艾滋病孕產婦產前與產后的護理

黃獻蘭

（廣西南寧市賓陽縣中醫醫院，廣西 南寧 530400）

艾滋病孕產婦產前與產后的護理

黃獻蘭

（廣西南寧市賓陽縣中醫醫院，廣西 南寧 530400）

艾滋病；孕產婦；產后；護理

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后導致免疫缺陷，并發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征[1]。HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。因此AIDS的傳播方式主要為性行為、靜脈注射吸毒、母嬰傳播?，F階段世界上每年有260萬的艾滋病孕產婦需要分娩，如何對艾滋病孕產婦進行護理，減少及阻斷母嬰傳播的可能成為臨床護理的重點。本文研究中選取我院2011年3月至2013年5月在我院進行分娩的6例HIV感染的孕婦，對其臨床護理過程進行總結，現報道如下。

1 臨床資料

本文研究中6例HIV感染孕婦系我院2011年3月至2013年5月收治，進行分娩的艾滋病孕婦。年齡24～35歲，平均年齡（27.5±5.5）歲，孕周為38+1～39+3周。其中3例為初產婦，3例為經產婦，1例順產，5例剖宮產。

2 結 果

6例艾滋病孕婦經臨床護理配合，均成功分娩，其中1例順產，5例剖宮產。產后出血量得到及時控制，切口愈合良好，無其他并發癥，經耐心細致的產前及產后護理，產婦及嬰兒均健康出院，醫護人員無HIV感染發生。

3 護 理

3.1 心理護理

艾滋病的孕產婦在入院分娩前多有緊張、焦慮的心理，由于HIV的母嬰高傳播性，擔心嬰兒會有問題，因此心理壓力較大，對分娩過程難免帶來一些影響。對此，護理人員應通過向艾滋病的孕產婦進行相關知識的講解，向產婦講清楚分娩的過程，對預防和阻止艾滋病傳播的護理方式進行適當的解釋，讓產婦信任護理人員，積極配合護理過程。通過對家屬進行適當的心理支持，鼓勵家屬多支持和關心產婦，積極穩定產婦的情緒，正確對待疾病，以減少產婦這方面的擔心。同時對艾滋病的孕產婦的臨床資料進行保密，根據患者情況，可單獨給患者安排房間，減少患者不必要的擔心。

3.2 產前護理

①文字教育：在醫院向產婦發放有關艾滋病母嬰傳播方式相關知識的手冊。②電視錄像：以紀錄片或宣傳片的形式向孕產婦介紹艾滋病傳播的預防方法。③知識講座：定期對產婦開展集中的艾滋病傳播方式的講座。④個體指導：針對每一位艾滋病孕產婦，結合自身疾病及臨床特點，進行針對性的指導。⑤同伴教育：通過在相同年齡段的產婦之間開展相互的交流，更有利于增加孕產婦自身對于疾病傳播預防的了解。⑥禁用麝香等貼敷類藥物，防止出現流產。⑦分娩選擇：母嬰傳播過程中多數傳染HIV的過程在分娩期，因此通過剖宮產及抗HIV手段的采取，可降低HIV的傳染率到2%以內[2]。所以，對于艾滋病產婦建議采用剖宮產的方式進行分娩，本文研究中5例產婦通過剖宮產分娩胎兒。

3.3 產后護理

3.3.1 術后常規護理：術后常規監測各項生命體征，吸氧6 h，觀察產婦子宮收縮情況及陰道的出血量；做好日常的口腔及外陰的護理，幫助產婦及時更換護墊；指導產婦進行體位的擺放及日常的飲食恢復訓練。

3.3.2 改變喂養方式：研究發現[3]，人工喂養的方式相比母乳喂養的方式可有效降低新生兒HIV感染的可能性。本文6例產婦經告知均選擇人工喂養的方式。

3.3.3 用藥指導：產后產婦應繼續服用抗HIV的藥物進行治療，由于產婦不進行母乳的喂養，因此可選擇回奶的藥物。對于新生兒可預防性的應用齊多夫定等抗病的藥物，以減少感染HIV的可能。

3.3.4 新生兒護理：分娩后，HIV新生兒應與健康產婦新生兒相互隔離，并及時去除胎兒身上的血液，進行適當的消毒，做好預防接種工作。

3.3.5 消毒隔離：①術后安排產婦入住單人病室，保持室內的空氣新鮮，做好消毒隔離工作。②日常血壓及體溫計等護理用具應單獨使用，并做好消毒。③產后期間產婦及新生兒產生的生活垃圾裝入防滲漏的兩層的黃色袋中，作為感染性的物品進行焚燒處理。④產后常規的檢測及化驗試管做好單獨的標記，注意液體試管外不得有污染，安全的進行檢驗操作。⑤終末處理：產婦出院后，對入住病房通過1000 mg/L含氯消毒劑進行消毒，床上用品通過1000 mg/L含氯消毒劑浸泡后再進行清洗，病房常規紫外線消毒2 h[4]。

3.3.6 健康教育：由于產婦患有艾滋病，機體免疫力受到影響，分娩后身體多處于虛弱的狀態，此時會增加感染疾病的可能性。因此，分娩后，可增加高蛋白、高營養的流質食物；提高產婦的心理預估，建立恢復健康的自信心；教導出院后保持自我，健康的生活，減少疾病傳播的可能；出院后，新生兒18個月后需要到醫院進行艾滋病抗體檢測[5]。

4 小 結

現階段對于艾滋病的治療研究仍不能徹底治療該疾病，患者的病死率仍處在較高的水平。因此對于感染HIV的產婦需要進行特殊的護理，產婦的血液、體液以及產生的醫療垃圾都可能導致疾病的傳播，因此要做好相關的職業防護。對于產婦，做好產前的各項檢查及預防處理工作，告知產婦注意事項，產后積極幫助產婦進行術后恢復，做好各項常規護理，通過進行針對性的健康教育知道。通過嫻熟的護理操作以及操作中時刻保持預防意識，減少艾滋病傳播給新生兒的可能，通過對產婦的指導，幫助其樹立正確的人生觀，積極進行后續的各項治療，減少艾滋病傳播給他人的可能。

[1] 陶劍芳,朱麗紅,周梅.艾滋病病毒感染孕產婦圍生期的護理[J].護理學雜志,2005,20(10):34-35.

[2] 王哲.實施孕產婦艾滋病母嬰傳播的健康教育[J].護理研究,2004, 18(11):2025-2026.

[3] 李艷芳.艾滋病孕產婦的護理及病房護士職業防護[J].中國社區醫師:醫學專業,2008,10(15):184-185.

[4] 胡順平,胡翠月,張慧珠.艾滋病孕婦的分娩期護理[J].國際醫藥衛生導報,2004,10(2):87-88.

[5] 李雪梅,徐霞,劉錦峰.艾滋病孕產婦的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(1):104-105.

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