回醫藥治療糖尿病探討

1.寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004；2.銀川市中醫院，寧夏 銀川 750001

回醫藥治療糖尿病探討

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1.寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004；2.銀川市中醫院，寧夏 銀川 750001

回醫認為糖尿病(Diabets Mellitus，DM)多由于先天遺傳、地理環境、飲食不節、情志失調、勞欲過度等“先、后天的污染”打破體內的動態平衡，導致機體稟賦不足，寒濕之邪侵襲人體，“七行”失于調控，白液質偏多，發為糖尿病。其根本病機為“稟性衰敗有濕者”，治療多選用香藥、健脾補腎藥材以益稟補腎，祛痰化濕?；蒯t藥在治療DM的理論和實驗研究方面取得一定成績，但仍存在一些不足。回醫藥治療糖尿病具有獨特優勢，探索回醫藥治療糖尿病具有重要意義。

糖尿?。幌?；回醫藥

糖尿病(Diabets Mellitus，DM)是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷引起的一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，歸屬中醫“消渴”范疇?；刈遽t學亦認為DM歸屬“消渴”范疇，通過回顧回族醫學文獻不難發現，《海藥本草》、《回回藥方》、《瑞竹堂經驗方》等回族醫學著作都對“消渴”的發病理論、病因病機、治法方藥等方面進行論述，并有回醫傳承者在臨床診療中運用回醫理論和方法治療DM，取得了較好療效，一些回族醫家還繼承并發展了回醫藥治療DM的思想和理論?；蒯t藥是一個寶藏，在治療DM相關的研究和文獻整理仍較少，故探討回醫藥治療DM的理論及方法具有重要意義。

1 回醫藥治療糖尿病的理論研究

《回回藥方·卷三十·雜癥門》中沿用了“消渴”(基本相當于現代醫學的“糖尿病”)的病名，以回醫特有的病因病機學說—“四性學說”為指導，認為其病機為“稟性衰敗有濕者”[1]?；刈遽t學對糖尿病有獨特的認識，認為其發病與“稟賦衰敗” 理論、“七行學說”、“四性”、“四液”學說密切相關。

1.1 回醫“稟賦衰敗”理論與糖尿病 回族醫學認為，疾病的發生和變化主要為稟性衰敗和致病因素兩個方面。疾病的發生發展是生命與身心性智等相應內外環境變化，改變內部稟性、氣質、體液機能的應變的一種綜合態勢，回族醫學稱為“稟性衰敗”[2]，是回族醫學病機理論的核心。相關流行病學調查證實，由于寧夏地處我國西北內陸、海拔較高、氣溫偏低和經濟不發達，致使西北地區人群的體質普遍以“偏于虛寒者”居多[3]，多稟賦不足伴見脾氣虛弱，導致稟賦不足，寒濕之邪侵襲人體，發為糖尿病。

回族醫學疾病觀重視外在形式與內在本質(形神)的和諧，認為疾病發病是由于“先、后天的污染”打破體內動態平衡所致。“先天的污染”即指隱潛的致病因素，后天的污染即現顯的致病因素。對于DM而言，“先天的污染”主要為構成人體的要素(如四性、四液及其質與量的比例)失調，出生地和故鄉生態環境污染等；“后天的污染”主要為飲食不節、情志失調、勞欲過度等。以上這些“先、后天的污染”打破體內的動態平衡，故發為DM。

1.2 回醫“七行學說”與糖尿病 氣、火、水、土“四元”為先天之氣，三子之母；金、木、活“三子”為后天之氣，四元之子?；蒯t更重視先天、后天的和諧整體關系。在生理上，“四液”與“三子”是同步運行，滋生化育，協調和平衡體液內外環境穩態，是維持人體正常生命活動的基本物質，在病理變化中，又是導致各種疾病的內在根源。七行學說各行氣組分之間充滿了各種聯系，真一陰陽七行系統在不斷地演化過程中，必須保持其內部的相對穩定，以適應不斷變化的外部環境，因此七行必須具有自我調控能力，尤其是“三子”協調其行氣之間的關系，使之和諧有序地活動，從而保證了行氣之間的穩定[4]?！捌咝小笔в谡{控，“稟‘水’氣者，為白疾根源，水泛金位，以寒濕為性，”是糖尿病的主要病因病機。

1.3 回醫“四性”、“四液”學說與糖尿病 從體質氣質而言，回族醫學堅守“四性”學說，即冷、熱、干、濕。DM屬于水性稟性衰敗，常表明其稟性衰敗而濕，或稟性衰敗而冷?；刈遽t學認為，白、黃、紅、黑四液質是構成人體之本，若四液質比例失調，盛衰發生變化，即發生疾病。DM的病機為“稟性衰敗有濕者”，白液質偏多。白液質是由攝入人體的營養物質及濕性物質產生，聚于人體各個器官組織最小單位間的清澈液體，遍布全身，性寒，偏濕。白液質偏多的人為白液體質，現在臨床多見2型糖尿病病人體型肥胖，口干多飲不明顯，乏力，尿多色白，舌淡苔白多津，多尿，脈大、慢(寬、遲、松)，較符合回醫白液體質的表述。

回族醫學認為，人們患病是由于人體四液的配合關系發生紊亂所致，治療就有恢復四液之間的平衡；在治療上借鑒“冷、熱、濕、燥”四秉性說，即患熱病以寒劑治療，患濕癥以熱劑治療，故回族醫學治療DM多以選用芳香發散的香藥、溫補藥、行氣藥為主。

2 回醫藥治療糖尿病的古代方藥研究

《回回藥方》中記載修合諸般貼藥方，主要由甘松、牡丹皮、木香、云香、安息香、丁香、蘆薈、乳香、沒藥、知母等組成，主治消渴、諸腫、肝脾腫硬、胸膈飽悶；記載貼藥方治療消渴，由大麥面、香附子、石堿、亦兒麥你泥等組成，治消渴者貼肚；亦有記載阿里公丸開閉塞，治療消渴、肝經病癥?！痘刈遽t方集粹》中記載[5]益氣止渴湯健脾益氣，養陰止渴，主要用于氣陰兩虛型消渴；消渴煎補脾益腎，固攝止渴，共同改善消渴之糖、蛋白質、脂質代謝紊亂；降糖飲泡茶飲以清熱潤燥，生津止渴；雪草增液湯以健脾清胃，養陰增液，主要用于中消日久，即有氣虛，兼有燥熱之消渴。

對于單味回藥治療消渴，回醫文獻中也有記載，如回回豆、紅果子(枸杞)、桑椹、阿福體門(菟絲子)、人參、也而撒(知母)、三額、女兒乳汁(人乳汁)、馬思哥油、牛肉、牛乳、 牛膽汁、牛骨髓、蛤蚧等皆有治療消渴之功[6]?；蒯t藥治療DM基于其“稟賦衰敗有濕者”的病機，多選用香藥、健脾藥和補腎藥共奏益稟補腎，祛痰化濕之功。

3 回醫藥治療糖尿病方藥的現代研究

南一等[7]研究顯示：回回甘松飲能改善鏈脲佐菌素誘導的1型糖尿病小鼠糖、脂代謝的影響。袁玲等[8-9]研究表明回回甘松飲對糖尿病腎病大鼠的腎臟具有一定的保護作用。南一等[10]通過對回回甘松飲治療寧夏回族2型糖尿病腎病稟衰兼濕型158例進行臨床觀察，結論顯示回回甘松飲以“香藥”治療寧夏回族2型糖尿病腎病取得了令人滿意的療效。曹彬等[11]對回回甘松飲治療寧夏回族糖尿病合并尿路感染進行中醫證侯療效分析，結果顯示回回甘松飲在糖尿病相關中醫證侯方面的療效優于常規辨證組與西醫治療組，體現了回醫“香藥”理論，提高了治療糖尿病合并尿路感染的療效。宋靚等[12]采用回藥勻氣散加味熏蒸合針刺治療脾腎兩虛夾瘀型糖尿病周圍神經病變，總有效率為93.3%。

4 小結

回族醫學認為，糖尿病的根本病機為：“稟性衰敗有濕者”，多由于先天遺傳、地理環境、飲食不節、情志失調、勞欲過度等“先、后天的污染”打破體內的動態平衡，導致機體稟賦不足，寒濕之邪侵襲人體，“七行”失于調控，白液質偏多，故發為糖尿病。回醫藥在治療DM時，多選用香藥、健脾補腎藥材共奏益稟補腎，祛痰化濕之功?；蒯t藥在治療DM的理論和實驗研究方面取得一定成績，但仍存在一些不足：①回醫藥治療糖尿病的理論仍未形成統一的診療體系；②回醫藥治療糖尿病的古代方藥研究偏重于單方研究，研究范圍仍較窄；③對于回醫藥治療糖尿病的理論挖掘與實驗研究仍較少，尤其缺乏對其致效機制的研究。故今后應重視建立回醫藥治療糖尿病統一的理論體系，拓寬研究范圍，多采用現代醫學實驗方法對其致效機制進行闡發。總之，回醫藥治療糖尿病具有獨特優勢，探索回醫藥治療糖尿病具有重要意義。

[1]南一,袁玲,馬英鋒,等.“回回體質假說”的外延(三)—寧夏回族糖尿病合并高血壓[J].中國民族民間醫藥,2009,17(2):150-153.

[2]冶尕西,陳衛川.回醫專家陳衛川辨體質論治臨床應用舉隅[J].時珍國醫國藥,2013,24(12):3040.

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[4]單于德,單利.回醫“三子”生理特性與病理探討[J].中國民族民間醫藥雜志,2007,總84:26-27.

[5]趙永清.回醫回藥產業發展論著[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:235.

[6]單于德.回藥本草[M].寧夏:寧夏人民出版社,2005:29-189.

[7]南一,袁玲,王榮,等.回回甘松飲對鏈脲佐菌素誘導的1型糖尿病大鼠糖代謝的影響[J].內蒙古中醫藥,2010,1:33-34.

[8]袁玲,李靜遠,黃秀蘭.回回甘松飲對糖尿病腎病大鼠腎臟保護作用的實驗研究[J].北京中醫藥,2013,32(11):873-875.

[9]袁玲,南一,徐俊,等.回回甘松飲對早期糖尿病腎病大鼠的腎臟保護作用[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(3):83-86.

[10]南一,徐海春,袁玲.回回甘松飲治療寧夏回族2型糖尿病腎病稟衰兼濕型158例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2009,23(2):7-8.

[11]曹彬,南一,袁玲,等.回回甘松飲治療寧夏回族糖尿病合并尿路感染的中醫證侯療效分析[J].中國民族民間醫藥,2010,1(2):4-5.

[12]宋靚,楊茜,田強,等.回藥熏蒸合針刺治療脾腎兩虛夾瘀型糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(2):127-129.

寧夏自然科學基金項目(項目計劃編號：NZ1290)。

張元琛，男，寧夏醫科大學在讀研究生，攻讀中醫藥防治糖尿病及其心腦腎并發癥研究。

黨毓起，男，主任醫師，銀川市中醫院糖尿病科主任，碩士生導師，主要從事中醫藥防治糖尿病及其并發癥研究。

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