兩種檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床分析

陳熙光

（南京市棲霞區醫院檢驗科，江蘇 南京 210046）

兩種檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床分析

陳熙光

（南京市棲霞區醫院檢驗科，江蘇 南京 210046）

目的 探討尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗兩種方法在尿液潛血檢驗中的臨床效果。方法 隨機選擇我院2014年1月至2014年5月門診留取尿液的546例患者，同時進行尿液分析儀潛血檢驗和顯微鏡紅細胞計數檢驗，并對結果進行分析。結果 尿液分析儀潛血檢驗陽性219例，其中鏡檢有紅細胞的有199例，鏡檢無紅細胞的有20例，假陽性9.13%。尿液分析儀潛血檢驗陰性327例，其中鏡檢無紅細胞的有281例，鏡檢有紅細胞的有46例，假陰性14.07%。兩種檢驗方法的結果出現一定的差異。結論 臨床工作過程中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗應聯合應用，以提高工作的效率和檢測結果的準確度。

尿液分析儀；潛血檢驗；顯微鏡紅細胞計數檢驗

門診尿液檢驗重要的一項就是潛血檢查，該項檢查結果對疾病的診斷提供了有力的保障[1]。其常用的檢驗方法有尿液分析儀潛血檢驗和尿液顯微鏡紅細胞計數檢驗（鏡檢RBC）兩種。尿液分析儀操作簡便，測定迅速，是目前門診進行尿液檢測的主要手段。但其易受物理、化學、藥物及pH值等多種因素干擾，容易造成檢測結果的假陰性、假陽性，導致誤診或漏診。尿液顯微鏡紅細胞計數檢驗，鏡檢紅細胞直觀、真實，且通過顯微鏡檢查可以明確分析出血尿是來自腎小球或非腎小球[2]，但其缺點在于費時、費力。為此，筆者對546例門診患者的隨機尿樣，用尿液分析儀潛血檢驗和尿液顯微鏡紅細胞計數檢驗兩種方法進行檢驗，并對兩種方法的結果進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2014年5月我院檢驗科留取的門診檢查尿液標本546例，其中男322例，女224例，年齡13～68歲。

1.2 儀器與試劑：采用日本0lympus雙目顯微鏡；全自動尿液分析儀Uritest-200A及尿干化學試帶(Urit11A)。

1.3 方法：①尿液分析儀潛血檢驗：取患者晨尿標本10 mL置于潔凈試管，將試紙條充分浸入尿液中后，1 s后取出，置入尿液分析儀上檢測。②顯微鏡紅細胞計數檢驗：取患者晨尿標本10 mL抽吸至離心管離心(1500 r/min，離心5 min)，去上清液，留取沉渣液0.2 mL，混均后置在載玻片上，加蓋蓋玻片，由顯微倍數的低倍向高倍進行調動，明確紅細胞是否存在。

1.4 統計學方法：檢驗指標資料的數據采用SPSS15.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

尿液分析儀潛血檢驗陽性219例，其中鏡檢有紅細胞的有199例，鏡檢無紅細胞的有20例（排除紅細胞破碎可能性），假陽性9.13%。尿液分析儀潛血檢驗陰性327例，其中鏡檢無紅細胞的有281例，鏡檢有紅細胞的有46例，假陰性14.07%。兩種檢驗方法結果出現一定的差異。

3 討 論

3.1 顯微鏡紅細胞計數檢驗：主要是利用其具有的放大功能，對患者尿液沉渣里的紅細胞進行直觀的觀察，對鑒別腎小球性與非腎小球性血尿有重要的臨床價值，并且通過高倍鏡對視野內的紅細胞進行準確的計數，通常被稱為尿液紅細胞檢驗的“金標準”，是尿液分析儀所無法替代的[3]。但從其操作方法看出，需要進行離心等處理步驟，操作復雜，難度較大，檢查時間較長，且需要有專業的醫護人員對其操作才可得到比較準確的檢驗結果。

尿液分析儀潛血檢驗：尿中的血紅蛋白中存在的亞鐵血紅素具有過氧化氫酶活性，可使檢測試紙中含有的過氧化氫茴香素分解出游離氧，后者氧化鄰甲苯胺使之呈色，其顏色按照自黃色到草綠色再到深藍色的順序變化[4]。尿液分析儀再根據其顯色可以分析出尿液中血紅蛋白的含量。此方法雖然方便、快捷，但極易受到外界因素的影響，導致檢驗結果產生誤差。其影響因素主要有：①若患者存在尿路感染，尿液中的細菌可生成一定的氧化物，使得患者尿液潛血呈假陽性。②若患者心肌或者骨骼肌受到嚴重損害時，其血漿中的肌紅蛋白含量將增加，導致尿液中的肌紅蛋白量相對較高，而肌紅蛋白具有一定過氧化酶活性，使得尿液潛血呈假陽性。③若尿液標本受到某種氧化物污染的影響，使得尿液潛血呈假陽性。④若尿液標本存放時間較長，或存放溫度過高等原因，導致尿液潛血呈陽性，固建議尿液標本存放時間不應超過2 h[5]。⑤患者的尿液中可能存在某些不能耐受高熱的酶，這些酶也具有過氧化物酶的作用，導致尿試紙顏色發生變化，患者尿液潛血呈假陽性。⑥由于尿試紙過期或者受到污染或者操作錯誤等原因，導致尿液潛血呈假陽性。⑦如患者尿液中含有大量的維生素C，對游離氧進行掠奪，使得尿液潛血呈假陰性。⑧由于尿液中含有大量的黏液成分，把尿液中的紅細胞包裹，試劑無法與尿液中的血紅蛋白相接觸，這時，尿液潛血呈假陰性。

綜上所述，兩種方法各有其優缺點，尿液分析儀潛血檢驗適用于大批量普查或者各單位及機關的正常體檢，但對于普通門診患者，建議先通過尿液分析儀進行檢驗，然后再通過顯微鏡進行復檢，以提高尿液潛血檢驗準確性，保證尿液潛血檢驗的質量。

[1] 黃文嫻.尿液潛血的臨床檢驗結果分析[J].中國保健營養,2012, 10(18):556-557

[2] 于波.尿液潛血臨床檢驗的分析研究[J].求醫問藥(下半月), 2011, 5(7):11.

[3] 趙小琳.尿液潛血兩種檢驗方法的比較[J].中國實用醫藥,2010, 24(17):66-67.

[4] 王樹花,王樹鮮,張紅娥.尿液分析儀檢測潛血與鏡檢結果對比分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(09):2099.

[5] 何艷.尿液分析儀檢測尿隱血與鏡檢紅細胞對照[J].今日科技, 2000(10):36.

R446.12

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：1671-8194（2014）32-0103-01