門診藥房常見發藥差錯及防范措施

吉林省吉化集團總醫院，吉林 吉林 132021

門診藥房常見發藥差錯及防范措施

于躍劉永紅

吉林省吉化集團總醫院，吉林 吉林 132021

目的防范門診藥房發藥差錯，杜絕藥療事故發生。方法從藥品、藥師等方面分析門診藥房常見調劑差錯，并采取相應的防范措施。結果確保患者用藥安全、合理、有效。結論提高藥劑人員的服務水平，查找不安全因素，確保為患者提供安全有效的藥學服務。

門診藥房；發藥差錯；防范措施

門診藥房是醫院面向社會服務的一個重要窗口，它的優劣不僅在某種程度上反映了藥劑科人員的素質和專業水平，而且直接影響到醫院的醫療質量和社會聲譽。如何減少差錯及事故的發生是提高醫療質量、防止糾紛的重要因素[1]。

1 資料與方法

收集我院2013年1月至12月門診藥房發藥差錯登記，共記錄39例。 對記錄在冊的原因進行分析并歸類，報告如下。

2 結果

2.1 名稱相似的藥品差錯 此類差錯有6例，占差錯的15.4%。名稱相似的藥品很多，如依那普利與貝那普利，辛伐他汀與洛伐他汀，藥師在沒有仔細核對處方的情況下，急于調配藥品造成發藥差錯。

2.2 同種藥品不同規格的發藥差錯 此類差錯有8例，占差錯的20.5%。如紅霉素腸溶膠囊0.125g和紅霉素腸溶膠囊0.25g；阿奇霉素0.5g和阿奇霉素0.25g，若藥師調配藥品時，不仔細核對藥品規格，很容易出現差錯。

2.3 有效成分相同，劑型不同的藥品差錯 此類差錯有10例，占差錯的25.6%。如鹽酸左氧氟沙星膠囊和鹽酸左氧氟沙星片，頭孢克肟分散片與頭孢克肟顆粒等。藥師在調配藥品時，不仔細核對藥物劑型，易引發差錯。

2.4 包裝相似藥品差錯 此類差錯有5例，占差錯的12.8%。這種情況多出現于同一廠家生產的藥品，如我院有某廠家生產的依巴斯汀和愛普列特，這兩種藥品其作用完全不同，但外包裝大小和顏色都極為相似，極易發生藥品差錯。

2.5 藥品數量差錯 此類差錯有10例，占差錯總數的25.6%。由于藥師勞動強度大，易發生疲勞感，容易把處方中同時存在多種藥品的數量看串，發生投藥差錯。

3 討論

藥師有時因勞動強度過大，遇到患者較多的高峰時段，藥師易產生從速心理，不仔細核對處方，單人發藥，不實行雙復核制度，把藥品直接投出窗口，既容易造成錯發藥品，又容易導致患者之間取錯藥品。同時長時間工作易產生大腦疲勞，在疲勞工作狀態下導致藥品調配差錯。外界干擾，藥師調配藥品時，外界環境吵雜，藥師之間相互聊天，患者之間聊天，患者咨詢問題等，都會分散藥師注意力，導致調配差錯。藥師工作不熟練，責任心不強，馬虎大意，隨意擺放藥品，發藥時沒有仔細逐一核對，易造成錯發。

4 防范措施

4.1 嚴格制度 健全各項規章制度，嚴格執行“四查十對”制度，制定藥品調配操作規程。好的工作程序對用藥安全至關重要，如果藥房調劑程序做得足夠規范，調配、核對、發藥各司其職，那么處方調劑出現差錯就會比之前呈幾何倍數下降[2]。

4.2 實現藥物一品雙規 在藥品多元化的今天，應落實藥物一品雙規制度，不得隨意增加藥物的品規數量，從而減少藥品調劑差錯的發生。

4.3 加強藥師培訓，提高風險意識 在調研中發現，新聘藥師和實習學生，發生差錯占半數以上，因此，藥師崗位培訓是提高業務水平的重要手段[3]。全體藥劑人員要認識到錯發藥品的后果和危害性，在發藥之前要認真審核處方，不要同時調配多張處方，加強責任心，培訓認真細致的工作作風，嚴格執行雙人復核制度，不僅保證患者用藥安全，同時也是減少藥患糾紛的必要措施。

4.4 減輕工作壓力，合理安排窗口人員配備 超負荷的工作使藥劑人員神經處于高度緊張的疲勞狀態，尤其在患者較多的高峰時段，應合理配備窗口人員的數量，開設藥物咨詢窗口，專門解答患者用藥問題，保證藥品調劑人員的精力，避免因疲勞、忙亂工作而導致的藥品調配差錯。

4.5 合理擺放藥品，建立警示標志 按藥理作用將藥品進行分類，擺放藥品時要確保品名與貨架上的標簽嚴格對應(藥名、規格、生產廠家)[4]，把外觀相似容易錯發的藥品分開擺放，高危藥品單獨存放。將高危藥品、易混淆的藥品、近效期藥品等建立醒目標志。

4.6 建立發藥錯誤登記、報告制度 對發藥時出現的各種差錯，當事人應及時如實報告，發生嚴重差錯應立即上報上級職能部門及分管領導，并應設立差錯事故登記本以及時登記差錯。在定期學習中進行分析、總結，以避免相同的差錯事故的再次發生。

5 小結

隨著衛生體制改革的不斷深入，醫療技術的不斷發展，新的技術和新的藥物也不斷的出現，患者對醫院要求越來越高，包括對門診藥房的服務也提出了更高的要求。我們必須提高對藥劑人員的服務水平，加強對專業知識的培訓，加強對工作技能的提升，加強藥品質量的各項管理，查找到任何不安全的因素，確保為患者提供安全有效的優質藥學服務[5]。確保用藥的安全性、有效性與經濟性，同時提高藥師的社會地位，體現藥師的社會價值。

[1]薛玉華，楊乃華.談某院門診處方差錯及防范措施[J].中國醫藥指南，2011，9(21)：379-380

[2]許虹娟.西藥房中確保發藥準確的分析[J]. 臨床合理用藥，2013,6(11)：95-96

[3]欒瀟瀟，陳琿，李星，等.門診藥房調配差錯原因分析及干預措施討論[J].中國藥物應用與監測，2013,10(2)：115-116

[4]斌蘭.門診藥房發藥差錯的原因分析及防范[J].中國藥事，2013,27(10)：1108-1109

[5]唐巧萍，王彥東.門診藥房差錯原因分析及防范措施[J].包頭醫學，2013,37(4)：251-252

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1007-8517(2014)19-0132-01

2014.07.28)