肺結核合并糖尿病患者的圍手術期臨床護理

王愛武

（吉林省結核病醫院麻醉科，吉林 九臺 130500）

肺結核合并糖尿病患者的圍手術期臨床護理

王愛武

（吉林省結核病醫院麻醉科，吉林 九臺 130500）

目的 探討對肺結核合并糖尿病患者進行圍手術期臨床護理干預的療效與意義。方法 選取我院肺結核合并糖尿病患者100例，隨機分為單一組和綜合組各50例。單一組患者進行日常護理干預，綜合組患者在單一組護理基礎上進行綜合護理干預。比較兩組患者在不同程度護理后血糖控制情況及護理滿意程度等指標。結果 單一組血糖控制有效率82%、綜合組98%，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)；單一組護理滿意度80%、綜合組96%，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對肺結核合并糖尿病患者進行針對性圍手術期護理，可對患者血糖及代謝紊亂情況進行嚴格控制，從而可進一步控制肺結核感染加重。

肺結核；合并癥；糖尿病；圍手術期；護理干預；療效

肺結核是由結核桿菌進入肺臟引起的慢性消耗性傳染性疾病，對人類健康造成嚴重威脅[1]。糖尿病患者由于胰島素分泌障礙或胰島素抵抗等原因不能有效分解利用葡萄糖，從而出現多食、多飲及消瘦等表現，患者血糖濃度異常升高且較易感染各類病菌。為探討在圍手術期糖尿病合并肺結核患者中護理干預對臨床療效的意義，筆者選取我院100例本病患者進行臨床分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1—12月就診于我院肺結核合并糖尿病患者100例，年齡42～70歲，平均(56.3±14.4)歲；患者均符合《中國結核病分類法》中的診斷標準與世界衛生組織(WHO)制定的糖尿病診斷標準[2]。隨機分為單一組、綜合組各50例。單一組：年齡43～71歲，平均(57.1±11.1)歲。綜合組：年齡42～70歲，平均(56.1±14.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 單一組患者進行常規護理干預，如用藥指導、健康知識宣傳等。綜合組患者在單一組基礎上進行綜合護理干預，具體如下。①嚴格按照呼吸道傳染病對患者進行隔離；痰菌檢測陽性者入住單人病房，并由護士為患者及其家屬進行疾病的宣傳教育，使患者充分認識疾病及配合治療的重要性；指導患者培養良好的衛生習慣，并每日對病房進行清潔通風2次，開窗透氣時間不少于0.5 h/次；鼓勵患者每日早晨進行有效咳嗽將氣管內痰液排出。②嚴格監測血糖：由于肺結核治療與血糖控制情況密切相關，因此，需定期檢測患者末梢血糖[3]，當血糖出現波動時需通知醫務人員進行針對性治療，控制病情發展。③對患者進行詳細的用藥指導：告知患者藥物服用劑量、時間及注意事項，盡量減少錯服、漏服事件發生；護理人員需密切觀察患者用藥后反應，并告知其服藥后可能會出現的不適癥狀，一旦出現不良反應需立即調整用藥并進行針對性處理。④飲食指導：根據理想體重計算每日所需熱量，并在理想體重熱卡基礎上增加10%；主要食物以碳水化合物為主，并配合使用優質蛋白及高纖維食物，多食蔬菜及含糖量較低的水果；可補充維生素及微量元素；另外，根據患者的病情變化對每日進餐數量進行調整。⑤心理護理：醫務人員和家屬應多與患者溝通交流，鼓勵患者并幫助其樹立積極面對治療的勇氣和信心；讓患者說出內心的焦慮與疑惑，并幫助其解決，耐心做好解釋與疏導工作，并及時提供咨詢與指導，使患者感受到醫務人員與家庭的關懷，提高治療依從性，積極配合治療。⑥出院指導：告知患者需繼續遵醫囑用藥，不能擅自停藥，需定期到醫院進行復查，確定病灶已完全控制后，在醫生同意下停藥；定期進行身體檢查，觀察檢查指標變化情況，并進行一定量的體育鍛煉，以增強自身體質；戒除不良嗜好并調整自身飲食、作息習慣，保證每日充足的睡眠與休息時間等。

1.3 觀察指標及療效評價 比較兩組患者不同程度護理后血糖控制情況與護理滿意度等指標。血糖控制情況標準：①患者不適癥狀基本消失、空腹血糖4.4～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖4.4～8.0 mmol/L為優秀；②患者有輕微不適癥狀、空腹血糖6.1～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖8～10 mmol/L為一般；③患者不適癥狀明顯、空腹血糖＞7 mmol/L、餐后2 h血糖＞10 mmol/L為差。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計數資料用百分率表示，組間計比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況 單一組優秀18例(36.0%)、一般23例(46.0%)、差9例(18.0%)，血糖控制有效率82%；綜合組優秀27例(54.0%)、一般22例(44.0%)、差1例(2.0%)，血糖控制有效率98%；兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度 單一組非常滿意12例、較滿意28例、一般9例、不滿意1例，滿意度80%；綜合組非常滿意27例、較滿意21例、一般2例、不滿意0例，滿意度96%；兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

進行心理疏導能夠幫助患者減輕并消除不良情緒，調整心理狀態并改變內心錯誤消極的觀念，幫助其樹立積極治療疾病的勇氣和信心，在一定程度上對疾病的治療有促進作用。嚴格監測血糖以提高結核病的治愈率并降低其復發率，一旦發現血糖波動可及時采取針對性措施控制疾病的進一步發展。對患者進行用藥指導可避免錯服、漏服事件的發生，使藥物作用發揮至最大水平，還能夠在一定程度上降低并發癥的發生率，提高治療效果。對患者進行出院指導，可督促其提高自我行為管理能力，嚴格遵醫囑用藥并定期復查，監測疾病控制情況，對降低疾病復發率、改善預后具有重要意義。本研究分別對兩組肺結核合并糖尿病患者進行不同程度護理干預，結果顯示，進行綜合護理干預的綜合組患者其血糖控制情況及護理滿意程度均顯著優于進行常規護理的單一組患者。因此，筆者認為，對肺結核合并糖尿病患者在圍手術期進行綜合護理干預，能夠顯著改善患者的預后，值得臨床推廣應用。

[1] 吳江貴，李慧珍，張楊，等．臨床護理路徑應用于肺結核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察[J]．實用預防醫學，2012，19(3)：469-470．

[2] 李林忠，李娜，陸兆文．106例肺結核合并糖尿病的療效分析[J]．重慶醫學，2012，41(17)：1755-1757．

[3] 馬念芳．肺結核合并糖尿病372例心理狀況評估及護理對策[J]．齊魯護理雜志，2010，16(16)：1-2．

1672-7185（2014）13-0021-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.010

2014-05-12）

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