提高婦產科護理教學質量的探討

（長春中醫藥大學附屬醫院婦科，吉林 長春 130117）

提高婦產科護理教學質量的探討

李曉曦

（長春中醫藥大學附屬醫院婦科，吉林 長春 130117）

在新的醫療環境下，實習是從醫學護生向臨床護士過渡的關鍵時期。為了實現對醫學生的教育目標，在婦產科護理實習過程中培育醫學生良好的醫德修養、鞏固專業基礎理論知識和提高基本技能，突出臨床實習的臨床特性，實施互動式教學，重點培養醫學生的臨床思維能力，注重理論聯系實際，從而提高醫學生婦產科的護理實習質量。

婦產科學；護理教學；醫學教育；教學方法改革

隨著社會經濟的發展，人民對社會醫療的要求也越來越高，對醫師的標準也越來越嚴格。醫學作為一門實踐性很強且要求具有扎實的理論知識、科學合理的思維能力及嫻熟的操作技能的醫學學科，其畢業生“質量”的好壞，更是值得我們所關注，因為它不僅是一項只需要責任心就能做好的工作，更重要的是她關乎著人的性命，關系著人類的發展。因此需要我們進一步加強和重視醫學生的臨床實習，針對目前影響學生實習質量的因素，注意對學生實習中各環節的有效控制，加強臨床實習管理，是確保教學質量、培養大批合格醫學人才的重要管理手段。本文擬調查并總結影響醫學生在婦產科實習中的相關因素，并結合本科特色，為制定科室為進一步提高臨床實習質量提出相應對策[1-3]。

1 護理教學的質量的提高

1.1 教學目標：通過加強對婦產科護理實習管理中的環節質量管理，使護理實習質量得到保證，學生的護理技能和職業素養進一步提高，同時也增強了教師的教學意識，提高帶教水平，進一步規范化、科學化管理護理實習教學工作。建立明確的各項制度，使婦產科護理實習有“章”可尋。 嚴格的做好“質控”，做到“嚴出”，使學員端正學習態度，改進學習方式，教員改變教學觀念和教學方法，讓學員主動學，掌握基本知識、基本理論及基本技能，培養職業素養及臨床思維能力，從而促使實習質量明顯提高。

1.2 要解決的教學問題：對醫學生在婦產科護理實習中目前存在的問題進行分析，如改變現在的培養模式。一方面，將見習、實習時間（五年制）改為大四下學期到大五的上學期，這樣可以與考研和找工作避開，使實習的時間更充分；另一方面，改變見習、實習的方式。在現在的教育資源相對欠缺、學生規模又不斷擴張的情況下，改分散見習、實習為集中見習、實習。如何制定切實可行的過程管理和目標管理制度，對實習中各環節進行有效控制，而且如何將這些制度真正地應用于醫學生的實習中。主要通過問卷調查，座談、數理統計等方法，建立教學"規范"，采取環節控制手段（質控），結合本科室護理實際，創造性的開展工作，提高護理實習質量[4]。

1.3 制定技能培訓標準：組織全科教員在全院率先實行護生的目標管理，使學員明確實習目標.在規定的實習時間內未完成所規定的目標、操作，可以在其他科實習時利用空余時間回科室完成，如果有一項未完成，則無我科成績，這樣充分調動了實習生的學習積極性，學生工作主動，收獲很大，定人管理，定實習任務；本項目進一步細化目標管理，并制定規范的基本技能培訓標準，強調基礎知識、基本理論和基本技能的培訓。

1.4 制定過程管理和目標管理制度：護理實習是一種特殊的教學形式，現行的護理實習教學仍保持原來模式，學生進入實習基本與學校脫離；學生實習主要靠學生的自覺性，醫院方面由于工作重點放在醫療、而非教育為主。繁重的臨床工作更顧及不上護理教學；更缺乏與學校相同的學生管理體系，使部分實習生感到實習期間比較“輕松”。因此建立切實可行的管理制度是提高護理實習質量的重要環節。

1.5 環節管理的應用：對實習中的各環節進行有效控制，加強環節管理，制定規范的教學查房、病例討論、業務學習、出科考試，完善考核制度，并對出科考核的成績記載、統計及分析。定期召開帶教教師會議，了解教學計劃實施情況、存在的問題，并相互探討提出改進措施；通過實習調查表，收集學生對帶教教師的工作態度、能力和教學計劃實施的意見和建議[5]。

2 護生學習質量的提高

2.1 端正學習態度：提倡學生個人努力。一方面見習、實習前充分復習相關理論知識，避免出現面對代教老師提問一問三不知的情況，另一方面，“師傅領進門，修行在個人”應根據不同課程、不同科室的實際情況，擠時間，創造機會取得更大的收獲。現在很多學生的通病就是沒有一個好的學習態度，在學習過程中怕臟怕累，拈輕怕重．這是很不好的現象。要明確護士成長過程必須得腳踏實地，一步一個腳印，沒有捷徑，而短段的1年實習生活將會給以后的工作生涯到來多大的幫助，這是不容質疑的，所以應該多點提倡老前輩的優良傳統，真正地投入這個準護士的角色，這樣才能受到效果。

2.2 注意學習方法：充分調動學生的熱情和積極性。一方面，專人代教，專門研究，制定周密的代教計劃，避免出現學生到病房找不到代教老師，見習只是簡單看病號的情況。另一方面，應改變怕醫療糾紛而限制學生動手的思想，盡可能多地給學生創造動手的機會，激發他們的熱情。實習的過程其實歸結起來就是“理論-實踐-理論”這樣的一個循環過程。實習過程首先是對4年醫學理論課程學習效果的檢驗，再次就是對這一知識體系的應用。然而，由于經驗的缺乏等因素導致實習學生不可能會很好地應用這些知識，必須得經過不斷地矯正自己的錯誤，從而完善自己的知識體系。

2.3 排除外界的干擾：隨著國家越來越富裕，保險等保障機制越發健全，醫療行業的壓力會逐漸下降，醫療行業的環境，醫患關系會日漸改善，同時一系列如何規范實習等規章制度也會日益完善。同時如何協調實習與考研之間的矛盾也會被很好地解決，當然，這需要時間，需要探索，需要實踐的驗證。實習階段將會面臨很多的干擾，諸如找工作，考研等。任何外因都是通過內因的發揮作用，所以只要自己充分重視和清楚認識，是可以很好地處理好這些不利于自己的因素，最大限度地利用這段珍貴的時間來提高自己的臨床實踐能力。

3 小 結

目前護患關系的不和諧和我們現在正努力構建的和諧社會主義社會主旋律相背離，而造成這一現象的部分原因是醫護工作者本身的技術不夠精進，或者是經驗不足。剛從大學畢業走出醫學校門的實習護士，普遍存在的問題是臨床經驗不足，理論知識和操作技能都一般甚至差之千里。現在國內的醫學院校有百余所，教學質量參差不齊，而臨床上對畢業實習護士的要求卻在不斷的提高，目前并沒有一個明確的指標體系來具體衡量畢業實習護士是否符合醫院的要求，有足夠的能力勝任見習護士這個職位。為了更進一步地滿足日益完善的社會醫療事業對醫師的要求，了解當代護生的現況。根據社會市場需求為建立一個比較完善的護生教學質量評價體系提供有力的數據支持和依據，從而更好地培養適合社會發展需要的醫學人才[6]。醫院的實習科目安排不一定合理要根據自己的實際情況勤跑各科，盡可能的解決自己在理論上的不足和實踐技能的缺陷。盡量的與科室的醫護老師們打好關系的基礎上盡可能的延長在一科的逗留時間，以一科為中心向全院各科放散，積累書本所不具備的知識，為以后從事臨床工作打好堅實的基礎。通過本次調查研究，分析社會對護生的能力需求，從基本知識、基本技能、職業素質和個人修養4方面全方位評價一名醫學生。不斷推動我國的醫學教育改革，培養出更多適合社會需求的醫學人才，將不斷推進我國的醫療衛生事業發展，為人民造福。

[1] 林青.婦產科臨床教學體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(10): 183-185.

[2] 易萍,李力,鄭英如,等.婦產科學教學改革與實踐[J].中國醫藥指南,2008,6(20):44-45.

[3] 孫忠民,楊嵐,陳小燕,等.教學查房-醫學生臨床實習的金鑰匙[J].西北醫學教育,2008,16(5):1028-1029.

[4] 王東文.實習醫師臨床思維能力培養[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2003,5(1):44.

[5] 鄧艷.提高婦產科教學質量的措施探討[J].交通醫學,2008,22 (5):583-586.

[6] 戴澤君,夏智勇,曾玉華.婦產科臨床實習教學的思考[J].川北醫學院學報,2008,23(5):541-543.

R473.71

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