手術室護士的職業危險及防護原則

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150）

手術室護士的職業危險及防護原則

劉莉芳

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150）

現今手術室護理工作是一種特殊環境下從事護理工作的人員群體，因其工作繁重，護理人員壓力大，易被外界因素危害。因此找到有效防護措施則成為手術室管理人員的一項重要工作，加強護理人員的保護措施，提高護理人員的工作效率。

手術室；危害；防護；護士

在今天中國大概擁有各類醫院20000多家，且大多數醫院都配備有手術室，在多數現代化醫院的手術室中護理人員具有工作量大、節奏快、無規律性、工作繁忙及持續工作時間長等一些特性，同時存在著影響護士健康的各種不利因素，如化學、物理、生物及一些病毒感染等[1,2]。以上情況已經引起了各大醫院的關注，因 此 加 強對手術室護士的防護和自身健康的調節至關重要。下面我們便對一些危險因素和防護原則進行綜合闡述。

1 手術室最常見的危險因素

1.1 化學因素的危害：在手術室中化學方面的危害是比較常見的，①揮發性化學制劑：在手術室中有一些化學制劑具有揮發性，如甲醛、碘伏、戊二醛、異氟醚、酸堿性液體等。其中長期吸入甲醛會對呼吸道產生刺激作用，可導致過敏、致癌，還可致使嬰兒畸形；戊二醛可引發接觸者出現皮炎、結膜炎、胸悶、頭痛等；麻醉氣體如被孕婦吸入會造成孕婦的流產或胎兒的畸形[3]。②手術過程中產生的氣體及煙霧：在一些手術中醫護人員會使用電刀等醫療器械，而使用電刀所產生的煙霧具有一定的毒性，長期吸入可是人致癌。③其他化學物質：在骨科手術中經常使用的骨水泥及骨骼黏合劑散發出的異味，短時間吸入可造成人身體的不良刺激，長期吸入可致癌。

1.2 物理因素的危害：物理因素在手術室中也是一種比較常見的，①手術噪聲：手術室是醫院噪聲污染較為嚴重的科室之一，其中有醫療器械碰撞產生的、一些監護儀器工作產生的、電鋸及器械臺、手術車輪的摩擦，手術室護理人員長期工作于嘈雜的環境中會造成頭暈、聽覺紊亂、失眠、頭痛、心氣煩躁等，嚴重危害護士的健康[4]。②電磁輻射：有些手術通常會用到X線機，或者利用激光進行手術，醫護人員在經過大量的X線輻射會引起細胞癌變，護士可能致胎兒畸形[5]。③缺氧：在手術室這一密閉環境中，長期高密度的工作可能造成護士的缺氧，使護理人員出現頭暈、焦慮及疲倦等缺氧癥狀。④意外損傷：在手術中經常用到一些尖銳的器械，如手術刀、針、剪刀等，如果傳遞不當或精力不集中，則極易造成刺傷、割傷等意外傷。

1.3 生物因素的危害：因在手術中有不可預料的污染物出現，生物因素的危害是手術室的一種高發危害。在生物因素中最主要的危害因素是接觸感染，在手術中護士可能接觸到患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等，這些物質中均攜帶有各種致病微生物，在手術過程中護理人員可能會接觸到被污染的血液，其中以艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等的危險性最大；其他細菌感染也應相當注意，避免造成毒血癥；癌細胞的種植性感染[6,7]。

1.4 心理與環境的危害：在手術室這一工作繁忙、節奏緊張的環境中，護理人員承受著來自各方面的壓力。①心理因素：長期高度緊張的工作可造成人的精神狀態失調、失眠、抑郁、焦慮等神經精神癥狀，對護理人員的身心造成極大的傷害。②環境因素：手術工作連續時間長、工作強度大等因素致使護理人員無法按時進食，長期空腹工作極易造成護士出現各種急性胃腸疾病；術中長時間的站立極易導致醫護人員下肢靜脈曲張、頸椎慢性損傷、腰肌勞損等疾病的出現[8]。

2 職業危害防護原則

2.1 化學危害防護：在手術室化學危害的因素中主要以氣體性的廢物為主，因此我們針對這一方面制定以下防護辦法。①加強手術室內的空氣流通，經常的按時的通風換氣，在手術室內加裝空氣凈化層流裝置；②在室內消毒方面應選擇廣菌譜、高效能、低毒性的消毒制劑，嚴格控制消毒制劑的用量；③麻醉師應堅守崗位，及時檢查麻醉機的密封性，嚴防麻醉劑泄露；④在使用電刀時，應同時使用吸引器對產生的廢氣及煙霧做到及時的吸走，避免護理人員吸入；⑤在一些特殊的手術中醫護人員要穿戴防毒口罩、護目鏡、防毒衣物等對自身進行相應防護。

2.2 物理危害防護：在物理防護方面，我們主要注意電磁輻射的危害。①在手術室的電磁輻射防護中，我們主要是要求護士穿戴防輻射服裝，含鉛防輻射護脖，手套，眼罩等將皮膚暴露部位遮擋，以達到防輻射的作用。②在噪聲方面，我們要做到經常檢查車輪等轉動部位并涂擦潤滑油以減少摩擦噪聲，一些產生噪聲的機器加裝隔音裝置，在器械傳遞時應做到輕拿輕放避免碰撞產生的噪聲。

2.3 生物危害防護：生物方面的危害主要來自細菌病毒等微生物的感染，在此方面的防護我們要做到：①控制感染源，在手術前對患者進行全面檢查，如有傳染疾病或帶菌者，應對患者進行治療及消毒等相應處理。②在傳播途徑上，手術室護理人員應穿戴防護服，盡量減少對患者體液、血液、排出物等的接觸，如有接觸應及時進行消毒及接種預苗等相關處理。③如果護士手部被劃破或皮膚暴露處有傷，應及時調換手術室護士，避免帶傷者出現感染。

2.4 心理及環境危害防護：心理壓力主要來自于工作環境的壓抑和家庭生活的不協調，在雙重方面對人的身心造成極大的傷害：①在此方面我們應在手術室內播放一些輕柔舒緩的音樂，以減輕護士的心理壓力，是心情舒暢更好的提高工作效率。②合理安排業余時間，經常和家人談心，經常出去旅游、娛樂來放松心情，以減少工作和家庭帶來的壓力。③在飲食方面應做到合理膳食，營養均衡，經常鍛煉身體，提高身體的耐受能力。

在手術室這一高強度、高壓力的工作環境中，如何使護士的身心健康得到保障，已成為目前手術室管理的一個工作重點，手術室工作人員應積極幫助和關心護士是一項必要的原則。總而言之，手術是護士的工作是一項綜合性的護理工作，在加強自身基礎知識和基本操作技能的同時，應積極避免以上危害因素，及時的自我調整并不斷地強大自我、完善自我。這樣才能更好地完成手術室的護理工作[9,10]。

[1] 鄭大鵬,張紅軍,王馨蕊.手術室護士職業危害因素及防護對策[J].沈陽醫學院學報,2010,12(4):239-240.

[2] 李永芹.手術室護士職業危害因素及防護措施[J].中國醫藥指南,2010,8(34):348.

[3] 孫芹.手術室護士職業危害及防護[J].中國社區醫學,2011,13(17): 234.

[4] 武道英.手術室護理人員職業危害的防護進展[J].吉林醫學,2010, 31(15):2340-2341.

[5] 王艷華,手術室護士的職業暴露與損傷的防護[J].中國衛生產業,2011,8(4):111.

[6] 吳小青,付桂蓮,手術室護士職業危害與防護[J].中國社區醫師·醫學專業,2011,13(17):284.

[7] 赫敬艷,魏淑群,蘇曉麗.手術室護士職業危害及防護措施[J].中國實用醫藥,2011,6(1):269-270.

[8] 陳慶琳.淺談手術室護理風險的規避與防范[J].現代醫學,2010, 38(2):185-186.

[9] 李玉環.護士行為與職業有害因素的調查研究[J].現代護理雜志,2008,9(2):114-115.

[10] 周惠,宮玉花,郭莉.手術室工作壓力與亞健康狀況研究[J].中國護理管理,2009,9(4):53-55.

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