支氣管哮喘患者的家庭護理指導(dǎo)

陳 穎

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

支氣管哮喘患者的家庭護理指導(dǎo)

陳 穎

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，以發(fā)作性的喘息、胸悶、氣急或咳嗽為主要癥狀，其發(fā)病有很多誘發(fā)因素，而且誘因比較常見，患者在生活中常常反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。如何對患者及其家屬進行支氣管哮喘的家庭護理指導(dǎo)，進而減少或避免哮喘的發(fā)作對提高患者生活質(zhì)量有重要意義。家庭護理主要是指對患者生活起居、飲食、用藥、鍛煉和預(yù)防、治療等的護理，包括監(jiān)測患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化和皮膚黏膜的變化，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓龀鲱A(yù)測，防止疾病的發(fā)作和進展。

支氣管哮喘；家庭護理；護理指導(dǎo)

支氣管哮喘是嚴重影響患者健康生活的一種氣道反應(yīng)性疾病，已經(jīng)引起了世界范圍內(nèi)的關(guān)注[1]，有效的家庭護理指導(dǎo)不僅能夠使患者充分認識到哮喘的病因、誘因、病機和預(yù)后等一般知識，還能提高患者和其家屬的自我監(jiān)測病情的能力和自我護理能力，當有哮喘發(fā)作的先兆時能夠及時采取必要的措施預(yù)防其發(fā)作或降低難治性哮喘或重癥哮喘的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)對其家庭護理指導(dǎo)工作總結(jié)如下。

1 宣傳教育

支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作給患者及其家屬帶來了很多苦惱，不僅造成了經(jīng)濟上的沉重負擔，還對患者造成了精神上的負擔。哮喘的發(fā)作一方面是因為宿主因素，即患者本身就是一個過敏體質(zhì)，另一方面是因為環(huán)境因素，包括患者接觸到某些變應(yīng)原或易過敏的食物、藥物等。在治療上沒有很好的方法，積極的預(yù)防措施能夠保持患者病情的相對穩(wěn)定，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]，因此我們要對患者及其家屬進行積極的宣傳教育，使他們認識到正確預(yù)防的重要性，并幫助他們了解哮喘的預(yù)防方法、自我護理措施、各種藥物的正確使用方法等，在癥狀輕微的情況下可以自我處理，使哮喘得到有效緩解，減少重癥哮喘的發(fā)生。

2 家庭護理內(nèi)容

2.1 心理護理：情緒的變化可以加重哮喘的發(fā)作，消極、恐懼的心理還可能使患者放棄治療，加強對患者的心理指導(dǎo)，取得他們的積極配合，在其了解哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)上保持良好的心態(tài)，增強治療的信心。

2.2 居住環(huán)境護理：保持患者居室的清潔、通風和良好的光線、濕度等；患者的被服用純棉制品并勤換洗床單被罩和衣物，定期晾曬被褥；居室內(nèi)不要養(yǎng)貓、狗、鳥類等寵物；避免在房間里放置毛絨玩具、花草、煙酒、揮發(fā)性有機化合物等容易誘發(fā)哮喘的刺激性物品或氣體；定期對患者房間進行消毒處理，殺死螨蟲、霉菌等微生物。

2.3 飲食護理：食物是誘發(fā)患者哮喘發(fā)作的一大因素，養(yǎng)成科學合理的飲食習慣對預(yù)防哮喘發(fā)作非常重要。幫助患者調(diào)整飲食習慣，在哮喘發(fā)作時以清淡飲食為主，平時也要減少魚、蝦、蛋、奶等易致敏食物的攝入，避免冷飲。如果患者對某些食物過敏，要禁止再次食用，避免引發(fā)哮喘。

2.4 加強體育鍛煉：很多患者認為勞累會加重病情，很少鍛煉身體，使機體免疫力降低。指導(dǎo)患者適時的加強體育鍛煉，可以增強免疫力，積極預(yù)防感冒的發(fā)生，減少呼吸道感染的概率，注意在鍛煉時要根據(jù)患者自身情況制定計劃，不能過于劇烈。

2.5 用藥指導(dǎo)：很多患者及其家屬認識不到哮喘平時治療的重要意義，往往在癥狀緩解后就中斷治療。應(yīng)該幫助患者制定平時用藥計劃，在加強體育鍛煉的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者正確使用各種藥物。氣霧劑吸入療法具有用藥量少、起效快和全身不良反應(yīng)小的優(yōu)點，很多患者將其作為首選療法，要指導(dǎo)患者合理控制使用劑量，正確掌握使用方法，避免不當噴藥引起的刺激性干咳或口腔感染的發(fā)生；一般氣霧劑的使用方法是：先囑患者呼氣，再深吸氣，在深吸氣的同時噴出藥液[3]，然后囑患者屏氣幾秒鐘，再緩慢呼氣，注意在患者感覺出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀時使用，每次用藥噴1～2次，切不可過量使用。哮喘的中醫(yī)療效較好，而且可以避免一些西藥治療的副作用，要指導(dǎo)患者正確使用中藥的膏劑、丸劑，對于湯劑，根據(jù)藥物的特點按照“先煎”、“后下”的方法指導(dǎo)患者進行正確的煎藥，并合理掌握煎煮時間和服藥方法，哮喘常常在夜間發(fā)作，所以患者服藥應(yīng)按照上午、下午、晚上各一次的3次服法。另外要避免服用阿司匹林和其他非激素類抗炎藥物，因這些藥物很容易引發(fā)哮喘發(fā)作。如果患者以前有某些藥物的過敏史，要及時向主治醫(yī)師說明，避免藥物誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

2.6 準確把握先兆癥狀：指導(dǎo)患者和其家屬準確把握哮喘發(fā)作前的先兆癥狀，做到在發(fā)現(xiàn)先兆癥狀后及時用藥治療，防止哮喘的發(fā)作。哮喘發(fā)作的典型先兆癥狀是持續(xù)的噴嚏、流涕、咳嗽、咽癢、胸悶、氣短、煩躁等癥狀，所以當患者在上樓、步行甚至聊天時出現(xiàn)氣短、胸悶、噴嚏、咽癢、流涕等癥狀時就可能是哮喘發(fā)作的先兆癥狀，要引起注意。

2.7 哮喘發(fā)作時的家庭護理：指導(dǎo)患者了解自身的病情變化，鼓勵患者進行積極治療，囑咐其家屬要保證患者充足的休息，幫助患者抬高頭部，有利于其呼吸；留有家人在旁邊照看，消除其緊張、恐懼的心理[4]；鼓勵患者多喝水、盡量咳出氣管內(nèi)的痰液；指導(dǎo)患者按照預(yù)先制定的治療計劃給藥治療，并密切觀察患者的各項生命體征。當發(fā)現(xiàn)疾病加重時，及時送至醫(yī)院治療。

3 小 結(jié)

哮喘的發(fā)作以反復(fù)性和突發(fā)性為特點，由于現(xiàn)在還沒有很好的方法治愈支氣管哮喘，提高患者生活質(zhì)量的最好措施就是保持患者病情穩(wěn)定，預(yù)防哮喘的發(fā)作。有效的家庭護理對控制患者病情有重要意義，因此我們要對患者及其家屬做好家庭護理指導(dǎo)，使他們了解哮喘的病因、病機、預(yù)防、治療和預(yù)后，加強家庭護理措施，能夠盡量減少患者哮喘發(fā)作的概率，準確判斷哮喘發(fā)作的先兆癥狀，并能對輕度哮喘發(fā)作及時治療，提高患者平時的生活質(zhì)量。

[1] 周曉 華.小兒支氣管哮喘的家 庭 護 理分析[J].中外婦兒健 康:學 術(shù)版,2011,19(6):38.

[2] 劉 雪 梅.支 氣 管 哮 喘 的 家 庭 護 理 對 策[J].臨 床 合 理 用 藥 雜志,2011,4(9):120.

[3] 孟 林,費 利 霞.支 氣 管 哮 喘 的 護 理 研 究[J].吉 林 醫(yī) 學,2012, 33(18):4027.

[4] 洪 霞.120例 支氣 管 哮 喘 的 護 理 體 會[J].中 國 醫(yī) 藥 指 南,2012, 10(14):314-315.

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