阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的療效分析

宋冠男 朱芳琪

（吉林省松原市中心醫院，吉林 松原 138001）

阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的療效分析

宋冠男 朱芳琪

（吉林省松原市中心醫院，吉林 松原 138001）

目的 探究分析對腦梗死患者采取阿司匹林聯合氯吡格雷進行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年7月至2013年7月接收治療的87例腦梗死患者作為臨床研究對象，隨機將其分為44例治療組和43例對照組，對照組患者服用氯吡格雷治療，治療組患者在對照組患者治療基礎上服用阿司匹林治療，治療3個月后，使用Barthel指數法（BI）對兩組患者的日常生活活動能力進行評分，使用NIHSS評分對其神經功能進行評分。結果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，治療組患者的NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；療組患者的BI指數評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 治療腦梗死患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷進行治療，能夠有效提高患者的日常生活活動能力，降低患者的神經功能評分，可將其作為治療腦梗死的首選治療方法。

腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷；療效

腦梗死指的是由于腦部血液出現供應障礙、缺氧或者缺血等現象導致局限性腦組織發生缺血性壞死或者腦軟化。臨床中主要包括腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等類型。對其進行積極預防和有效治療，能夠有效降低腦梗死殘疾率[1]。筆者對我院收治的44例腦梗死患者采取阿司匹林聯合氯吡格雷治療，取得較好治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年7月至2013年7月接收治療的87例腦梗死患者作為臨床研究對象，所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[2]。隨機將其分為44例治療組和43例對照組，其中，治療組：男28例，女16例，年齡20～73歲，平均年齡（55.2±5.6）歲；19例偏癱，18例失語，5例偏側感覺障礙；22例合并高血壓，15例合并糖尿病，9例合并冠心病，12例合并高脂血癥；對照組：男25例，女18例，年齡21～74歲，平均年齡（56.0±5.9）歲；16例偏癱，14例失語，8例偏側感覺障礙；21例合并高血壓，14例合并糖尿病，10例合并冠心病，8例合并高脂血癥。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀以及基礎疾病等資料方面對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者服用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司；國藥準字H20120035；75 mg），75毫克/次；治療組患者在對照組患者治療的基礎上給予阿司匹林（江西制藥有限責任公司；國藥準字H36020723；0.3 g）治療，0.1克/次，氯吡格雷片用法同對照組。兩組患者的療程均為3個月。

1.3 療效評定標準[3]，治愈：治療后，患者的神經功能恢復正常，改善率超過90%；顯效：患者的神經功能改善情況恢復到正常狀態，改善率＞70%，＜90%；有效：治療后，患者的肢體、體征癥狀顯著緩解，改善率＞30%，＜70%；無效：治療后，患者的臨床癥狀和生命體征無改善甚至加重，改善率不超過30%。

1.4 觀察指標：對兩組患者的治療效果、NIHSS評分以及BI指數進行觀察對比。

1.5 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比：治療后，治療組患者顯效28例，占63.6%，有效13例，占29.5%，無效3例，占6.9%，總有效率為93.1%；對照組患者顯效19例，占44.2%，有效8例，占18.6%，無效16例，占37.2%，總有效率為62.8%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的NIHSS評分對比：治療前，治療組患者的NIHSS評分為（7.2±2.4）分，對照組患者的NIHSS評分為（7.5±2.3）分；治療后，治療組患者的NIHSS評分為（3.0±2.4）分，對照組患者的NIHSS評分為（5.5±3.9）分。治療后，治療組患者的NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的BI指數法對比：治療前，治療組患者的BI指數評分為（85.5±12.3）分，對照組患者的BI指數評分為（85.2±12.7）分；治療后，治療組患者的BI指數評分為（60.2±15.1）分，對照組患者的BI指數評分為（75.6±13.6）分。治療后，治療組患者的BI指數評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死可發病于各個年齡時段，主要發病人群為青壯年，發病具有急驟性的特點，發病無前驅癥狀。其是神經內科的一種常見病和多發病，具有較高的致殘率和致死率。中老年發生短暫性腦缺血發作，主要以高血壓、肥胖、冠心病、糖尿病以及動脈粥樣硬化斑塊形成等為基礎，進而在此基礎上出現血流動力學波動現象，導致血流緩慢、血液成分發生改變以及血管痙攣缺血，增高血液黏度，增強血小板聚集，增加血栓形成，最終出現腦梗死。有文獻研究表明[4]，血小板聚集在動脈粥樣硬化斑塊形成中發揮著重要作用。臨床中治療腦梗死患者主要以抗血小板藥物為主，抗血小板藥物能夠降低卒中病死率，降低卒中伴發心臟并發癥發生率以及早期卒中復發率。抗血小板藥物主要包括阿司匹林以及氯吡格雷，其中，阿司匹林能夠導致血小板環氧化酶出現不可逆性失活，進而抑制TXA2的合成，阻斷血小板的釋放和凝聚，進而將抗血栓作用發揮出來，但會限制其他途徑激活的血小板聚集。氯吡格雷作為一種新一代的抗血小板藥物，是一種血小板ADP受體拮抗劑，能夠低ADP和血小板膜受體的結合進行選擇性抑制，并抑制與其相連的血小板GPⅡb/Ⅲa受體纖維蛋白原的結合點，進而影響纖維蛋白原與其之間的結合，將阻斷血小板的凝集作用充分發揮出來。對缺血性腦血管事件進行防治，與阿司匹林相比，療效更為顯著，特別是治療糖尿病、外周動脈疾病以及癥狀性冠狀動脈疾病等患者。實現阿司匹林和氯吡格雷的聯合使用，能夠有效抑制炎性反應，降低腦梗死患者的炎性因子水平，并有效改善腦缺血損傷[5]。在本組研究中，對照組患者服用氯吡格雷治療，治療組患者在對照組患者治療基礎上服用阿司匹林治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，治療組患者的NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；療組患者的BI指數評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，能夠有效提高患者的日常生活活動能力，降低患者的神經功能評分，提高治療總有效率，可將其作為治療腦梗死的首選治療方法。

[1] 段海平,范曉歌,孫麗萍,等.拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療輕中度急性腦梗死患者78例臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,1(15): 15-16.

[2] 張震南.氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死60例臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,24(5):1146.

[3] 張明安.應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死的臨床療效分析[J].求醫問藥(學術版),2013,11(3):117.

[4] 姜楠,翟正平,孫軍山,等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(24):106-107.

[5] 甘文杰,鄒杏堅.氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死60例的護理分析[J].中外醫療,2013,32(20):127-128.

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