養血祛風湯治療頑固性癮疹的體會

俞肖君

（浙江省蘭溪市中醫院，浙江 蘭溪 321100）

1 臨床資料

案1：患某，女性，43歲，2011年10月12日初診。患者全身皮疹，病已月余，曾在多家醫院治療未效。刻診：自覺惡寒，肢冷，肢麻，神疲乏力，口淡，時鼻塞、流涕。檢查：面部、軀干、四肢密集淡紅色的風團，搔抓后風團逐漸增大，并可出現劃痕征，面色白，耳后淋巴結腫大，唇舌淡白，脈弦細。診斷為癮疹（血虛型）。治宜養血祛風。 藥用荊芥 12 g，防風 15 g，當歸 12 g，白芍18 g，熟地黃 24 g，川芎 12 g，烏梢蛇 20 g，全蝎 3 g，蟬蛻10 g，僵蠶12 g。服藥3劑后皮疹出疹時間縮短；7劑后皮疹、肢冷、惡寒、口淡等癥狀大為減輕；14劑后基本痊愈。

案2：患某，女性，37歲，2013年1月5日初診。患者因1月前外出吹風后面部出現皮疹，當時未予理會，連日又進食蝦、蛋、鱉等食物，繼而軀干、四肢出現皮疹，曾經中醫疏風清熱涼血以及西藥苯海拉明、維丁膠性鈣、葡萄糖酸鈣、息斯敏等抗過敏藥治療亦未見效。檢查：面部、軀干、四肢散發性皮疹，疹點如淡紅色的風團，時發時止，入夜皮疹加劇；患者面色不華，時有眩暈，頭痛，惡風，口淡，四肢不溫，精神不振，唇舌淡白，脈沉細。診斷為癮疹（血虛型）。治宜養血祛風。藥用北黃芪 24 g，荊芥 12 g，防風 24 g，川芎 12 g，當歸 12 g，白芍 18 g，熟地黃 24 g，烏梢蛇 20 g，全蝎 5 g，僵蠶 12 g，蟬蛻10 g。服藥5劑后頭面、四肢、軀干風團明顯減少，出疹時間縮短；10劑后皮疹基本痊愈。

2 體 會

癮疹，中醫治療多以疏風散寒、清熱涼血，殊不知癮疹反復發作，經久不愈，每每由血虛生風所致，尤以婦女為甚，因婦女有經、帶、胎、產之故，以血為用。所以中醫學認為，慢性者多屬虛證，或虛中夾實之證，應責之于氣、責之于血、責之于臟腑，所謂”病久而不去者，內舍于其合也“。筆者在多年臨床實踐中，以養血祛風湯治療50例頑固性癮疹，全部見于婦女，年齡19～56歲；病程1個月至1年半；一般服藥3～5劑后出疹時間縮短，7～10劑后癥狀基本痊愈。這些患者初起均經過中醫疏風散寒、清熱涼血等法以及西醫苯海拉明、維丁膠性鈣、葡萄糖酸鈣、息斯敏等抗過敏藥治療，但療效欠佳。為此，癮疹發展到一定程度，病情可以轉化，每多由血虛引起，因機體氣血不足，失去濡潤滋養功能，加之風邪羈留不去，久而久之，則虛風內動。所以，臨床應辨證準確，審視疾病發展的各個不同階段，使其藥吻病機。筆者應用養血祛風湯，以養血祛風，搜剔病邪，屢屢顯效。所謂治風先治血，血行風自滅。

養血祛風湯是由荊防四物湯為基礎加入蟲類藥組成，其中荊防四物湯由荊芥、防風、白芍、川芎、當歸、熟地黃6味藥組成；歸、芎、芍、地補血、養血、調肝；荊芥、防風二藥祛風。若僅用此方養血祛風，祛風之力略顯不足，故此筆者在此方基礎上加入全蝎、僵蠶、烏梢蛇等搜風通絡之功，又可以帶風藥直達病所，是很理想的搜風解毒之品。朱良春總結前人臨床使用蟲類藥作用時，把搜風解毒的作用列為八大方面之一。在治療期間，患者應避免吹風、著涼，并忌食蝦、鱉、辣椒等刺激之品。服藥期間注意休息，適度鍛煉，以增強機體免疫功能抗病能力。