CT和MRI在急性顱腦損傷診斷中的應用價值對比

呂永良

（吉林省撫松縣醫院，吉林 撫松 134500）

CT和MRI在急性顱腦損傷診斷中的應用價值對比

呂永良

（吉林省撫松縣醫院，吉林 撫松 134500）

目的 分析研究分析研究CT和MRI在急性顱腦損傷診斷中的應用價值。方法 給予67例急性顱腦損傷患者，分別采用CT和MRI診斷檢查，對比分析兩種診斷方法的診斷價值。結果 比較兩組患者的異常部位陽性檢出率，有顯著差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 兩種診斷方法相比，MRI在診斷方法更優，疾病檢查準確率更高，應用效果顯著。

CT；MRI；急性顱腦損傷

顱腦損傷為一種常見的外傷疾病，隨著當前經濟水平不斷快速發展，各種致傷因素不斷增加，導致急性顱腦損傷的發病率以及病死率不斷增加。該疾病具有發病急、病情變化快特點，多會影響預后或患者生命健康[1]。因此，及時診斷患者病情，對于成功預后或治療患者疾病具有相當重要的意義。本次研究中，對比分析CT和MRI在急性顱腦損傷診斷效果，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：分析我院從2012年8月至2013年12月收治的67例急性顱腦損傷患者，按照診斷方法不同劃分為兩組，甲組37例，男22例，女15例，年齡為22～78歲，平均年齡為（50±1.1）歲，乙組30例，男18例，女12例，年齡為23～76歲，平均年齡為（49±1.2）歲。致傷原因：墜落傷10例，交通事故23例，打擊傷34例。臨床癥狀表現為：肢體偏癱24例，抽搐10例，惡心、嘔吐24例，頭痛9例。分析比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統計學意義，可用于本次研究分析。根據患者的臨床癥狀根據格拉斯哥昏迷評分法評價患者的損傷程度，輕度損傷GCS評分（13～15）為35例，中度（8～12）分為21例，重度（＜8分）11例。

1.2 方法：67例患者按照診斷方法不同劃分為兩組，甲組采用CT診斷方法檢查，具體操作行為：采用CT機給予患者實施常規的軸位（以聽眥為基線）連續10～11層層距10 mm，層厚10 mm的CT掃描。乙組采用MRI檢查方法診斷檢查，具體操作行為：采用0.2T磁共振實施掃描。具體的掃描設置參數：橫軸位設置為SET1 WII（TE 12 ms，TR 500 ms），TSE T2WI（TE 103 ms，TR4600 ms），DWI（TE 92 ms，TR6202 ms），FLAIR（TE 72 ms，TR 6000 ms），矩陣設置為256× 384，冠狀位和矢狀位設置為T1WI，病灶部位3 mm處，可實施每間隔1 mm的2～3次的加層掃描檢查。

1.3 指標觀察：統計分析兩組患者具體異常部位的陽性檢出率情況。

1.4 統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS15.5統計軟件處理分析，計數資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統計學意義（α=0.05，P＜0.05）。

2 結 果

分析研究兩組患者異常部位的陽性檢出率情況，甲組頂枕葉損傷陽性檢出率為5.4%（2/37），額顳葉損傷陽性檢出率為5.4%（2/37），顳葉損傷陽性檢出率為16.2%（6/37），額葉損傷陽性檢出率為18.9%（7/37），乙組頂枕葉損傷陽性檢出率為10.0%（3/30），額顳葉損傷陽性檢出率為20.0%（6/30），顳葉損傷陽性檢出率為23.3%（7/30），額葉損傷陽性檢出率為30.0%（9/30），乙組患者的異常部位陽性檢出率明顯高于甲組，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦損傷疾病可單獨存在，也可與其他疾病合并發生，分析該疾病發生主要是因火器傷、工傷事故、高處墜落、交通事故而導致的。尤其是當前交通事業以及建筑事業的不斷快速急性發展，致使急性顱腦損傷的病死率顯著提升[2]。多數患者的臨床癥狀表現為顱內壓增高，出現嘔吐、頭痛癥狀，蛛網膜下腔出血表現為腦膜刺激；彌漫性軸索損傷患者則表現為明顯的神經系統受損以及意識喪失，多數患者在手術后會表現為原發性持久昏迷，清醒期較短。因其發病急，病情復雜多變，神經狀態不穩定，因預后不良會導致患者出現神經功能缺陷。為了有效治療急性顱腦損傷，首先應對患者進行明確的診斷，CT掃描方法可快速檢查，應用廣泛，且應用檢查中無明顯的禁忌證[3]。隨著臨床診斷技術的不斷進步發展，MRI掃描可明確具體的肺出血性和出血性病變，但需較長的檢查時間，對患者運動情況比較敏感。因此，提高臨床診斷效果，對后期的預后以及治療提供可參考的依據，因此明確具體的急性顱腦損傷的CT、MRI診斷方法診斷價值，對于成功預后以及治療具有相當重要的意義[4]。

本次研究中所選取的67例患者均為急性創傷或創傷后癥狀加重需要采用急診治療。根據具體的創傷部位可劃分為軟腦膜損傷、神經軸索損傷、腦實質以及血管損傷、顱骨骨折以及頭皮軟組織。CT檢查為一種功能齊全的病情探測儀，是根據人體不同組織不同的X線吸收以及透過率，可采用具有較高靈敏度儀器測量人體組織，拍攝人體被檢查部位的立體或斷面的具體圖像，統計測量所獲得的數據資料，將其錄入到電子計算機后經處理，可明確發現任何部位的細小病變，該診斷方法可顯著提高腦外傷的確診率。且該診斷方法具有操作快捷方便的特點，其臨床價值顯著。磁共振成像方法為一種斷層成像，是借助磁共振現象獲得人體電磁信號，圖像反映出人體的具體信息。磁共振成像技術是以物理現象為基礎，建立一套磁共振信號空間編碼，可有效重建人體圖像，可明確顯示物理的空間分布，以及多個方向的斷層圖像，成立的三維圖像，因直接來源于物體本身，也可將其看做發射斷層成像，其成像不需借助注射放射性同位素即可成像，有效保證成像的安全[5]。從本次研究中可以看出，乙組患者的異常部位的陽性檢出率明顯高于甲組，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。與劉漢東等臨床研究基本相符。相較于其他的檢查方法，MRI檢查方法的分辨率以及對比度較高，其掃描術野較大。其診斷方法明顯優于CT診斷檢查方法。

綜上所述，在診斷急性顱腦損傷疾病時，采用MRI診斷方法，診斷效果更為顯著，可顯著提高臨床預后以及治療效果。同時應該注意，為了全面做好顱腦損傷影像學檢查，醫護人員應徹底、全面了解影像學檢查服務，為患者提供更好的服務。

[1] 劉漢東.急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價值研究[J].當代醫學,2013,19(13):52-53.

[2] 楊文軍.急性顱腦損傷的CT、MRI診斷與鑒別診斷及其臨床應用比較[J].中國醫藥指南,2013,11(24):591-592.

[3] 張東杰.75例急性顱腦損傷患者頭痛的綜合護理干預分析[J].中國實用醫藥,2014,9(7):213.

[4] 劉旋輝.急性顱腦損傷CT、MRI診斷和鑒別診斷規律分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(1):112-113.

[5] Li X,Luo P,Wang Q,et al.Electroacupuncture Pretreatment as a Novel Avenue to Protect Brain against Ischemia and Reperfusion Injury[J].Evid Based Compl Alternat Med,2012,2012(8):5556-5558.

R651.1+5

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：1671-8194（2014）32-0147-02