56例婦科老年腫瘤患者圍手術期的護理觀察

寇翠香

（河南省鄭州市鄭州大學第二附屬醫院微創婦科，河南 鄭州 450014）

56例婦科老年腫瘤患者圍手術期的護理觀察

寇翠香

（河南省鄭州市鄭州大學第二附屬醫院微創婦科，河南 鄭州 450014）

目的 對老年腫瘤患者在圍手術期的護理進行探討，以提高護理質量。方法 選取我院收治的婦科腫瘤患者53例作為研究對象，對其圍手術期的護理措施進行回顧分析。結果 通過對患者進行術前、術后的全面護理，56例患者的手術均獲成功，術后預后良好，未出現并發癥。結論 針對老年患者的年齡、心理特點采取相應的護理措施，能夠提高手術質量，加快患者術后康復，減少并發癥的發生。

婦科；老年患者；腫瘤手術；手術護理

婦科腫瘤患者的腫瘤多發于盆腔，實施腫瘤手術會給患者的下肢血液循環帶來影響，加之老年患者的血液凝結能力高，在術后很容易發生下肢的靜脈血栓疾病，或其他并發病癥，因此對老年腫瘤患者的護理就更應該小心、周全，本文對老年腫瘤患者在圍手術期的護理措施進行了探討，旨在提高老年患者在圍手術期的護理質量，提高護理水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2010年6月至2011年9月間我院婦科收治的腫瘤患者共56例，年齡為61～76歲，平均為（67.5±6.5）歲，其中患有卵巢癌的有26例，宮頸癌的有9例，子宮內膜癌的有17例，外陰癌的有3例，絨癌的有1例；腫瘤合并糖尿病的有4例，合并腹水的有3例，合并貧血的有2例，合并冠心病的有3例，合并高血壓的有6例。

1.2 護理

1.2.1 術前護理：在術前的護理主要包括：①收集患者相關疾病資料和手術資料，了解患者病情和實施手術的種類和形式；②對患者進行術前心理護理，患者在術前都會產生恐懼抑郁情緒，護理人員應對其進行疏導，緩解患者的緊張焦慮情緒，幫助患者建立起戰勝疾病的信心，以使患者以一種平靜的心態積極配合手術治療；③在術前對患者的各項生命體征進行檢查測量，注意查看各項指標是否超過正常范圍。在進行檢查時可借助心電儀、超聲波等儀器輔助檢查，以檢查患者是否符合相關手術指征；④教授患者呼吸法和放松方法，以及術后注意事項，如怎樣咳嗽、怎樣排便等等，以降低因患者術后不正確動作引發相關并發癥發生的概率；⑤在術前3 d讓患者開始服用甲硝唑預防感染，在術前8 h讓患者禁食禁飲，并在術前對患者進行灌腸處理；⑥在術前對陰道進行擦洗；⑦對合并癥進行治療，控制合并病癥的病情，提高患者的手術耐受性。

1.2.2 術后護理：在術后對患者的護理主要包括以下幾點：①對患者的生命體征進行嚴密監測，并根據手術麻醉的方式給予相應常規護理措施，觀察患者的呼吸、心率、血壓等方面的指標是否出現異常；②預防和處理術后并發癥，惡性腫瘤的切除范圍較大，對患者的身體損傷也較大，加之老年患者各身體功能均開始下降，免疫能力和血液循環較差，因而在術后下肢較易發生靜脈血栓，以及其他腸粘連、腸梗阻等并發癥。

2 結 果

通過對患者進行術前、術后的全面護理，56例患者的手術均獲成功，術后預后良好，未出現血栓、腸梗阻等并發癥，患者術后住院時間為（12～25）d，平均為（17.5±5.5）d。

3 討 論

本次研究表明，針對老年患者的生理和心理特點進行術前、術后護理對于提高手術治療質量，減少并發癥的發生，促進患者的康復具有重要作用[1]，在對患者的并發癥進行護理時要注意預防幾種老年腫瘤患者的常見并發癥，并對其采取針對性護理措施：①對于血栓的預防護理，應在術后為患者進少量水，以稀釋血液，并且要對患者的下肢進行鍛煉和按摩，活動患者的雙腳趾，促進下肢血液循環，同時還可在睡前用溫水泡患者的雙腳，讓患者服用適量的抗血栓藥物以預防血栓的發生[2]；②對于肺部并發癥的預防護理，在術后患者若感到喉嚨中有痰應讓患者在深吸氣后將聲門禁閉，并用雙手將手術切口的兩側按壓住后，采用胸式呼吸的方式將痰咳出，若患者的痰液多且較為黏稠，則可考慮為患者進行霧化吸入治療，以濕化患者呼吸道，在霧化后輕拍患者的后背幫助患者將痰液咳出，保證呼吸道的通暢，同時服用適量抗生素以預防感染的發生；③對腸梗阻的預防護理，在術后應多鼓勵患者進行運動，一開始可以在床上進行活動，待切口愈合后，慢慢轉到床下進行活動，以促進腸胃的蠕動，以免發生腸粘連[3]。同時可以對患者的腹部進行熱敷，并根據中醫穴位的相關內容，按摩患者的足三里和中脘穴，加快腸胃蠕動，達到通腸理氣的效果。另外，還可給予患者一定量的胃腸舒或開塞露藥物，促進腸胃蠕動，緩解患者的腹脹癥狀。若患者手術中未涉及到腸道，則可在術后6 h進適量水，并慢慢過渡到進食流食，以刺激腸胃，同時有補充了營養，提高了患者的抵抗力，有效預防腸梗阻的發生；④對壓瘡的預防護理，壓瘡是由于局部組織長期受壓而使得局部血液循環發生障礙而出現的潰爛或壞死。對這類病癥的預防，首先應保證患者床單的松軟和整潔，并在術后幫助患者定時翻身，變換體位，以免受壓部位長期受壓，同時要經常按摩患者的受壓部位，促進該部位的血液循環，必要時可為患者放上氣墊，以減輕受壓部位承受的壓力，有效預防壓瘡的產生[4]。

綜上所述，對老年腫瘤患者的手術護理不應僅僅局限在常規手術護理上，而是應該針對患者的年齡特點和心理特點制定相應的護理措施，并且要多與患者進行溝通交流，及時了解患者在術前或術后的不適反應，以預防并發癥的發生，同時要加強對患者的健康教育，讓患者積極配合護理人員的相關護理，促進術后健康的恢復，提高手術治療質量。

[1] 蘇文敏,章立楠,徐芬,等.快 速康復外科 技 術 在胃腸腫瘤患者圍手術期護理中的應用[J].中國基層醫藥,2011,18(11):1582-1583.

[2] 趙秀珍,郭彩 梅.98例老 年婦科腫瘤患 者圍手術期護理體會[J].山東醫藥,2009,48(39):59.

[3] 鞠丹,趙俊,張婷.53例婦 科老 年腫瘤患者圍手術期護理體會[J].吉林醫學,2013,34(1):142-143.

[4] 代桂 英.高齡婦 科 惡 性 腫 瘤患 者 圍手術 期護 理[J].腫 瘤防 治 雜志,2008,10(12):1344.

R473.73

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：1671-8194（2014）01-0204-02