藏醫藥三大學說

1.山東省藥品審評認證中心，山東 濟南 250013；2.山東阿如拉藥物研究開發有限公司，山東 濟南 250101

藏醫藥三大學說

劉軍田1邵成雷2付素心2馬宏偉2

1.山東省藥品審評認證中心，山東 濟南 250013；2.山東阿如拉藥物研究開發有限公司，山東 濟南 250101

藏醫藥學是我國傳統醫藥寶庫中的一枝瑰麗的奇葩，是世界四大傳統醫學之一,發展至今上千年歷史中形成了一套系統完整的藏醫藥理論。其中三因學說、五源學說、寒熱學說組成了藏醫藥的核心理論。現對藏醫藥三大學說的起源、內容、相互關系進行闡述，以使更多的人了解藏醫藥的精妙。

藏醫藥；三因學說；五源學說；寒熱學說

從洪荒遠古發展至今，藏醫藥學一直是祖國醫藥學寶庫中一顆璀璨的明珠[1]，也是重要的世界文化遺產。藏醫藥學誕生于堪稱“世界屋脊”的青藏高原，至今已有3800多年的歷史，是世界傳統醫學的重要組成部分，與古印度醫學、西方(希臘—羅馬—阿拉伯)傳統醫學、中醫學并稱為世界四大傳統醫學。經過長期發展完善，逐漸形成了一套系統完整的藏醫藥理論體系。三大學說：三因學說、五源學說、寒熱學說組成了藏醫藥的核心理論。為使更多的人了解藏醫藥的精妙，現從三大學說的起源、內容、相互關系及作用意義幾個方面進行闡述。

1 三大學說的起源

公元8世紀末，宇妥·寧瑪元丹貢布經過20多年的實踐，在苯醫理論的基礎上結合中醫學、印度醫學等醫學及前人的經驗著成舉世聞名的藏醫經典著作《四部醫典》，囊括了藏醫理論和實踐的全部內容，最早提出了關于三大學說的理論，為藏醫學體系的形成奠定了基礎，標志著藏醫學從此走向了成熟發展的道路。隨后又出現一系列藏醫藥典籍如《月王藥診》、《晶珠本草》等，經過人們與疾病進行長期斗爭的經驗，千百萬藏族先民從無知到有知，從知之甚少到知之較多而共同建立起來的知識積累，最終發展、形成了系統、完整的藏醫藥理論體系，完善了三大學說。

2 三大學說的主要內容

2.1 五源學說 五原學說是古代藏文化中一個樸素的哲學概念，是構成宇宙萬物的要素。五原學說認為宇宙間的一切物質世界，都是由土、水、火、風、空五種元素的結合，運動、變化所構成的，包括實現天體的演化及微觀生命的起源[2]。

五原學說是藏醫學的理論基礎和根基。五原是指土、水、火、風、空是器世界(物質世界)和情世界(人和一切生物)產生的五大源泉，故稱五原[3]。空為空間、起源，無空間則無起源，屬性為空、虛，具有對機體的存在、增長、運動提供空間的功能。風代表動力、氣血行駛，屬性為輕、動、干、糙、寒、澀，具有促使機體運動、輸送血液和精華的功能。土、水代表塊狀、組織，土元的屬性為重、穩、鈍、綿、膩、干，有堅固和聚攏機體，促進身體生長等功能；水元的屬性為濕、潤、柔、重、鈍、稀、寒，有滋養、濕潤、下沉和聚攏機體的功能。火代表能量，屬性為熱、銳、干、糙、輕、動，具有增加體溫，促進成熟的功能。

五源學說還認為人體也是由很精微的五源所構成，疾病的發生是人體內五源平衡被打破的結果，治療疾病的基本原理是人體五源失去平衡的異常現象復歸于平衡協調的正常狀態。

2.2 三因學說

2.2.1 三因學說概述 三因學說是古代藏族人民認識事物的哲學觀和宇宙觀[4]，是藏醫學理論的核心內容。藏醫三因不是“隆”、“赤巴”、“培根”三種具體的物質，而是分辨事物的一種思維方式，是從客觀實體中歸納總結出來的三大體系。所謂隆、赤巴、培根是指客觀實體中的幾種具有共同屬這種性的三大集合體，這種集合體是對客觀世界的高度概括，是客觀實體的三大體系[5]。

隆在漢語中對應的是氣，但不完全一樣，它是生命活動的動力，人體的呼吸、肢體的活動、血液的循環、五官感覺、大小便排泄以及食物的分解和營養的輸送都是由隆決定的。隆分5種，維命隆(索增隆)、上行隆(堅久隆)、遍行隆(恰布奇隆)、伴火隆(麥娘姆隆)、下泄隆(吐塞隆)，各司不同的功能。

赤巴在漢語中對應是火，這是一種生理活動所需要的火和熱量，與病理上的火邪不同。它是生命活動的能量，其功用在于產生熱能并維持體溫，增強胃的消化功能，使人知饑渴、能消化、潤氣色、壯膽量、長智慧。赤巴分5種，消化赤巴、變色赤巴、能作赤巴、能視赤巴、明色赤巴，各司不同的功能。

培根在漢語中對應土和水，具有水和土的性質，與人體內津液、粘液及其他水液的物質和機能保持密切的關系。也有人把培根譯成痰或粘液。這里的“痰”是正常生理狀態下存在的正常物質，而不是病理狀態下出現的痰液。它的功用主要是促消化，可以磨碎食物，增加胃液；司味覺，為人體提供營養和輸送體液、保持水分；同時還能夠調節人的胖瘦，滋潤人的皮膚，調節睡眠，穩定情緒等。培根分5種，能依培根、能化培根、能味培根、能足培根、能和培根，各司不同的功能。

2.2.2 三因素相互關系

2.2.2.1 依存關系 《藍硫璃》中“三因任意一個發生危機時，其它兩者即刻紊亂，這是互為依存之故[6]”。《四部醫典》中“如此相互依存維持情，三因病變紊亂危體質[7]。”以及“互為依存一物靠一物”等記載形色地闡明了三因的依存關系。

這種依存關系是自然存在的，而不是人為地組合起來的。如：心腦的關系，心肺的關系，心肝的關系等。藏醫認為三大系統間的依存關系是能否建立特殊生命的前提，從低級的植物到高級的動物生命體，都必須服從這種規律。

2.2.2.2 制約關系 三因的依存關系，不是任意的而是有一定的限制。這種限制可以是定量的，又可以是定位的關系[4]。

機能的存在形式不是孤立靜止的，而是通過一定的量或位的變化而完成的。如：在《月王藥珍》中“三因量與位之變，危體安神與康健[8]。”即：三因間的量和位發生變化時，則可出現疾病，然而這種量和位不是絕對的，而是一定的條件下產生的相互關系的總合，是機體各器官關系的總合。如果失去這種關系的制約性，同樣三因的系統就無法建立正常的平衡。

2.2.2.3 對立關系 藏醫三因觀認為機體機能不是獨立地存在的，是各器官的物質與信息交流的結果，這種物質和信息的交流過程既是對立又是統一的。

在《四部醫典》中“兩屬先言隆培根，其性寒涼屬水性。血與赤巴熱屬火[7]”，把三因的物質關系喻為水與火，即寒熱兩種對立的東西，這種對立的東西根據三因學的依存觀點又是統一的。

在臨床上根據三因的對立觀任何一種疾病可能是寒性的，也可能是熱性的。又根據三因的統一觀，同一個疾病內也可能有寒性，熱性的同時存在。這種寒熱的變化過程是體內正邪斗爭的過程。這種對立的關系不是絕對不變的，而是在一定的條件下可以同時并存或相互轉化的，這種轉化在臨床上通常表現為單一型、合并型、綜合型。

2.2.2.4 整體性 藏醫認為三因是不可分割的有機整體。在《月王藥珍》中“變相不調，三因亂[8]”就是藏醫的整體協同性。這種觀點認為機體系統的各種效應要按“各占其位，各得其用”(《藏醫集精》)的思想來安排。如果任何一個因素超出它應有的定量或定位，就會出現三因系統的失衡，給機體造成危害及疾病。所以藏醫三因觀認為機體各要素的正常功能，必須實現綜合平衡。隆、赤巴、培根三大因素在人體各安其位，各持常量，平衡協調，相輔相成[9]。任何一個微小的改變都會給機體造成極大的破壞。

2.3 寒熱學說 寒熱學說是藏醫學理論的總綱，用于指導臨床診斷和治療。寒熱學說認為盡管疾病多種多樣，但是均可以歸納為寒熱兩大類。藥物藥性也分寒性和熱性，用寒性藥物治療熱病，用熱性藥物治療寒病。

3 三大學說的相互關系

三大學說相互關聯，密不可分。五原中的“水、土”和三因中的“培根”相對應，“培根”又和寒熱學說中的“寒”相對應，屬于寒性。五原中的“火”和三因中的“赤巴”相對應，“赤巴”又和寒熱學說中的“熱”相對應，屬于熱性。五原中的“風”和“空”與三因中的“隆”相對應，屬于中性。如遇寒則寒上加寒，遇熱則熱上加熱。

在一定條件下，它們保持著相互協調，維持著人體的正常生理功能活動。

4 結語

三因學說、五源學說、寒熱學說是藏醫藥理論體系的核心，對藏醫藥的發展具有深遠影響。三大學說在生理、病理上均有很好的應用，指導了臨床診斷和治療，為藏藥理論的發展奠定了基礎，極大的促進了藏醫藥。

[1] 孫穎.藏醫藥:一顆鑲嵌在中國傳統醫學王冠上的明珠[J].科技潮,2005(8): 9-11.

[2] 多杰.藏醫五源學說概述[J].中國民族醫藥雜志,1998,4(1):3-4.

[3] 星全章.五源學說在藏醫藥學中的應用[J].中國民族醫藥雜志,2000,6(2):10-11.

[4] 尕藏陳來.藏醫三因學初探[J].西藏研究,1995,(1):95-100.

[5] 久仙加.藏醫理論基礎三因學說概論[J].中國民族醫藥雜志,2010,16(2): 4-5.

[6] 德斯桑杰甲措.藍硫璃[M].西藏人民出版社,1982.

[7] 宇妥·寧瑪元丹貢布.四部醫典[M].(漢文版).人民衛生出版社，1983.

[8] 馬哈亞那.月王藥診[M].甘肅民族出版社,1993.

[9] 西珠嘉措.淺談藏醫“三因學”與疾病、體質[J].中國民族醫藥雜志，2012，12(6):5-6.

Sutablethreetheoriesoftibetanmedicine

LIU Jun-tian1SHAO Cheng-lei2FU Su-xin2MA Hong-wei2

1.Certification Center for drug evaluation in Shandong Province,Jinan City，250013;2.Shandong Arura Medicine Research And Develop Corportion, Jinan City，250101

Tibetan medicine, one of the world's four major traditional medicine, is a magnificent miracle of Chinese traditional medicine, which has developed a complete set of system essential theory in the history of thousands of years. five-element theory, three-energy theory, chills and fever theory are the core of the theory. In order to make more people understand exquisite Tibetan medicine, now it makes an exposition from the origin, content and relationships of the three theories.

tibetan medicine; five-element theory; three-energy theory; chills and fever theory

劉軍田(1970-)，山東濰坊市人，本科，副主任藥師，從事藥學專業。 E-mail: FSX351@163.com

邵成雷。

R29

A

1007-8517(2014)08-0013-02

2014.02.10)