咳嗽變異性哮喘71例臨床療效觀察

孫鳳云

（長春市寬城區醫院，吉林 長春 130051）

咳嗽變異性哮喘71例臨床療效觀察

孫鳳云

（長春市寬城區醫院，吉林 長春 130051）

目的 探討咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果，為臨床治療提供依據。方法 選取具有咳嗽變異性哮喘患者142例，隨機分為對照組和治療組各71例，對照組應用氯雷他定治療，治療組在應用抗組胺藥物氯雷他定治療的基礎上，聯合孟魯司特治療，進行療效比較觀察。結果 治療組在治療前后的嗜酸性粒細胞計數結果分別是2.2×108/L和1.8×108/L；對照組在治療前后的嗜酸性粒細胞計數結果分別是2.3 ×108/L和2.2×108/L。治療組治愈42例（59.15%），顯效22例（30.99%），總有效率90.14%；對照組治愈30例（42.25%），顯效21例（29.58%），總有效率71.83%。兩個結果顯示治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結論 應用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效明確，且孟魯司特的不良反應少、復發率低，值得臨床推廣。

咳嗽；變異性哮喘；療效觀察

咳嗽變異性哮喘又名為咳嗽型哮喘，于1972年由Gluser首次報道，是一種特殊類型的支氣管哮喘疾病，其臨床表現主要是慢性咳嗽。咳嗽變異性哮喘發病的主要原因是由于患者自身的特應性素質，并且患者的氣道對變應原的敏感性和反應性要比正常人高。咳嗽變異性哮喘具有慢性反復發作的特點，發病早期主要是在清晨或者夜間發作，經過劇烈的運動以后會加重病情，很容易被誤診為支氣管炎，而延誤治療，可能會發展成為嚴重的哮喘[1]。目前，單獨使用氯雷他定治療咳嗽變異性哮喘并未取得較好的效果，針對這一情況，我院在應用抗組胺藥物氯雷他定治療的基礎上，聯合使用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘收到了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年11月至2013年2月我院收治的具有咳嗽變異性哮喘患者142例，隨機分為兩組，其中對照組71例，男47例，女24例，年齡20～56歲，平均年齡38歲，其中15例有過敏性鼻炎病史，12例有哮喘病史，其他過敏性疾病20例。治療組71例，男49例，女22例，年齡21～57歲，平均年齡39歲，其中17例有過敏性鼻炎病史，13例有哮喘病史，其他過敏性疾病17例。兩組在年齡、性別、過敏性鼻炎病史、哮喘病史和其他過敏性疾病等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：氯雷他定是第二代抗組胺藥物，具有起效快、作用持久和抗變態反應好的特點，臨床上常用于治療過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢性特發性蕁麻疹和特異性皮炎等疾病。氯雷他定是口服藥物，需空腹服用。每次成人和12歲以上兒童服用10 mg，12歲以下兒童可根據體質量和醫師囑咐服用，每天1次。氯雷他定的不良反應是出現有嗜睡、口干、乏力、頭痛的現象。

1.2.2 治療組：在應用抗組胺藥物氯雷他定治療的基礎上，聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘。孟魯司特是CYP28的抑制劑[2]，具有吸收迅速、作用較快的特點，臨床上常用于治療各種過敏性疾病。孟魯司特是口服藥物，易于睡前服用。每次成人服用10 mg，每天1次。佐匹克隆的不良反應是惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療前后嗜酸性粒細胞計數：觀察兩組患者治療前后的嗜酸性粒細胞，進行綜合性的分析，數值越高，說明藥物對咳嗽變異性哮喘的治療效果越差[2]。

1.3.2 療效判定標準，治愈：肺功能正常，臨床無咳嗽、咳痰的癥狀。顯效：肺功能正常，臨床咳嗽明顯好轉。無效：肺功能檢查FEV1＜80%正常預計值，肺功能無改善，臨床癥狀無變化。

1.4 統計學處理：觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后嗜酸性粒細胞計數結果：①治療組：治療前：2.2×108/L；治療后：1.8×108/L；②對照組 治療前：2.3×108/L；治療后：2.2× 108/L。兩組數據比較，治療前后卡方檢驗，*P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

2.2 治療結果：①治療組：治愈42例（59.15%），顯效22例（30.99%），無效7例（9.56%），總有效率90.14%。②對照組 治愈30例（42.25%），顯效21例（29.58%），無效20例（28.17%），總有效率71.83%。兩組數據比較，治愈率、顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗，*P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討 論

近幾年來，隨著生活環境的改變，越來越多的人患有咳嗽變異性哮喘，由于其臨床癥狀是慢性咳嗽，很容易被誤診為支氣管炎，錯誤的使用藥物，只會加重病情。經研究發現，咳嗽變異性哮喘疾病的發生與發展過程中最重要的因素是過敏，可能與IgE介導的Ⅰ型變態反應有關，咳嗽變異性哮喘的發病機制可能是患者呼吸道中炎性細胞浸潤、滲出，使肥大細胞活化，而引起嗜酸性粒細胞聚集，最終導致咳嗽變異性哮喘的發生[3]。結果表明，治療組在治療咳嗽變異性哮喘的患者后，其嗜酸性粒細胞個數明顯低于對照組，咳嗽、咳痰的次數越來越少，肺功能趨于正常；與對照組相比，治療組的不良反應、復發率和藥物依賴性都降低。因此，應用抗組胺藥物氯雷他定治療的基礎上，聯合使用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘，不僅可以降低藥物依賴性，而且可以明顯地提高治療效果，降低患者咳嗽、咳痰的次數和肺功能等臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1] 童靜淵,金曾乾.孟魯司特聯合氯雷他定對咳嗽變異性哮喘的研究[J].中國現代醫生,2011,49(1):11-12.

[2] 劉亮,劉佳,王巍,等.孟魯司特治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(10):14-15.

[3] 李穎,王雪京.風咳方治療咳嗽變異性哮喘療效及其對血嗜酸性粒細胞和免疫球蛋白E的影響[J].中國中醫藥信息雜志,2013, 20(6):5-7.

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：1671-8194（2014）32-0072-01