自擬復方銀翹桔杏湯聯合鹽酸異丙嗪治療小兒風熱型咳嗽280例臨床療效觀察

唐和平

（甘肅省慶陽市合水縣中醫院內兒科,745400）

自擬復方銀翹桔杏湯聯合鹽酸異丙嗪治療小兒風熱型咳嗽280例臨床療效觀察

唐和平

（甘肅省慶陽市合水縣中醫院內兒科,745400）

目的 探討自擬復方銀翹桔杏湯聯合鹽酸異丙嗪治療風熱型小兒咳嗽的臨床療效。方法 將380例風熱型小兒咳嗽病例，根據治療方法不同，分為復方銀翹桔杏湯加減組(治療組)280例，菌必治聯合丁胺卡那注射液組(對照組)100例。治療組患兒給予復方銀翹桔杏湯加減聯合鹽酸異丙嗪治療，對照組給予菌必治聯合丁胺卡那注射液治療。結果 治療組總有效率99.3%明顯高于對照組的31%；所有患兒在治療過程中均未見不良反應發生。結論 自擬復方銀翹桔杏湯聯合鹽酸異丙嗪治療風熱型小兒咳嗽，療效顯著，值得推廣。

咳嗽；風熱型；小兒；治療；銀翹桔杏湯

咳嗽是兒科常見病、多發病，臨床以風熱型咳嗽多見。2010年8月—2013年8月，筆者采用自擬復方銀翹桔杏湯加減聯合鹽酸異丙嗪治療風熱型小兒咳嗽280例，療效顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年8月—2013年8月我院兒科門診或住院治療的風熱型小兒咳嗽380例，年齡13.2個月～6歲，病程2～11 d。根據治療方法不同，分為復方銀翹桔杏湯加減組(治療組)280例，菌必治聯合丁胺卡那注射液組(對照組)100例。

1.2 診斷標準 臨床以咳嗽、流涕、鼻塞、發熱或不發熱為主要癥狀，可伴有大便燥結、尿黃、咽紅等癥候。

1.3 治療方法 治療組患兒給予復方銀翹桔杏湯加減治療，基礎方組成：杏仁、白芷各2～5 g，桔梗、甘草各3～5 g，連翹、紫苑、百部各3～8 g，銀花、白胡、前胡、石膏各3～9 g。加減：肺熱甚者，加黃芩3～8 g；大便秘結者，加瓜蔞仁3～8 g；喉間有痰聲者，加射干2～6 g；惡心、嘔吐者，加陳皮、竹茹各3～8 g；小便黃者，加車前子3～8 g；鼻流清涕、有痰聲，苔薄白、濕潤者，加蘇葉、陳皮、法半夏各3～8 g；發熱，體溫＞38℃者，重用石膏8～10 g。以上諸藥每次用涼水浸泡30～60 min后，再加水至諸藥被完全浸泡，先武火加熱30～40 min，待煎沸后調至文火再煎30 min后，取汁約100 mL，再加水煎湯取汁50 mL，兩煎汁液混合后分次服用，3次/d，約50 mL/次，每次一并沖服12.5 mg的鹽酸異丙嗪片粉末，隨后再囑患兒飲20～30 mL溫開水。對照組給予菌必治聯合丁胺卡那注射液靜脈滴注，劑量按患兒體重(kg)計算。

1.4 療效判定標準 治愈：服用48～72 h患兒咳嗽消失，伴隨癥狀消失。有效：患兒咳嗽次數略多、癥狀明顯減輕。無效：患兒咳嗽癥狀及體征無明顯改變。

2 結果

治療組治愈260例、有效18例、無效2例，總有效率99.3%；對照組治愈15例、有效16例、無效69例，總有效率31%；治療組總有效率明顯高于對照組。所有患兒在治療過程中均未見不良反應發生。

3 討論

咳嗽是兒科常見病、多發病，屬呼吸系統肺系疾患，也是多種疾病的常見癥狀。主要是由于感受風熱之邪致肺失宣肅、失降而引起肺氣上逆的一組癥狀，具有一定的季節性，秋冬季節最為多見。臨床癥狀以咳嗽、流涕、鼻塞為多見，可伴有不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、發熱或不發熱、大便干燥等癥狀。中醫則責之于小兒肺為嬌臟，易受外邪侵入，臨床以外感風熱之證為常見。也可見于對花粉、異味等過敏因素而引起的咳嗽。筆者運用自擬復方銀翹桔杏湯加減治療小兒風熱型咳嗽，療效較為滿意。方中，銀花、連翹為君藥，重在疏散風熱之邪，使之外邪透達至外表；桔梗、杏仁為臣藥，使肺氣得以宣肅，達到鎮咳的目的；再輔紫苑、百部為佐藥，既加強了鎮咳的效果，又起到了潤肺化痰的雙重效果；白胡、前胡兩藥既具有降氣化痰之神功，又具有疏散風熱之效，特別是痰有熱，可謂之奇效，再和桔梗相配，進一步加強了疏散風熱的功效，從而達到一升一降，升降相因，宣肺肅降，化痰止咳的效果；石膏清熱瀉火，甘草益氣健脾、調和諸藥藥性，使之中和；鹽酸異丙嗪具有抗過敏、鎮靜作用，適量用之可明顯緩解咳嗽的發作頻次，從而起到預防因過敏因素而導致的咳嗽發生。

綜上所述，本方諸藥合用，中西參合，標本兼治，效果桴鼓，值得推廣。

1672-7185（2014）13-0047-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.026

2014-02-20）

R725

A