熱性驚厥患兒血清神經元特異性烯醇化酶的檢測分析

廖永華 林冬云

（清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500）

熱性驚厥患兒血清神經元特異性烯醇化酶的檢測分析

廖永華 林冬云

（清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500）

目的 探討熱性驚厥患兒血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）檢測對其預后的意義。方法 2012年10月至2013年7月清遠市人民醫院兒科熱性驚厥患兒82例，隨機抽取46例作為病例組，并選取20例正常小兒作為對照組，對兩組小兒的血清NSE水平進行測定。結果 單純型熱性驚厥和復雜型熱性驚厥發作后6 h血清NSE水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義（均P＜0.01）；復雜型熱性驚厥組患兒發病后6 h血清NSE水平顯著高于單純型熱性驚厥組，比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論 熱性驚厥患兒血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）檢測對其預后具有重要意義[1]，可作為判斷病情嚴重程度的監測指標。

熱性驚厥；血清NSE水平；預后

熱性驚厥（febrile seizures，FS）是一種與發熱相關而排除顱內感染或者中樞神經系統病變的驚厥性疾病，為中樞神經系統功能異常的急癥之一，好發年齡為6個月～5歲，以14～18個月為高峰，男孩稍多于女孩[1]。小兒發熱時驚厥是多種原因導致的神經功能紊亂，而致放電異常[2]。這種神經功能紊亂可致神經細胞損傷。近年來大量的研究表明，NSE可作為腦損傷的敏感性和特異性的標志，且升高程度與腦損傷的程度呈成正相關[4-5]，小兒發熱驚厥時，神經細胞受損，釋放出許多物質進入腦脊液，其中NSE與其他物質不同，NSE不與細胞內的肌動蛋白結合，最容易釋放，首先進入腦脊液，而此時，由于血腦屏障的破壞，滲透性增加，使腦脊液中NSE快速通過血腦屏障而進入血液，使血液中NSE也相應升高，血液中NSE與腦脊液中NSE呈正比。因此，血液中NSE可代替腦脊液中NSE作為腦細胞是否損傷及其損傷程度的敏感標志[6]。而神經元特異性烯醇化酶（Neuron Specific Enolase，NSE）作為神經元損傷的敏感標志物，對腦神經元和神經膠質細胞損傷情況的反映具有重要意義。本研究通過探討熱性驚厥患兒血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）檢測對其預后的意義，為熱性驚厥患兒臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月至2013年7月清遠市人民醫院普通兒科熱性驚厥患兒82例，隨機抽取46例為病例組，其中男患兒30例，女16例，年齡為8個月～5歲，平均1.4歲，均符合諸福棠主編的《實用兒科學》第七版熱性驚厥的診斷標準[3]，單純性熱性驚厥41例，復雜性熱性驚厥5例。選取20例正常小兒作為對照組，男13例，女7例，年齡8個月～5歲，平均1.5歲，各組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有熱性驚厥患兒于發病后6 h取其外周靜脈血2 mL，離心后，采用酶聯免疫法對其血清NSE水平進行測定。正常小兒組于發熱超過38.5 ℃采集標本。

1.3 統計學處理

用SPSS 16.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

正常對照組血清NSE水平為（7.91±1.85）μg/L，單純型熱性驚厥發病后6 h血清NSE水平分別為（14.54±2.76）μg/mL，復雜型熱性驚厥發病后6 h血清NSE水平分別為（18.75±2.38）μg/mL，單純型熱性驚厥和復雜型熱性驚厥發作后6 h血清NSE水平顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（均P＜0.01）；復雜型熱性驚厥組患兒發病后6 h血清NSE水平顯著高于單純型熱性驚厥組，比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

NSE為糖酵解徑的關建酶，由免疫性質不同的α、β、γ3種亞基組成，存在于腦、脊髓周圍神經節內，一旦神經元損傷或壞死，NSE則進入腦脊髓，隨著神經元損傷程度的加劇，腦脊液中的NSE水平也不斷提升，同時血清NSE水平也隨之升高[6]。通過對血清NSE的測定，可對熱性驚厥的神經元損傷和壞死程度進行判定，進而預測預后[4]。本研究顯示，單純型熱性驚厥和復雜型熱性驚厥發作后6 h血清NSE水平顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（均P＜0.01）；復雜型熱性驚厥組患兒發病后6 h血清NSE水平顯著高于單純型熱性驚厥組，比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

由于NSE水平檢測方法操作簡便，通過對熱性驚厥患兒血清中NSE水平的測定，為臨床治療和病情觀察，并根據具體情況采取針對性干預措施，從而緩解病情，避免病情進展，但值得注意的是，由于紅細胞或血小板中也有一定的γ亞基，若標本反之太久，則會影響監測結果，故而標本采集后需及時送檢[7]。總之，熱性驚厥患兒血清NSE檢測對患兒預后判斷具有重要意義，可作為判斷病情嚴重程度的監測指標。

[1] 施旭來,胡鴻文,李關乾,等.癲癇和熱性驚厥患兒血清及腦脊液中神經元特異性烯醇化酶測定的臨床意義[J].臨床兒科雜志,2004,22(2):97.

[2] 張瑾,杜閩,馬衛東.小兒熱性驚厥的腦電圖表現及轉歸[J].新鄉醫學院學報,2008,25(3):287.

[3] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學[M]7版北京:人民衛生出版社,2002:1856.

[4] 左啟華.小兒神經系統疾病[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2000:424.

[5] Woertgen C,Rotherl KB,Brawanski A.Neuron specific enosaleserum levels after critical impact injury in the rat[J].J Neurot rauma,2001,18(5):569.

[6] 陳瑯,陳巧彬,楊芳,等.熱性驚厥患兒血清NSE與腦損傷的關系[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(12):768-796.

[7] 王愛紅.血清標本放置時間對神經元特異性烯醇化酶檢測結果的影響[J].實用醫學雜志,2008,24(1):137.

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