沐舒坦霧化吸入治療慢性咳嗽56例臨床療效觀察

蔣麗敏

（吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)合心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130113）

沐舒坦霧化吸入治療慢性咳嗽56例臨床療效觀察

蔣麗敏

（吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)合心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130113）

目的 觀察沐舒坦霧化吸入治療慢性咳嗽的臨床療效。方法 選取2011年3月至2013年3月來我院門診就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性咳嗽患者112例，隨機(jī)分為兩組，治療組56例，對(duì)照組56例。治療組給予沐舒坦霧化吸入治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)止咳、抗炎治療。結(jié)果 應(yīng)用沐舒坦霧化吸入的治療組顯效率、總有效率均顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用沐舒坦霧化吸入方法治療慢性咳嗽療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

沐舒坦；霧化吸入；慢性咳嗽

慢性咳嗽是指無明顯肺部疾病證據(jù)，但咳嗽時(shí)間持續(xù)8周以上。該病以咳嗽為唯一的臨床癥狀，故臨床表現(xiàn)缺乏特異性，誤診率非常高。對(duì)于原因不明的慢性咳嗽，常規(guī)的止咳化痰、抗炎治療，往往效果不太理想。沐舒坦是臨床上常用的呼吸道動(dòng)力型快速止咳祛痰藥，為了解其治療慢性咳嗽的臨床效果，本研究對(duì)于2011年3月至2013年3月來我院門診就診的慢性咳嗽患者應(yīng)用霧化吸入的方法，探討沐舒坦治療慢性咳嗽的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2011年3月至2013年3月來我院門診就診的慢性咳嗽患者根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，選取符合標(biāo)準(zhǔn)的患者112例，隨機(jī)分為兩組，治療組56例，對(duì)照組56例。男63例，女49例。年齡50～78歲，平均65歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①咳嗽病因不明，病程＞8周；②肺功能檢查、纖維支氣管鏡檢查及胸片均未發(fā)現(xiàn)明顯異常；③排除肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘及胃食管反流等疾病；④無血管緊張素酶抑制劑服用史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法。治療組：采用沐舒坦注射液8～15 mg+生理鹽水10 mL進(jìn)行霧化吸入，當(dāng)煙霧噴出時(shí)把霧化器含嘴置入患者口中，囑其緊閉嘴唇含住，以便讓更多霧化液順著呼吸而吸入。每次吸入時(shí)間約15 min，每天2～3次，5～7 d為1個(gè)療程。對(duì)咳嗽有力、癥狀較輕者采用坐位或半臥位；對(duì)年咳嗽無力、病程長(zhǎng)，年老體弱者可抬高床頭，采取側(cè)臥位，使胸腔擴(kuò)大，增大氣體交換量，減輕患者不適癥狀。霧化吸入時(shí)要嚴(yán)密觀察患者的呼吸、神志、心率變化， 注意聽診雙肺呼吸音，若痰液較多時(shí)要立即進(jìn)行吸痰。霧化吸入治療結(jié)束后，及時(shí)拍背以輔助排痰，疏通氣道。治療過程中要準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備，特別是吸氧、吸痰裝置。對(duì)照組：常規(guī)止咳、抗炎治療。治療開始后每天都要記錄兩組咳嗽、咳痰、肺部呼吸音及心率等情況。

1.2.2 療效判定。慢性咳嗽的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：顯效、好轉(zhuǎn)與無效。臨床療效以治療前、后臨床癥狀和體征為評(píng)價(jià)點(diǎn)。治療后咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痰量顯著減少，痰液由黏稠轉(zhuǎn)為稀薄為顯效。治療后咳嗽、咳痰次數(shù)有下降，痰液由黏稠變稀薄，但痰量仍較多為好轉(zhuǎn)。治療后咳嗽、咳痰癥狀無明顯改善或者反而加重者為無效。顯效與好轉(zhuǎn)二者合計(jì)算總有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察結(jié)果兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組56例慢性咳嗽患者治療后，顯效者35例（62.50%），好轉(zhuǎn)者17例（30.36%），無效者4例（7.14%），總有效率為92.86%。對(duì)照組治療后，顯效者18例（32.14%），好轉(zhuǎn)者29例（51.79%），無效者9例（16.07%），總有效率為83.93%。治療組顯效率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，主要是由刺激因子對(duì)呼吸道黏膜的刺激而引起的，機(jī)體通過咳嗽的方式將異物從呼吸道排出，從而起到清除刺激因子和抵抗感染的作用，但是長(zhǎng)期的咳嗽不僅會(huì)消耗體力、影響睡眠，而且也會(huì)引發(fā)其他肺部疾病等。根據(jù)目前公認(rèn)的Irwin分類法可將咳嗽分為急性咳嗽（病程＜3周者）、亞急性咳嗽（病程為3～8周者）和慢性咳嗽（病程＞8周者）三類[1]。長(zhǎng)期的慢性咳嗽會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，尤其夜間加重的劇烈咳嗽會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，給患者的身心帶來不良影響，因此必須重視此類疾病的治療，但由于病因不明，臨床治療頗為棘手，常規(guī)抗炎、止咳治療效果往往并不明顯，而本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用沐舒坦霧化吸入治療可顯著改善患者的咳嗽癥狀，治療顯效率、總有效率均明顯高于應(yīng)用常規(guī)止咳、抗炎治療的對(duì)照組。沐舒坦又名鹽酸氨溴索注射液，是一種新型的黏液溶解劑，它能促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，減少黏液的滯留，因而顯著改善呼吸狀況[2]。此外，沐舒坦還具有廣泛的生物活性，對(duì)肺有高度親和力，霧化吸入使其能直接作用于氣道分泌細(xì)胞，局部藥物濃度提高，有促進(jìn)黏液黏性和彈性正常化，并能調(diào)節(jié)黏液的分泌，使痰液黏稠度下降，改善支氣管纖毛的運(yùn)輸能力，保護(hù)纖毛上皮，使纖毛的自主排痰能力增強(qiáng)，有效幫助痰液的清除，使呼吸道通暢[3]。本研究中多為老年患者，其呼吸道黏膜萎縮，纖毛多運(yùn)動(dòng)不良，加上吞噬細(xì)胞的吞噬功能及中性粒細(xì)胞的趨化功能均明顯低于年輕人，使呼吸道分泌物黏稠而不易咳出，痰液淤積。因此，早期的霧化吸入能使藥物隨深而慢的呼吸均勻到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡，充分發(fā)揮沐舒坦稀釋痰液的作用，有利于痰液的及時(shí)排出，有效減少了肺部并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，采用沐舒坦霧化吸入方法治療慢性咳嗽療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅花南.普米克令舒聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性咳嗽的療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(7):904-906.

[2] 潘樹樣.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作47例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)2011,32(4):34.

[3] 劉建忠.沐舒坦霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎74例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3):150-151.

R56

：B

：1671-8194（2014）32-0102-01