將護理程序應用于手術室臨床帶教的實踐

王淑芬

（吉林省梨樹縣第二人民醫院，吉林 梨樹 136502）

將護理程序應用于手術室臨床帶教的實踐

王淑芬

（吉林省梨樹縣第二人民醫院，吉林 梨樹 136502）

用護理程序指導工作是臨床常用的護理工作方法，對提高護理質量功不可沒。為提高手術室護理帶教的教學質量，我們將護理程序應用于手術室整個帶教過程中，首先進行評估，了解護士實習生的基本情況，然后制定實習計劃，并進行有效落實，最后進行評價，以上過程發揮了護理程序的科學性，并取得了滿意的效果。護生出科考試成績優良率由此前的86.87 %提高到96.68 %，因此將護理程序應用于手術室臨床帶教，具有重要的現實意義，可以推廣使用，并將大大提升護理質量的提升。

護理程序；手術室；臨床帶教；評估；計劃；落實；評價

臨床帶教工作質量是實現培養目標，決定學習質量高低的關鍵，因此臨床教學質量的優劣直接影響護理人才的質量[1]。手術室護理實習作為護生臨床實習的重要組成部分，其護理教學必須結合手術室的特點進行，而手術室具有專業性強、無菌要求嚴格、突發事件多等特點，故對手術室護生的帶教工作也提出了更高的要求。我院是一所綜合性的三級甲等醫院，手術室的工作緊張勞累，又必須嚴謹一絲不茍，如何在做好手術配合之余，把臨床帶教做的有聲有色，做好培養高層次的護理專業合格人才的接力？用護理程序指導工作是目前臨床主要的工作方法，并取得了顯著的臨床效果，提高了護理質量[2]。我們把護理程序應用于臨床帶教，取得了滿意的效果。

1 評 估

首先帶教老師要認真了解教學大綱的要求，明確實習生的實習計劃和目標；了解護士實習生的基本情況，包括專業思想、理論水平、動手能力。我們帶教的有大專生、中專生、大專生的理論知識比較扎實，動手能力也比較強，中專生一般年齡比較偏小，基礎差，需要更多的指導與督促。幾乎所有的護士實習生無菌觀念都不強，只限于理論水平，實際操作中需要反復加強；護患 溝通的知識和技巧都需要在實踐中學習。

2 制定實習計劃

2.1 擬定教學目標

以擬定教學目標作為教學的指引[3]，使老師教起來有方向。我們根據：①加強專業思想教育、樹立良好的醫德醫風，確立嚴謹的工作態度，作為一個醫務工作者善待患者是我們的天職，使其恢復健康，重返社會是我們的價值所在。患者進入手術室把生命和健康托付給我們，我們一定要負起責任一絲不茍，一個小小的污染給患者帶來的就是一次感染的機會，一個小小的疏忽就是一個安全的隱患。②樹立牢固的無菌觀念，了解手術室的各項規章制度：如鋪無菌單、帶無菌手套、穿無菌手術衣等等，在老師的指導下能獨立配合常見手術、如甲狀腺手術、剖宮產的臺上臺下工作。

2.2 實習時間安排與計劃

我院護生在手術室實習的時間一般為四周。第一周：為熟悉階段，先由總帶教老師集體培訓手術室護士的職業素養，介紹手術室的環境、布局分區、手術室的規章制度、各班職責等等。第二周：練兵階段，帶教各項操作，如鋪無菌器械臺、穿 無菌手術衣、戴無菌手套、一次性無菌物品的檢查使用、特殊感染手術的處理、巡回手術接送患者、護理記錄單的書寫等示范帶教后讓護生練習，熟練后考核。第三周：實踐階段，經練習后考核合格的同學開始跟手術臺，在老師的指導下進行相應的實際操作，老師一定要堅持放手不放眼的原則，嚴格把關，及時提醒指導，指導時要注意技巧，保護學生的積極性，同時要想到患者的感受，不要引起患者驚慌或是產生不受重視的感覺。第四周：總結提高階段，引導實習生把學到的知識技能進行總結，由理論到實踐再到理論，實現知識技能的再一次飛躍，最后總結考核，發現問題，解決問題。

3 各項計劃的落實

教師的勞動具有示范性特點 ，老師的一言一行所表現出的知識水平、專業素養直接影響到學生的身心發展和教學效果[4]。我們手術室實行在總帶教下一對一的帶教方式，帶教隊伍由高年資、經驗豐富、技術過硬的護理人員組成。手術室環境的特殊性，影響實習生進入狀態，老師一定要耐心、細心、熱情、嚴格，循序漸進，逐漸深入。不僅把護理程序運用于臨床帶教，也要讓學生掌握護理程序，主動地用護理程序解決護理問題，也用來指導自己的臨床實踐[5]。

4 教學效果評價

我們通過出科考試評價護生實習計劃的完成情況，考試形式包括試卷答題、技術操作，還有組織紀律、服務態度等方面的評價。考核內容參照教學大綱的要求，包括護理技術操作，如穿手術衣、打無菌包、導尿術、靜脈留置針穿刺術等無菌技術；消毒滅菌隔離知識；還包括查對制度、崗位責任制、護理記錄單的書寫等內容。根據考試成績分為優、良、可、差四個等級。

最后召開實習生座談會，聽取實習反饋，綜合考試情況發現實習帶教中存在的問題，總結經驗，及時調整改善帶教方法。我們科每年接待的護理實習生有200多人，自去年將護理程序用于臨床帶教，提高了教學質量，出科考試成績優良率由此前的86.87 %提高96.68 %。

護理程序是一種系統的、科學的確認問題和解決問題的工作方法，包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，是一個持續的、循環的、動態的過程[6]。將護理程序用于手術室臨床帶教，提高了教師的積極性，發揮了學生的能動性，有的放矢的對學生進行理論學習和操作能力訓練，效果滿意。

[1] 劉 玉 平.手 術 室 護 理 實 習 生 帶 教 工 作 的 探 討[J].河 北 醫學,2009,15(8):994-995.

[2] 孫繼紅.提高護士用于護理程 序能力的 方 法探討[J].中華護 理 雜志,2003,38(2):56-57.

[3] 林 菊 英,醫 院 護 理 管 理 學[M].北 京:中 國 廣 播 電 視 大 學 出 版社,2000,2.

[4] 周 怡 華.影 響 護 理 臨 床 帶 教 的 因 素 及 對 策[J],實 用 護 理 雜志,2003,19(1):69.

[5] 劉雪云,羅梨芳,鄭曉燕.護理 程 序在手術室臨床護 理帶 教中的應用[J].全科護理,2009,7(4):1103-1104.

[6] 朱 學 明.護 理 程 序 在 手術 室 帶 教中的應 用[J].臨 床 合 理 用藥 雜志,2009,2(22): 123-124.

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：1671-8194（2014）01-0257-02