刺血療法治療急性腰扭傷驗案一則

廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州 510405

刺血療法治療急性腰扭傷驗案一則

曾玲玉

廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州 510405

刺血療法具有疏通經絡，醒腦開竅，瀉熱消腫，去瘀止痛等作用。本文描述了運用刺血療法，在腰部阿是穴、委中穴放血以治療急性腰扭傷的案例，以期為臨床治療急性腰扭傷提供參考。

刺血療法；急性腰扭傷；驗案

刺血療法是一種傳統針刺療法，是指根據經絡學說和針刺原理，通過放血祛除邪氣而達到調和氣血、平衡陰陽和恢復正氣目的的一種有效治療方法。刺血療法，古云“刺絡”、“啟脈”，俗稱“放血療法”，臨床主要用三棱針點刺穴位或淺表血絡，放出少量血液，以治療疾病的一種獨特而簡便有效的針刺治療方法。臨床實踐證明，此法具有疏通經絡，醒腦開竅，瀉熱消腫，去瘀止痛等作用。

刺血療法最早的文字記載見于《黃帝內經》，如“刺絡者，刺小絡之血脈也”，“菀陳則除之，出惡血也”。近代，放血療法已廣泛應用于多種疾病的治療，特別對于某些急重病癥，更有搶救及時、收效迅速、無毒副作用等特點。目前刺血療法已有深入發展，筆者應用刺血療法治療急性腰扭傷一例，療效顯著，現報道如下。

陳某，女，56歲。主訴：腰部急性扭傷疼痛3天。現病史：三日前因打掃衛生不慎扭傷腰部，當即疼痛劇烈，痛處固定，直立、俯仰、轉側均受到限制，自敷跌打藥膏，疼痛不見好轉，且疼痛日輕夜重，痛處拒按。體格檢查：T：37.8℃，HR：76次/分，腰部前俯、側彎均明顯受限，起坐須雙手扶物，兩側腰部肌肉緊張，有明顯壓痛，右側痛甚，拾物試驗(+)。直腿抬高試驗(—)。中醫診斷：腰痛。西醫診斷：急性腰扭傷。癥狀分析：瘀血阻滯腰部經脈，以致氣血運行不暢，故腰痛劇烈，痛處拒按，直立、俯仰、轉側均受到限制。瘀阻部位固定，故痛處固定。血為陰，夜亦為陰，夜晚陰盛，致瘀阻更甚，故疼痛日輕夜重。治療原則：活血化瘀，行氣止痛。治療：患者趴在治療床上，局部皮膚常規消毒后，用三棱針點刺腰部壓痛點及兩側委中穴出血，然后拔上火罐，吸出5～15ml血液后去罐。局部擦拭干凈后，讓患者起來立正，囑患者雙手叉腰并嘗試旋轉腰部，幅度慢慢增大，動作持續15min。治療后疼痛當即減輕，彎腰起坐較前容易。隔日治療一次，三次治療后疼痛基本消失，腰部活動無受限。治療過程中囑患者注意防寒保暖，注意工作的姿勢及強度，加強腰背肌的鍛煉，以改善局部的血液循環。

按語：急性腰扭傷，俗稱“閃腰”，為腰部軟組織包括肌肉、韌帶、筋膜、關節突關節的急性扭傷。主要由肢體超限度負重、姿勢不正確、動作不協調、突然失足、猛烈提物、活動時沒有準備、活動范圍過大等原因引起，這些因素一方面會引起肌肉、腱膜、韌帶的損傷，出現纖維斷裂外，另一方面還會引起血管和神經的損傷，以及椎體上下關節突小關節滑膜組織嵌頓，局部可形成無菌性炎癥反應，如治療不及時，可遺留長期的腰背痛。一旦出現腰扭傷，患者立即腰部僵直，彎曲與旋轉困難，疼痛劇烈，部位廣泛，且腰部肌肉痙攣，咳嗽或打噴嚏會使痙攣加重，疼痛更甚，難以行走。急性腰扭傷中醫辨證屬氣滯血瘀型腰痛，《素問·舉痛論》曰：“不通則痛”，腰部經氣以通為順，通則氣血運行暢達，腰部屈伸自如。如因氣滯、瘀血、寒凝、濕阻、熱結、痰凝、外傷等導致腰部經氣不通，氣血瘀滯，均可引起腰部疼痛不舒，活動受限，輕者俯仰不便，重者轉側不能，即“不通”是引起腰痛的主要病機之一。腰部用力不當，屏氣閃挫，導致經絡氣血阻滯不通，瘀血留著腰部，治以活血化瘀，行氣止痛。腰部從經脈循行上看，主要歸足太陽膀胱經、督脈、帶脈和腎經(貫脊屬腎)所主[1]，腰部阿是穴可疏通局部經脈、經絡及經筋氣血，通經止痛；委中穴為足太陽膀胱經穴，可疏調腰背部膀胱經之氣血，《四總穴歌》有云“腰背委中求”，《千金要方》亦曰：“委中，凡腰腳重痛，于此刺出血。”本法應用簡便，起效迅速，無副作用，且費用低廉，值得推廣應用。

[1]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002.212

R274.34

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1007-8517(2014)12-0127-01

2014.04.27)