壯醫(yī)針挑療法治療內(nèi)科疾病的臨床研究進展

1.右江民族醫(yī)學院，廣西 百色 533000；2.廣西壯族自治區(qū)靖西縣人民醫(yī)院，廣西 靖西 533800

壯醫(yī)針挑療法治療內(nèi)科疾病的臨床研究進展

竇錫彬1趙明2*

1.右江民族醫(yī)學院，廣西 百色 533000；2.廣西壯族自治區(qū)靖西縣人民醫(yī)院，廣西 靖西 533800

本文綜述了近年來壯醫(yī)針挑療法治療內(nèi)科疾病的相關文獻，總結壯醫(yī)針挑療法臨床應用研究情況和臨床機理研究情況，并進行總體評價，指出當前存在的問題，為今后深入研究提供參考。

針挑療法；壯醫(yī)；臨床研究；綜述

壯醫(yī)針挑療法是廣西壯族民間常用的一種特色醫(yī)療技法，是用一種特制針或大號縫衣針，根據(jù)患者病癥選擇體表上有關部位或穴位(網(wǎng)結)，運用不同手法，挑破淺層皮膚異點內(nèi)白色纖維狀物質(zhì)進行治療疾病的一種療法[1]。該療法廣泛流傳于廣西壯族地區(qū)，治療范圍頗廣，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等科疾病均可應用，筆者就近年來壯醫(yī)針挑療法治療內(nèi)科疾病的臨床研究進展情況綜述如下。

1 臨床應用研究

1.1 哮喘 唐漢慶等[2]應用壯醫(yī)針挑療法治療支氣管哮喘 152 例，方法：采用消毒大號縫衣針在頸 1、2 棘突或胸 1、2 棘突下及旁開約 4mm(雙側)取穴位，每次取穴位 3～4個作為挑刺點，挑出皮下纖維組織，然后用針在該點垂直快速點刺，刺入皮下1mm 2～3 次，每天 1 次，7d 為 1 個療程，治療 2 個療程。治療結果：臨床控制36例，顯效56例，好轉48例，無效12例，總有效率92%。王小平等[3]應用壯醫(yī)針挑治療哮喘50例，方法：選穴頸1、2、3棘突下，胸1、2棘突下及旁開2寸，每次選4～6穴；冷哮證加定喘、膻中穴，熱哮證加大椎、曲池穴。持大號縫衣針快速刺入穴位皮膚，挑斷表皮，挑出皮下少許纖維，用陶片割斷，術畢針孔消毒。每5天1次，5次為1個療程，共進行4個療程治療。治療結果：臨床控制18例，顯效16例，好轉13例，無效3例，總有效率94%，并且療效優(yōu)于對照組(對照組以沙丁胺醇、氨茶堿、地塞米松常規(guī)治療)。

1.2 甲亢 黃崢[4]應用壯醫(yī)針挑療法配合中藥內(nèi)服治療甲亢20例，方法：選取甲狀腺高點，選用5號縫衣棱針(長約5cm)，將針尖快速刺入穴點的皮膚，縱行挑破皮膚下0.2～0.3cm深的白色纖維，每次挑斷3～4根纖維，出針后用生姜片擦穴位。每周挑刺2次，5周為1療程。配以內(nèi)服中藥海藻玉壺湯每日1劑。治療結果：治療后癥狀明顯改善(P<0.05)，TT3、TT4、FT3、FT4水平明顯下降(P<0.01)，并且效果要優(yōu)于對照組(對照組以口服他巴唑治療)。朱紅梅[5]應用壯醫(yī)針挑療法治療甲亢50例，方法：針具采用尖端銳利的不銹鋼針挑針具，取穴頸2～7棘突下及旁開1.5～2寸，每次棘突下及旁開各選2～3個穴位；甲狀腺峽部正中及兩側腺體投影之皮膚表面。常規(guī)消毒局部皮膚，針尖快速刺入挑出皮內(nèi)少許纖維，用陶片切斷，之后用針在原針孔垂直刺入約0.2～1.2cm，出針后在針孔涂上廣西產(chǎn)茶籽油封口。甲狀腺峽部正中及兩側腺體投影之皮膚挑破表皮，然后將其皮下纖維束分次挑斷，直至出血少許為止。治療結果：臨床治愈18例，顯效19例，有效10例，無效3例，總有效率94%；TT3、TT4水平明顯下降，TSH水平升高；與對照組(對照組以口服他巴唑治療)比較，治療組治療后TT3、TT4下降水平和TSH上升水平更大(P<0.05)，但總有效率無顯著差異。李桂玲等[6]應用針挑療法治療甲亢30例，方法：選用甲狀腺高點，右手持針，橫刺入穴點的皮膚，縱行挑破皮膚下 0.2～0.3 cm 深的白色纖維，每次挑斷 3～4根纖維，術后消毒敷料固定，每周治療 2 次，10 次 1 個療程。治療結果：控制15例，有效13例，無效2例，總有效率93%；治療后TT3、TT4、FT3、FT4明顯下降；與對照組(對照組以口服他巴唑治療)比較，療效要優(yōu)于對照組，治療組治療后TT3、TT4下降水平更大(P<0.05)，并且針挑治療無副作用。

1.3 面癱 馬岳山等[7]以針挑為主結合中西醫(yī)治療面神經(jīng)麻痹101例，方法：患側頰側黏膜咬合線上，相當于上頜第二、三磨牙之間，術者左手墊一塊紗布，將病人患側面部扯起，在選好的部位上，用三棱針平行挑治一個長 0.5～1cm深度為 1.5～3mm 的切口，使其出血，1 次針挑后休息 7～10d，配合中藥牽正散辨證加減及維生素口服治療。結果：共治療 101 例，其中痊愈 50 例，顯效 46 例，好轉 3 例，無效 2 例，總有效率為 98%。張莉等[8]以挑刺治療周圍面神經(jīng)麻痹224 例，方法：在患側內(nèi)頰部黏膜作為主挑點，醫(yī)者左手持脫脂棉，將患者患側唇頰部捏起并外翻，充分暴露內(nèi)頰部， 右手持特制挑刺針，在地倉穴、頰車穴、巨髎穴各點以雀啄式挑刺，由淺而深，深度約1.5mm，范圍約 0.3mm，每點挑刺 10～15 次，使其出血并略有痛感，以患者能夠忍受為度。治療結果：本組治療患者 150 例，痊愈 136 例，好轉 13 例，無效 1 例，有效率為 99. 5%。

1.4 眩暈頭痛 高和德[9]應用壯醫(yī)針挑療法結合中藥治療難治性眩暈31例，方法：經(jīng)絡穴位取厥陰俞、肝俞、風門，針挑反應點尋找頸部、背部皮膚的斑點，選好4個穴位(2個穴位，2個反應點)，用紅藥水做好記號，以三棱針挑刺皮下纖維，并以牽拉、震蕩、搖擺等手法，然后用刀片割斷纖維組織，每個治療點反復進行挑刺，直到無法挑起纖維組織為止。每隔2天挑治1次，連續(xù)3次為1個療程，同時配以中藥辨證治療。治療結果：治愈26例，好轉4例，未愈1例，總有效率為96.8%。范達[10]應用針挑加拔火罐治療偏頭痛80例，方法：取印堂穴、太陽穴、阿是穴(患側顳淺靜脈血管壁呈明顯曲張?zhí)?，以小號三棱針挑破皮膚表皮，進一步把血管壁神經(jīng)末梢纖維逐條分離，并針挑至靜脈出血，然后用小號火罐吸附在針孔上約5～10min，每次出血總量為5～10ml。3天治療1次，5次為1個療程，治療2個療程。結果：痊愈57例，顯效21例，無效2例，總有效率97.5%。

1.5 糖尿病周圍神經(jīng)病變 李巧云等[11]應用壯醫(yī)針挑配合中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例，方法：針挑點取患者體表壓痛點或敏感反應點，上肢麻痛選穴取第3～5頸椎間穴或肩胛上神經(jīng)的起點穴。下肢麻痛取第4～5腰椎肋間穴位或在腰骶部尋找挑點，每次選2～3個挑點。以縫衣針挑刺，挑出纖維，后以姜片擦穴位，3天挑刺1次，10天為1療程，連續(xù)3個療程。同時給予黃芪桂枝五物湯治療。結果：顯效16例，有效9例，無效5例，總有效率為83.3%。

1.6 急性腹瀉 白偉華[12]應用刮痧配合針挑療法治療急性腹瀉30例，方法：用瓷匙蘸鹽水, 在脊背部由上而下壓刮5min，使皮膚充血，然后在脊背部常規(guī)消毒，用5ml一次性注射器針頭在脊背部足太陽膀胱經(jīng)第1線和第2線從上而下依次挑針，每條線平均挑刺7～10點。然后讓患者仰臥位，在胸前部常規(guī)消毒，用5ml一次性注射器針頭在胸正中線旁開2寸部位從上而下依次挑針，每條線平均挑刺7～10點，每日1次，1～3次為1療程。結果：痊愈25例，顯效5例，總有效率為100%。

1.7 慢性咽喉炎 張秋菊[13]應用針挑治療慢性咽炎35例，方法：采用圓利針或鉤狀針，依次針挑：天突、廉泉、肺俞雙、肝俞雙、腎俞雙、太溪雙，一次挑兩點，隔日挑1次，5次為1療程。療程間隔3d，繼續(xù)下1療程，共治療2個療程。結果：治愈9例，顯效13例，有效12例，無效1例，總有效率97%。

1.8 小兒疳積 王柏婧等[14]應用自擬“萬青湯”合針挑四縫穴治療小兒厭食癥50例，方法：以三棱針挑刺四縫穴，擠出黃白色粘液或血，每周針刺1次，3至6次為1個療程。并以自擬“萬青湯”口服。結果：治愈39人，好轉8人，未愈3人，總有效率94%。并且治療效果要明顯優(yōu)于對照組(對照組以用江中健胃消食片口服，總有效率62%)。

2 作用機理研究

2.1 哮喘 龐聲航等[15]將支氣管哮喘患者分3組：壯醫(yī)針挑組(應用抗喘藥基礎上，加用壯醫(yī)針挑療法)、西醫(yī)對照組(用抗喘藥物氨茶堿常規(guī)治療)、中醫(yī)對照(用定喘湯辨證加減治療)，每組35例，觀察三組哮喘患者治療4個療程后其血清中白細胞介素4(IL-4)和嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)水平含量的前后變化。結果：壯醫(yī)針挑治療組哮喘患者血清中IL-4和ECP含量明顯降低，且IL-4降低水平優(yōu)于西醫(yī)對照組、中醫(yī)對照組(P<0.01,P<0. 05)，但ECP水平含量的降低與西醫(yī)對照組、中醫(yī)對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0. 05)。結論：壯醫(yī)特色針挑療法能夠有效地降低哮喘患者血清中IL-4和ECP，減輕支氣管哮喘患者氣道變應性炎癥，提高臨床療效。

2.2 甲亢 朱紅梅[16]將100例甲狀腺機能亢進癥門診患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組采用壯醫(yī)針挑療法治療，對照組采用口服他巴唑治療。觀察兩組的臨床療效，進行外周循環(huán)血液流變學和血漿中得環(huán)磷腺苷(CAMP)、磷酸鳥苷(cGMP)含量水平檢測及T淋巴細胞亞群數(shù)變化的比較。結果：治療組愈顯率(74%)要明顯高于對照組(48%)；治療組在降低血液黏度方面優(yōu)于對照，兩組治療后均能升高cAMP水平，降低cGMP水平，治療組差異比對照組明顯；CD3、CD4經(jīng)治療后明顯降低。結論：壯醫(yī)針挑療法對甲狀腺機能亢進癥具有較好的臨床療效，其作用機理可能與抑制甲狀腺激素分泌、阻斷甲狀腺激素吸收有關。

3 討論

通過以上近年有關針挑治療內(nèi)科疾病的文獻回顧，說明壯醫(yī)針挑療法對于內(nèi)科的一些疾病如哮喘、甲亢、頭痛、疳積等的確有很理想的治療效果，具有取材容易，治療方便，療效確切，費用低廉，不良反應少的優(yōu)點，是一種非常適宜在基層推廣的醫(yī)療技法。同時，通過文獻回顧，我們發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)針挑療法治療內(nèi)科疾病的文獻報道逐年增多，其治療的病種也逐步的擴大，從側面反映了該療法及其療效逐步被更多的醫(yī)務工作者認同和接受，其治療范圍和治療病種有待進一步的發(fā)掘和研究。

但通過文獻的研究，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。主要為：①臨床報道多，機制研究少。回顧近年文獻，壯醫(yī)針挑療法的臨床報道逐年增多，但該療法治療機理的研究廖廖可數(shù)，且對于機理的研究不夠深入，停留在一些基本的指標的檢測，難以深層次地揭示其治療機理。②臨床研究不夠科學。研究的樣本大多比較小，其可信度和可重復性值得商榷；治療組多采用多因素介入，而對照組多為單一因素介入，如治療哮喘治療組用常規(guī)抗喘治療結合針挑療法，而對照組單用抗喘治療，由此得出的治療結果缺乏說服力；治療觀察時間較短，多為短期療效或近期療效觀察，無長期隨訪資料分析，無歷史回顧。③治療缺乏規(guī)范和標準。針具不統(tǒng)一，有的用縫衣針，有的用三棱針，有的用特制的不銹鋼針；取穴(針挑點)無標準，同一種病有的用這組針挑點，有的用那組針挑點，取穴各異；操作無規(guī)范，操作中是否用局麻，挑刺的方向，旋轉的角度，各家方法不一。這些是近來壯醫(yī)針挑研究中普遍存在的問題，將為以后的研究提供思路和方法。

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竇錫彬(1978-)，中醫(yī)碩士，主治醫(yī)師，研究方向：民族醫(yī)藥整理與臨床研究

趙明(1965-)，男，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)藥臨床研究

R29

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1007-8517(2014)08-0006-02

2014.02.10)