針灸配合藥物治療急性面神經麻痹效果的臨床觀察

林興東

（吉林省大安市中醫院，吉林 大安 131300）

針灸配合藥物治療急性面神經麻痹效果的臨床觀察

林興東

（吉林省大安市中醫院，吉林 大安 131300）

面神經麻痹；針灸；藥物治療；臨床觀察

面神經麻痹又稱面癱，是以口眼向一側歪斜為主要臨床表現的一種病癥，又稱歪嘴風、口僻、吊線風。本癥多由風邪入面部，痰濁阻滯經絡所致，為中風的主要癥狀之一。可按中醫辨證治療，多因正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入面部經絡，導致氣血阻滯、面部經絡失于濡養，以致肌肉縱緩不收而發等。西醫認為本病發生是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱，其臨床分期一般為急性期（發病1～2周內）、恢復期（2～3周至3個月部分患者為半年）和后遺癥期（發病3個月至半年以上）。治療的關鍵在于急性期。為此，筆者應用針灸配合藥物治療急性面神經麻痹患者，獲得較為滿意的效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以到我院門診就診的60例急性面神經麻痹患者為研究對象?；颊咧?，男性31例，女性29例；年齡介于12～76歲；病程最短1 d，最長7 d；患者起病突然，常在睡眠醒來時發現面部肌肉板滯、麻、癱瘓，不能蹙額皺眉，鼓腮動作，口角歪向健側，漱口漏水，進餐時食物常常停滯在病側齒頰之間，病側額紋，鼻唇溝消失，眼瞼閉合不全，迎風流淚，部分患者唾液分泌減少，或有同側舌前2/3味覺減退或聽覺過敏癥狀。

1.2 診斷標準：病前常有受涼受風史，少數患者發病前幾天可有耳后、耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀，多發病突然，患側面部肌肉癱瘓、口角歪向健側、皺眉、閉眼、提唇、鼓頰障礙，必需與能引起面神經麻痹的其他疾病相鑒別，（急性感染性多發性神經根神經炎、腮腺炎、腮腺囊腫、大腦半球腫瘤、腦血管意外等）。依據八版《內科學》。

1.3 治療方法：中醫認為面神經麻痹總的病因是正氣不足、陰陽失調、絡脈空虛、衛外不固、風邪乘虛入中經絡，氣血痹阻，面部經筋失于濡養，以至肌肉縱緩不收而發病，在臨床治療時還要對不同時期、不同病情進行具體的辨證，進而選穴配伍，選擇相應的治療方法。

現代醫學認為，急性面神經麻痹的面神經處于炎癥、水腫階段，此期，為了盡快消除炎癥、水腫，改善局部血液循環，減輕面神經的損害，根據病情，應給予相應的藥物進行積極治療。常用藥物包括：強的松片，30 mg/d，1次/天；甲鈷胺成人500微克/次，每周3次；將0.5 g利巴韋林加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注；100 mg維生素B1，3次/天；中藥治療，牽正散加減白附子10 g、白僵蠶10 g、全蝎6 g、白芷10 g、防風10 g。

針灸治療。取穴及配穴。①取穴：攢竹、絲竹空、四白、陽白、地倉、頰車、顴髎、迎香、下關、翳風、合谷，以上諸穴除合谷取健側，余穴均取患側。②配穴：隨癥配穴，人中溝歪斜取水溝，用雀啄法，以患者雙目有淚為度。鼻唇溝平坦者加上迎香，味覺消失、舌麻者，加廉泉，迎風流淚、目赤著配睛明穴，素體虛弱加溫針足三里，曲池。③操作方法：患者取仰臥位，皮膚選用75%的酒精，常規消毒后，取0.3 mm ×50 mm毫針，用指切法進針，針刺各穴得氣候，每10 min用平補平瀉手法行針1次，留針30 min。盡量不用電針或少量電刺激。

2 結 果

60例急性面神經麻痹患者經10～20 d針灸配合藥物聯合治療，48例痊愈，9例好轉，3例無效，總有效率為95.0%。

3 討 論

面神經麻痹是以口眼歪向一側位主要表現，該病發病急速，以青壯年發病為主。關于面神經麻痹的記載、論述，最早見于《靈樞·經筋》篇“足陽明之筋其病卒口僻、急者目不合”。即言此病，后世歷代醫家也對此病的病名、病因、病機即治療等做了大量的論述，對此病的認識可謂歷史悠久。

中醫學認為，本病的發病多由機體正氣不足、脈絡空虛、衛外不固、風寒或風熱之邪乘虛入中面部經絡，致使局部陽明經、少陽經、經絡受損、氣血痹阻、面部經筋失于濡養，以至肌肉縱緩不收所致。

引起面神經麻痹的原因，不外乎風、痰、虛、瘀血四項：①正氣虛損。面神經麻痹多由人體正氣不足，絡脈空虛、風邪乘虛而入手足陽明經脈，導致風痰夾瘀。流竄經絡，陽明絡脈壅滯不利、氣血痹阻、經脈失養而致，口眼歪斜。氣主溫煦、屬陽主動、血主濡潤、屬陰主靜。②風氣內盛。風有內風、外風之分，外風即六淫之風，正氣不足、衛外不固、風邪乘虛而入?？陀诿娌筷柮髦}，使氣血運行失常，脈絡失榮，而誘發本病。③痰濁內阻。痰之為病，無處不有，素體虧虛，痰飲內伏，風邪而入侵，與痰搏結；或情致抑郁，氣郁擾痰，致使風襲痰動或痰動生風，風痰互結，流竄經絡，上擾面部，陽明絡脈，塞滯不利，脈絡失榮，亦可發生口眼?僻。④氣滯血瘀。精神抑郁，情致不暢或思慮不遂，或情緒郁悶，或目睹不快之事，致肝氣郁結，陽明絡脈不和或風痰入絡，氣機不暢，氣阻則血瘀，瘀血阻絡，氣血運行不暢，痰瘀互結，陽明絡脈失卻氣血溫養，則面肌僵硬麻木，口眼歪斜。

針灸治療面癱歷史悠久，最早記載當屬《黃帝內經》。《靈樞·經筋》曰：“足之陽明，手之太陰，筋急則口目為僻，因此急則不能卒視，治皆如右方也?！泵鞔_指出面神經麻痹屬于經筋病，針刺治療當局部取穴，采用火針快刺快出，且治療不拘泥于次數，直至病好為止。從取穴方面來看，針灸治療面神經麻痹在《內經》面部局部取穴的基礎上，又進一步發展了配合循經遠端取穴的治療方法。從治療上看，《玉龍歌》記載；“口眼?斜嗟，地倉妙六連

頰車，?左瀉右依師正，?右瀉左莫令斜。”指出了針灸治療面癱當以瀉法為主。

針灸治療面神經麻痹主遵循“以痛為輸”的局部取穴法，配合循經遠端取穴為輔。補瀉手法應遵循《靈樞·經脈》中“盛則瀉之，虛則補之”的原則，治療方法眾多[1-12]。本文觀察表明，針刺配合藥物聯合治療60例急性面神經麻痹患者，48例痊愈，9例好轉，3例無效，總有效率為95.0%，療效較為可靠，值得推廣應用。

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