強化護理管理對ICU患者泌尿系統感染的影響分析

卞鳳仙

（內蒙古呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

強化護理管理對ICU患者泌尿系統感染的影響分析

卞鳳仙

（內蒙古呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

目的 對強化護理管理對ICU患者泌尿系統感染的影響進行分析。方法 選取2010年10月至2012年10月在我院重癥監護室內治療患者80例，隨機分為兩組患者，常規組患者40例，應用常規護理干預措施；強化組患者40例，進行強化護理管理，對比兩種護理干預對控制和降低泌尿系統感染效果。結果 強化護理管理組患者泌尿系統感染率、護理滿意度、住院時間均顯著優越于常規組患者，差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未發生因護理干預措施不當導致的嚴重不良后果。結論 針對ICU患者進行強化護理管理措施可顯著降低重癥監護室內患者泌尿系統感染率、縮短重癥監護室治療時間、提高患者滿意度，安全可靠，適宜進行臨床廣泛應用和推廣。

強化護理管理；ICU；泌尿系統感染；護理滿意度；安全性；護理效果；常規護理干預

在重癥監護室內治療不但可以更加及時的進行治療，同時還能夠 采用更加全面的治療方法和監護措施，但在重癥監護室進行治療的患者較容易發生多個器官和系統的感染[1]。本文中對我院重癥監護室內進行治療的患者80例，分別進行常規護理干預和強化護理管理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2012年10月在我院重癥監護室內治療患者80例，隨機分為兩組患者，常規組患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡21～75歲，平均年齡（45.50±2.50）歲，ICU監護時間5.50～22.00 d，平均監護時間為（13.50±4.50）d；強化組患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡22～75歲，平均年齡（45.50 ±2.00）歲，ICU監護時間5.00～22.00 d，平均監護時間為（13.50± 4.00）d；對比兩組患者的性別、平均年齡、ICU監護治療時間無明顯差異性，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選取標準

80例患者均為不同程度的重癥患者，年齡均在18歲以上，排除精神類疾病、死亡患者、中途轉院治療患者，對患者進行泌尿系統感染重點監測，同時對監測結果進行詳細的記錄和處理。

1.3 方法

常規組患者40例，應用常規護理干預措施，主要是針對患者情況進行常規性的環境和皮膚護理干預，同時進行靜脈穿刺和更換床單被褥等護理干預措施。

強化組患者40例，常規護理干預方法同常規組患者，同時對監護室內的患者進行強化管理，主要為：①在進行護理中首先對ICU內的環境注意強化管理，嚴格控制進出人員，對重癥監護室的患者在進入前應嚴格的進行空氣消毒、室內設備消毒、治療床和呼吸機等設備的消毒處理，并且進行嚴格的監測，一旦不符合相關監測標準應及時進行補救和處理[2]。②對患者進入ICU室內后在進行導尿管插管操作時候，技術一定要嫻熟并且嚴格執行無菌操作，戴無菌手套，在選取導尿管的時候一定要注意粗細適合，避免尿道口和尿道發生損傷。在順利插入導尿管后，應牢靠的固定好，同時尿袋的高度應低于治療床的高度，保證尿液順利流出，防止倒流發生污染，引起泌尿系統感染。③在進行多天治療后，應注意及時更換導尿管和尿袋，注意在患者恢復意識狀態能夠自主排尿后應鼓勵其主動排尿，避免長時間留置導尿管，在更換尿袋時應對導尿管進行沖洗。同時對尿道口周圍應用生理鹽水進行擦洗，避免細菌污染導致泌尿系統感染。④在移動患者時候應注意對導尿管的保護，防止脫落或是對尿道的挫傷發生。⑤對患者應用抗生素進行嚴格的控制，同時依據藥敏實驗進行應用，避免發生嚴重耐藥，給患者后期治療造成影響[3]。

1.4 統計方法

統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

強化護理管理組患者泌尿系統感染率2（5.00 %）、護理滿意度40（100.00 %）、住院治療時間（16.50±3.50）d，均顯著優越于常 規 組 患 者 泌 尿 系 統 感 染 率10（25.00 %）、護理滿意度30（75.00 %）、住院治療時間（21.50±3.00）d，差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未發生因護理干預措施不當導致的嚴重不良后果。

3 討 論

泌尿道感染是細菌侵入泌尿道引起的炎癥，同時也是重癥監護室內最為常見的感染，為醫院最常見的感染之一，針對于重癥監護室內的患者來講，由于原發性疾病較重，導致患者機體免疫力降低，對細菌和病毒的抵御能力降低，同時患者多進行多種抗生素或是長時間抗生素治療，因此對院內感染的細菌多存在較強的耐藥性，一旦發生機體某個系統的感染，進行控制和治療較為困難[4]。在我國醫院感染構成比中占10.9 %。據報道，泌尿系統感染的發生80 %～90 %與使用導尿管有關，另5 %～10 %與其他泌尿道的操作有關。所以，導尿是泌尿道受感染最常見的原因，病原菌主要來自患者身體內定居的內源菌或醫院環境污染的外源菌，這些細菌可通過直接定居尿道周圍或污染導尿管引起泌尿道感染。另外，導尿管表面的生物膜對微生物有保護作用，留置的導尿管為細菌提供了逆行感染的機會。給患者留置導尿管，顯著增加了獲得尿路感染的危險性。留置時間越長，感染的危險度越大。導尿每增加一 天，感染危險增加。操作前一定要評價導尿和留置導尿的必要性，嚴格掌握導尿和留置導尿的適應證，選擇粗細適中的導尿管，盡可能縮短置管時間，嚴格執行無菌技術操作，做好尿道口的消毒，動作輕柔，避免損傷，導尿管要妥善固定，防止因導管移動造成黏膜損傷，對留置導尿者，要保持導尿管系統密閉減少導尿管與集尿袋的分離及頻繁采集標本。保持集尿系統的密閉性，可使導尿管相關感染從開放式引流的97 %減至8 %～15 %[5-7]。

本文中對我院重癥監護室內進行治療的患者80例，分別進行常規護理干預和強化護理管理，結果顯示常規的護理干預對預防泌尿系統感染缺乏針對性，因此對重癥監護室內的泌尿系統感染的發病率沒有獲得較好的控制，在進行強化護理管理的干預措施后，顯著降低了重癥患者泌尿系統的感染發病率，同時明顯的提高了患者滿意度增強了護理人員和患者之間的關系，增加患者治療的自信心、減輕患者身體和心理的負擔，更好的配合治療從而縮短了住院治療時間。

針對ICU患者進行強化護理管理措施可顯著降低重癥監護室內患者泌尿系統感染率、縮短重癥監護室治療時間、提高患者滿意度，安全可靠，適宜進行臨床廣泛應用和推廣。

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