246例農(nóng)村家長對兒童保健的調(diào)查認知

姜 華

（長春市婦幼保健所，吉林 長春 130051）

246例農(nóng)村家長對兒童保健的調(diào)查認知

姜 華

（長春市婦幼保健所，吉林 長春 130051）

目的 了解農(nóng)村家長對兒童保健的認知情況。方法 采用問卷方式，對246名農(nóng)村0～36月齡兒童家長進行了調(diào)查。結(jié)果 農(nóng)村兒童保健工作發(fā)展滯后，農(nóng)村家長對兒童保健重視不夠，對兒童保健知識的知曉率總體差。結(jié)論 加 強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健的綜合管理，做好兒童保健的健康教育與健康促進，以提高嬰幼兒健康水平。

農(nóng)村；兒童保健；認知

目前，由于地區(qū)間的經(jīng)濟發(fā)展不平衡，兒童保健服務(wù)水平及兒童健康水平存在著明顯的城鄉(xiāng)差別。在農(nóng)村特別是邊遠地區(qū)，受環(huán)境條件限制，農(nóng)村兒童家長獲取兒童保健知識的途徑較少。為了解重慶市梁平縣農(nóng)村家長對兒童保健的認知情況，我們對梁平縣人民醫(yī)院兒科住院部收治的246名農(nóng)村0～36月齡患兒家長進行了問卷調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2011年12月至2012年4月在梁平縣人民醫(yī)院兒科住院治療的農(nóng)村0～36月齡兒童家長246名進行了問卷調(diào)查。

1.2 方法

由負責(zé)調(diào)查的醫(yī)師對家長進行面對面、一問一答式問卷調(diào)查。問卷自行設(shè)計，內(nèi)容包括兒童及家長基本情況、產(chǎn)時和產(chǎn)后保健服務(wù)情況、兒童喂養(yǎng)、兒童保健服務(wù)情況、兒童保健知識及對兒童保健服務(wù)的需求等。調(diào)查表填寫246份，收回246份。

2 結(jié) 果

2.1 兒童及家長基本情況

246名兒童中，男138名，占56.10 %；女108名，占43.90 %。兒童年齡分布：0～6月齡120名，占48.78 %；7～12月齡78名，占31.71 %；13～36月齡48名，占19.51 %。246名家長中，母親207名，占84.15 %；父親39名，占15.85 %。家長文化程度：小學(xué)及以下8人，占3.25 %；初中220名，占89.43 %；初中以上18人，占7.32 %。

2.2 兒童保健情況

246名兒童中，住院分娩的有244名，占99.19 %；在家里分娩的有2名，占0.81 %。做了新生兒疾病篩查的有140名，占56.91 %；做了產(chǎn)后訪視的有64名，占26.02 %；進行了系統(tǒng)管理的有139名，占56.50 %。純母乳喂養(yǎng)者有161名，占65.45 %；4～8月添加泥糊狀食物者有146名，占59.35 %；未添加魚肝油者有227名，占92.28 %。

2.3 家長對育兒知識認知情況

246名家長中，知道要定期來醫(yī)院為孩子進行健康檢查者有142名，占57.72 %；知道預(yù)防接種者有241名，占97.97 %；不知道輔食添加時間者有133名，占54.07 %；不知道兒童貧血表現(xiàn)者有227名，占92.28 %；不知道維生素D缺乏表現(xiàn)者有237名，占96.34 %；不知道兒童行為發(fā)育者有222名，占90.24 %。

246名家長中，有11人幾乎無任何兒童保健知識獲取途徑，占4.47 %；有1種獲取途徑的有131名，占53.25 %；有2種及以上獲取途徑的有104名，占42.28 %。而具體的獲取途徑中，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)有11名，占4.47 %；其他醫(yī)療機構(gòu)有0名，占0 %；電視有22名，占8.94 %；廣播有0名，占0 %；報刊雜志有98名，占39.84 %；互聯(lián)網(wǎng)有82名，占33.33 %；朋友或親屬有98名，占39.84 %；其他有49名，占19.92 %。

3 討 論

3.1 農(nóng)村兒童保健現(xiàn)狀

由于農(nóng)村兒童保健體系欠完善，農(nóng)村兒童家長文化程度總體較低，絕大多數(shù)為中小學(xué)文化程度，獲得兒童保健知識的信息渠道缺乏，且主動性不強烈。從調(diào)查可以看出，家長對兒童貧血、佝僂病的認識、輔食如何添加等保健知識知曉率低。嬰幼兒期是人生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，其營養(yǎng)狀況，尤其是早期的營養(yǎng)攝入和合理喂養(yǎng)對今后一生的發(fā)育至關(guān)重要。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)是4～6個月前嬰幼兒的最佳喂養(yǎng)方式[1]。6個月后在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時需開始添加輔食。調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村兒童家長知道母乳喂養(yǎng)的好處，6個月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為65.52 %，但在輔食添加過程中存在添加時間過早或過遲、添加的食物品種單一、添加量過多或不足等問題，從而影響兒童的生長發(fā)育。2002年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示，5歲以下兒童平均生長遲緩率為14.3 %，其中12～23月齡最高，達18.0 %[2]。輔食添加不合理還會導(dǎo)致兒童貧血。嬰幼兒期貧血對認知功能和行為發(fā)育有較長期的、不可逆的損害。有調(diào)查顯示，我國農(nóng)村7～12月齡嬰兒缺鐵性貧血患病率為30.1 %，13～36月齡幼兒為15.5 %[3]。現(xiàn)有研究已證明所有母乳喂養(yǎng)兒，不管是否補授配方奶粉，每天都應(yīng)補充400IU維生素D，并持續(xù)整個兒童期[4]，但本次調(diào)查有96.38 %的家長沒有給兒童正規(guī)添加維生素D。

3.2 農(nóng)村兒童保健服務(wù)狀況

調(diào)查顯示，90 %以上的農(nóng)村家長都能自覺、自愿地為兒童進行健康檢查和預(yù)防接種。可見農(nóng)村兒童保健服務(wù)需求很大。調(diào)查還表明，農(nóng)村家長大都會選擇離家近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童進行體檢。

但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)在兒童保健服務(wù)方面經(jīng)費投入不足，兒保門診用房和設(shè)備設(shè)施簡陋，兒童保健手段單一，僅停留在身長、體質(zhì)量、頭圍的測量上，沒有進行科學(xué)地評估和干預(yù)。負責(zé)兒童保健工作的醫(yī)師多為兼職，責(zé)任心不強，專業(yè)知識薄弱，總體技術(shù)水平不高，難以引導(dǎo)和調(diào)動家長的主動性，造成兒童健康體檢次數(shù)不足，無法形成系統(tǒng)化管理。再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在重臨床、輕保健、重經(jīng)濟效益、輕社會效益的思想，導(dǎo)致兒童保健工作質(zhì)量不高，缺乏規(guī)范，流于形式，不能滿足家長對兒童保健服務(wù)的需求。

3.3 對策和建議

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進步，人口素質(zhì)的提高，兒童保健更強調(diào)對兒童發(fā)育作預(yù)見性指導(dǎo)。在農(nóng)村，包括貧困地區(qū)，促進家庭對兒童發(fā)育的關(guān)注也是完全具有可行性的[5]。為了保障農(nóng)村兒童的生長發(fā)育和營養(yǎng)促進，應(yīng)提高當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童保健系統(tǒng)管理水平。首先創(chuàng)建規(guī)范化的兒保門診，促使衛(wèi)生機構(gòu)加大對兒童保健的投入，加強專業(yè)人員的培訓(xùn)，提高其知識技能。兒童保健工作者不僅要掌握兒童保健學(xué)科知識，也要掌握發(fā)育行為兒科學(xué)知識，還要具備良好的溝通能力，才能有效地指導(dǎo)家長。其次是開展各種形式的健康教育：①現(xiàn)場口頭講解及示教。在體檢過程中針對所出現(xiàn)的情況給予解釋。②制作宣傳墻報張貼、懸掛在室內(nèi)。如嬰幼兒輔食的添加、缺鐵性貧血、佝僂病的預(yù)防宣傳等。③給家長發(fā)放健康教育資料，宣傳通俗易懂的兒童保健知識。④舉辦家長課堂，可進行互動活動，內(nèi)容有兒童營養(yǎng)知識、心理健康教育等。⑤設(shè)立健康咨詢電話。通過電話解答咨詢者提出的健康問題，同時回訪家長，掌握嬰幼兒的發(fā)育動態(tài)。總之，目前農(nóng)村兒童保健工作發(fā)展滯后，家長兒童保健知識欠缺，主動利用兒童保健服務(wù)意識低。應(yīng)通過積極有效的系統(tǒng)兒童保健管理和健康教育，促使農(nóng)村兒童保健工作走上新的臺階。

[1] 楊振宇,蔭士安.母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒輔食添加[J].中國兒童保健雜志,2001,9(4):259-260.

[2] 楊曉光,王志宏,何宇納,等.我國5歲以下兒童營養(yǎng)不良狀況及變化趨勢[J].營養(yǎng)學(xué)報,2005,27(3):185-188.

[3] 中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組.中國7個月—7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究[J].中華兒科雜志,2004,42(12):886-891.

[4] 趙亞茹,馬學(xué)梅.2008年《嬰幼兒及少年兒童維生素D缺乏和佝僂病的預(yù)防》解讀分析[J].中國實用兒科雜志,2009,24(3):174-175.

[5] 金星明,孫雅娟,江帆,等.貧困農(nóng)村實施“關(guān)注兒童早期發(fā)育”項目的可行性研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(26):1816-1819.

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