小兒重癥哮喘采用有效方案治療的臨床效果觀察

余一丹

（禹州市婦幼保健院，河南 禹州 461670）

小兒重癥哮喘采用有效方案治療的臨床效果觀察

余一丹

（禹州市婦幼保健院，河南 禹州 461670）

目的 觀察小兒重癥哮喘采用有效方案治療的臨床效果。方法 對我院2011年10月至2012年10月收治的36例小兒重癥患者的臨床資料進行歷史性回顧，在治療方略上一制定方案治療為基準，觀察臨床治療效果。結果 36例患而經過有效的方案治療方案，可以有效改善患兒的癥狀和生命體征，使患兒恢復健康。結論 要保證小兒重癥哮喘患者的治療效果，必須實施有效的方案治療，才能保證治療效果。

小兒重癥哮喘；有效方案；臨床效果；治療；觀察

哮喘是小兒常見慢性病，多發病，這類患者很容易出現嚴重的哮喘發作，病死率和致殘率都很高[1]。其發病機制主要是由可逆性氣流受阻，進而出現喘息、氣短、胸悶等不適癥狀。臨床上治療小兒重癥哮喘的方法很多，總結其治療方法，制定具體有效的治療方案，對患者的早日康復治愈具有積極的促進作用。以我院2011年10月至2012年10月收治的36例小兒重癥哮喘患者為研究對象，采取有效的方案治療措施，取得了良好的臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年10月至2012年10月收治的36例小兒重癥哮喘患者為研究對象，其中男孩20例，女孩16例，年齡在6個月～6歲，平均年齡2.4歲。在實施治療前，均做糖皮質激素檢驗，核對有無使用擴張劑等。收錄的患兒在臨床上均符合收錄范疇，排除有心、肝、腎及器官性疾病。

1.2 治療方法

對研究對象按照重癥等級，給予不同程度的吸氧、鎮靜、避開誘因、保持呼吸道通暢和相關藥物治療等多項對癥治療方略。

2 結 果

36例患而經過有效的方案治療方案，均有效改善患兒的癥狀和生命體征，使患兒恢復健康。

3 討 論

小兒重癥哮喘是指小兒哮喘嚴重發作，經常規藥物治療后不能改變或者有繼續惡化趨勢，危及小兒呼吸系統或者伴隨有嚴重并發癥[2]。在通常性情形之中，哮喘是由鼻炎發病引起的，由鼻炎侵入和性體質相關機制包括在內。根據患兒病情，警醒分階梯式藥物和治療鼻炎結合的治療方略，成為治療小兒重癥哮喘的臨床新出路。

治療小兒重癥哮喘患者，聯合霧化吸入治療是治療方略的第一步，吸入的皮質激素可起到局部消炎作用，對哮喘的延遲發作療效很好[3]。由重癥哮喘發作引發的酸堿度和離子失衡問題就有了很好的解決契機。尤其急性重癥發作時，進行抗心力衰竭的治療，對改善患兒微循環，有可能引發的并發癥實施及時的消解。抗生素的對癥治療要與其他感染性哮喘進行區別，以確保治療方案的安全性和可行性。在國外相關的小兒重癥哮喘有效方案的對癥治療，更能從研究領域促成患兒的早日康復，如聯合吸入硫酸鎂治療，吸入性麻醉劑治療和在臨床中進一步觀察和研究治療新方略。

有效方案治療的目標應：盡可能多的控制重癥癥狀，包括夜間哮鳴音。盡可能保持患兒肺功能接近最佳狀態，保障他們正常的生活質量和活動能力。有效方案以預防為主，控制患者有可能的病情加劇。在有效方案實施中，盡力避免藥物不良反應和患兒死亡，最終產生不可抗的醫療問題。

方案治療的過程，除了需要患兒家長實行積極的治療外，還要爭取完全控制癥狀，必要時還要堅持長期治療，以確保治療效果的最佳化。診斷要明確，治療時檢查藥物的依從性和使用方法是否正確。合理的治療方案和聯合用藥是提高療效和減少不良反應的重要措施，在重癥發生時，強化治療階段，使肺功能和哮喘癥狀得到控制后，在堅持經久的治療。

對重度患者而言，除增加吸入抗炎藥物的劑量外，還要注意使用聯合用藥才能提高治療效果。要盡量避免使用單一藥物引發的患者不良反應。根據患者初始治療的重癥等級，實施嚴密的哮喘控制策略。準確評估哮喘，確定持續治療方略，合理控制哮喘，定期監測以防復發。從重癥患者哮喘周期上分析，要確定正確的治療方案，確定維持哮喘控制所需的治療級別，最終合理降低醫療成本，患兒家長必須盡可能客觀的參與到哮喘長期的管理治療中。兒童哮喘危重狀態經氧療、全身應用糖皮質激素、β2受體激動劑等治療后病情繼續惡化者，應及時給予輔助機械通氣治療[4]。

有效方案治療分等級，階梯式根據重癥患兒的實際病情控制情況進行適當的治療方案調整。哮喘控制的治療周期控制在3個月，以方案實施降級行為，并控制好每個級別的最小劑量。部分控制達不到治療效果的，依據臨床觀察指標，進行適時的升級治療，要嚴格遵循用藥方案，以應變相關不良情況，最終達到合理控制的目的，不同年齡段的兒童，敏感度不同，關注度應該是相同的。

綜上所述，要保證小兒重癥哮喘患者的治療效果，必須實施有效的方案治療，才能保證治療效果。

[1] 黃超.小兒重癥哮喘45例臨床治療觀察[J].現代診斷與治療,2013 (6):1331.

[2] 王怡,古聲凌.小兒重癥哮喘的治療體會[J].中國保健營養:臨床醫學學刊,2010(4):160-161.

[3] 石林,蔣真,高英.聯合霧化吸入治療兒童重癥哮喘的療效觀察[J].健康必讀雜志,2010(11):23-24.

[4] 李忠梅,張艷霞,馬海云.咪達唑侖、維庫溴銨聯合氧驅動霧化吸入布地奈德治療兒童重癥哮喘的臨床研究[J].中國實用醫刊,2010,37(23):33-34.

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