淺談中醫的人文特征?

張志峰

(湖北中醫藥大學中醫臨床學院，武漢 430061)

中醫能夠薪火相傳、推陳出新、流傳至今，究其原因在于她始終植根于中國傳統文化并融入中華民族的精神內核之中，能夠得到整個民族的文化認同；在于她始終植根于民間的沃土之中，積淀下深厚的民眾基礎，由此形成了中醫以文為根、以人為本的鮮明特征。

1 中醫以文為根的特征

仔細研讀中醫相關典籍不難發現，中醫理論其實就是中國傳統文化的一部分，是華夏文明提煉后的共性在醫事活動中的升華，因此它不是單純的醫學。它首先是中國傳統文化的組成部分，其次才是針對疾病的醫學。中國傳統文化中老子道家學說和孔子儒家思想對中醫影響最大，中醫理論中天地人相應整體觀、陰陽五行學說、精氣神學說等無不深受老莊之學的借鑒與啟發，而中醫治療疾病時強調致中和的觀念則明顯帶有孔孟中庸思想的烙印。

老子道家學說可以用“道”與“德”兩個字來概括。道先于物質存在而又凌駕于物質之上，既是產生孕育天地萬物的總根源，又是制約規定宇宙間一切事物運動發展的總規律。德是道的基本特征和外在表現，上乘之德順應自然，并非有意為德；下乘之德有所作為，并有意為之。中醫天地人相應整體觀的形成，顯而易見深受其影響。《素問·至真要大論》說：“天地之大紀，人神之通應也”，即指出宇宙是一個大天地，宇宙間的自然規律是人與萬物所必須遵從的。《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成”，也闡明人依賴天之清氣和地之水谷精氣而生存，順應四季寒熱溫涼、生長收藏的規律而成長，因此人的生命活動與自然界有著不可分割的關系。《素問·四氣調神大論》說：“所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”這段經文指出，善于養生的人在春季和夏季注意保養陽氣，在秋季和冬季注意保養陰氣，以順從這個根本，因而就能與萬物一樣保持著生長發育的正常規律。《素問·上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，則強調做到內心安閑清靜、祛除貪求妄想等雜念、保持精神意志和諧，是古代中醫所推崇的最高養生思想境界。《黃帝內經》中的這些闡述，將老子道家學說“道”、“德”的含義展露無余，因而中醫整體觀就是道家學說在醫學中的應用。中醫陰陽五行學說、精氣神學說亦與道家哲學觀一脈相承，在此就不一一贅述了。

孔子儒家思想結構可以用“忠”、“孝”、“仁”、“義”來概括，這4種行為又終歸以識“禮”、講“禮”為目的。孔子在宣揚“復禮”的基礎上，系統地整理和概括了《周禮》所代表的社會人生觀，而這一思想的核心就是強調社會中每個人都有自己應有的位置，不得隨意篡越更改，從而維系整個社會的動態和諧。儒家這種中庸、和諧思想在中醫理論中得到廣泛、具體的詮釋。《素問·生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”指出體內陰陽二氣只有協調統一、對立制約，達到動態和諧的狀況，才能維持人身全面的健康狀態；否則陰陽二氣和諧關系被打破，甚至陰陽分離，生命活動也就隨之停止。《素問·調經論》說：“血氣不和，百病變化而生”，正是由于陰陽和諧被破壞，所以百病由生。《素問·至真要大論》在確立治療思想時提出“逸者行之”、“驚者平之”、“散者收之”、“補其不足，瀉其有余”等治則，其最終的指導思想就是“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。而《靈樞·本神》則說：“順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。”強調了平常飲食、起居、情志、鍛煉等生活習性始終必須注意陰陽和諧，所以從《黃帝內經》健康觀、疾病觀、治療觀、養生觀等各個方面的論述，都可以看到儒家中和思想貫穿其間。

孔子的儒家思想講究“入世”，老子的道家思想講究“出世”，由此也形成了中國人首先是取儒入

世、不成則還道出世的人生態度。但是中醫卻能夠將二者精華吸取，取道家之道而去其無為觀，取儒家之中和而棄其本命論，并為具體的醫事活動服務，不能不說古代醫家思維敏銳、智慧高超。由此也可見，中醫不僅是以中國傳統文化為根基，而且還是中國傳統文化中的優秀組成部分。

2 中醫以人為本的特征

醫事活動針對的對象是人自身，因此中醫在長期的實踐中逐步形成了以人為本的鮮明特色。作為中醫基本理論形成的代表著作，《黃帝內經》的諸多內容正是體現了中醫以人為本的特征。首先，《黃帝內經》探討了宇宙的規律，揭示了天地人三者的關系。從天地人相應的高度來認識人、來研究人自身的生老病死問題，相對于現代醫學只關注單一器官功能而忽視系統功能、只管看人的病而不在意生病的人、只重視研究人的局部聯系而不注重人和自然的聯系等局限性，中醫更注重以人為本。其次，《黃帝內經》在闡述病因、病機、診斷、辨證、治療、預防等有關疾病的具體問題時，始終貫穿著中醫整體觀、辨證觀、人文觀。最后，《黃帝內經》強調每個人必須修身養性、樹立治未病思想，也看出《黃帝內經》對于人自身的尊重。經文中蘊藏以人為本思想具體表現在以下幾方面。

其一，人命至重。《靈樞·玉版》說：“且夫人者，天地之鎮也。”《素問·寶命全形論》說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”這些言論體現了中醫尊重生命、濟世活人的醫德典范。其二，因人制宜。中醫特別重視個體間差異，在進行辨證、確立治則、病后調養時，認為必須因人而異，反映出千百年來中醫一直堅持個性化治療，這也是中醫有別于現代醫學以循證為基礎的差異所在。其三，問人所便。《靈樞·師傳》說：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。”又說：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”診治疾病時重視這些細節方面，充分體現了中醫以人為本的理念。其四，推己及人。一是要求醫者要有高明的醫術，二是要求醫者要有仁愛之心。《素問·徵四失論》說：“受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，后遺身咎。”在這段經文的警醒下，后世醫家如張仲景“勤求古訓，博采眾方”，孫思邈“省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫無失，處判針藥，無得參差”就是最好的實踐者，體現了蒼生大醫的高度責任感。而孫思邈《備急千金要方·大醫精誠》說：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避崄巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。”懷抱奇《醫徹·醫箴》說：“人之父母妻子，于我無異。非病之必不可挽，而命數有盡，我忍聽其哀號也哉？”則是中醫具有高尚醫德的真情流露。以上這些論述是對中醫以人為本思想的最好詮釋。

中醫藥作為中國傳統文化的瑰寶，其文化層面的內容有多種形式，以中醫理論最具文化核心價值。通過探析傳統文化中儒家思想和道家學說對中醫理論的影響，揭示出中醫不僅以文為根，而且還是傳統文化的優秀組成內容。中國傳統文化的內涵豐富，并非僅有儒道兩家，在此僅僅探討它們與中醫理論的密切關系，希冀能為進一步管窺中醫藥文化全貌作初步嘗試。深入研讀中醫經典醫籍，發現構建在傳統文化根基上的中醫，在具體醫事活動中體現出以人為本的鮮明特色。總之，明晰中醫這種以文為根、以人為本的鮮明特征，一定能給當今學習、運用中醫以極大的啟發和思考。

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