手術室存在的護理風險因素與安全管理措施

（吉林省腫瘤醫院手術室，吉林 長春 130012）

手術室存在的護理風險因素與安全管理措施

趙艷梅孫麗王夢竹

（吉林省腫瘤醫院手術室，吉林 長春 130012）

目的 分析手術室存在的護理風險因素，并提出相應的安全管理措施。方法 回顧我院手術室護理資料，分析護理中的風險因素，并采取安全管理措施，提高手術室護理質量。結果 手術室護理風險因素包括：護理人員、管理制度、用藥風險、工作失誤、環境不過關。結論 分析手術室存在的護理風險因素，重點關注風險，給予相應的安全管理措施，以此降低手術室護理風險程度，減少護理并發癥，提高護理質量。

手術室；護理風險因素；安全管理

手術室是醫院重要部門，承擔搶救患者的技術部門。手術室工作與監護室、麻醉科室等科室相互聯系[1]，為了便于患者搶救工作，必須要保證手術室與其他部門更好聯系，具有嚴格的規章制度，并能夠嚴格按照無菌操作規范。現分析我院手術室護理風險因素，并采取安全管理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2011年1月至2014年2月我院手術室護理資料，分析護理中的風險因素。

1.2 方法：自制調查問卷方式，對我院手術室護理風險事件進行調查分析，并采取安全管理措施。

2 結 果

2.1 手術室風險事件因素：護理人員思想認識不足，責任意識不強，工作緊張、勞累等；或護理技術有待提高，護理經驗不足，法律意識不足等，導致工作失誤。缺乏完善的管理機制，管理制度未貫徹落實，造成護理工作發生意外事故。手術室缺乏不合格的環境衛生，空氣消毒質量不合格等。護理工作失誤：護理人員未仔細核對患者身份，會出現患者接錯情況；護理人員疏忽大意，手術體位安置錯誤，未合理放置無菌襯墊等。用藥風險：護理人員對藥品認識不清，未準確認識藥物標記；對輸液規程理解不清等，易出現用藥錯誤。溝通有誤。護理人員未和患者做好溝通交流工作，使患者對醫院規章制度等要求認識不足，而出現護理糾紛等。

2.2 手術室護理風險因素：直接原因：護理人員工作失誤，由于人為因素出現護理風險。間接因素：手術室與其他部門存在護理風險，如藥品采購不合格，手術室意外事故，如停電、患者意外跌倒等。

3 討 論

手術室是醫院為患者提供手術及搶救的重要場所，其護理工作關系到患者的生命安全。手術室與手術科室相連接，要保證之間的護理工作相通性，便于手術治療，手術室對規章制度有嚴格要求，具有嚴密的無菌操作規范。隨著生活水平的不斷提高，對手術室水平提出更高要求。護理風險的安全管理，是在護理不安全事件發生前積極預防，以此保證手術室順利實施。護理安全管理是護理人員充分認識護理工作中的風險因素，加強管理措施，以此減少手術差錯，避免發生護理糾紛[2,3]，使患者能夠安全完善手術，提高手術室護理服務質量。在本組研究結果中，手術室護理風險因素包括：護理人員、管理制度、用藥風險、工作失誤、環境不過關。因此，針對手術室護理風險因素，采取有效的安全管理措施。

3.1 加強護理人員的風險意識，增強護理人員的安全意識。醫院領導需重視護理人員的培訓工作，定期組織護理人員學習醫療事故處理措施，加強風險教育，提高護理人員的風險意識，使護理人員具備謹慎、嚴格的工作態度以及高度的職業責任感。同時在護理人員的培訓工作中，需結合相關的法律條例，規范護理人員行為，記得及時保障患者的自身合法權利，并維護自身的合法權益，降低護理風險。

3.2 加強護理人員專業知識的培訓工作，并有效學習專業技能。在手術室護理工作中，需嚴格培訓護理人員的專業知識技能，加強綜合素質的培訓工作，使護理人員在工作中越到任何事情能夠沉著鎮定。醫院可開展相應的專業技術學術講座，參加進修學習，與其他護理人員相互溝通等，以此避免發生護理風險，并有效提高護理人員的理論知識、技術水平和操作能力，以免手術室護理工作中出現技術差錯[4,5]。

3.3 完善手術室護理管理制度。在手術室護理管理工作中，管理制度是保證護理質量的重要手段。在手術室護理管理制定中，需完善各項制度，護理人員要嚴格按照衛生消毒制度，認真執行崗位職責、交接班及業務考核工作，保證手術室護理工作可規范、有序執行。手術室護理工作具有應急性特點，有巨大繁重的工作量，這時工作人員必須要具有高度的責任意識，嚴格按照執行查對制度。患者在進入手術室時，要仔細核對患者的基本資料，了解患者的病情，明確手術類別和部位，保證術前準備資料的完整性和準確性。在手術期間，要嚴格執行“三數四查”制度，保證手術的準確實施，檢查手術器械的完整性，以免器械遺失等。

3.4 構建完善的風險管理機制。手術室對護理工作的要求非常嚴格，不管是消毒、滅菌等方面，還是護理人員的無菌操作方面，都有極其嚴格的要求規定。為了避免手術室護理風險，必須要建立完善的手術室風險管理制度，并要貫徹落實，充分調動護理人員的工作積極性，提高自身的責任意識。同時要建立完善的風險考核機制，及時發現工作不合理的護理人員，并要左右出相應的處罰。尤其是一些醫療事故和醫療糾紛，若是由于人為因素導致，需要嚴格追究，并給予嚴厲的處罰。對于表現良好的護理人員，要給予相應的獎勵工作，以此充分調動護理人員的工作積極性，并形成強而有力監管制度，保證手術室護理工作的順利實施。

3.5 做好術前訪視工作。手術室護理人員需通過積極有效的術前訪視工作，與患者和家屬積極溝通交流，掌握患者的既往病史，了解患者的治療情況，以此為患者采取有針對性的規范化的護理風險防范措施，使患者得到更好的護理工作，能夠有效康復。同時護理人員要做好護理工作的跟班檢查工作，及時有效防范，能夠及時了解護理工作的實際情況，掌握護理工作中存在的問題，并能夠有效處理；另外要預見性的發現護理問題[6]，及時進行風險防范。因此，護士長需要不定期的進行跟班檢查工作，保證護理工作的順利實施。

3.6 強化日常管理工作。護理人員需加強設備保養工作，為了保證手術的順利實施，避免不必要的手術意外事故，需要保證手術設備質量過關。嚴格加強手術器械設備的日常維修工作，定期保養和檢查，保證器械設備的正常運行。同時在進行手術時，要有效制定手術過程中的各種布類、敷料，列出一次性的物品清單，配備手術的無菌器械包和急診手術物品箱，能夠合理利用資源，及時方便使用物品。

綜上所述，護理風險貫穿于整個護理工作的整個環節中，綜合分析手術室護理工作的風險性，采取針對性的安全管理措施，加強護理工作的規范管理，避免手術室護理風險問題，保證患者能夠順利實施手術，提高手術效果。

[1] 代海芳.手術室護理風險與防范對策分析[J].《求醫問藥》下半月刊,2013,11(8):192-193.

[2] 范京京.維和二級醫院手術室的護理風險及其安全管理[J].解放軍護理雜志,2009,26(7B):77-78.

[3] 牟蘭,唐華蕊.手術室護理的風險觀察與對策分析[J].中國醫藥指南,2012,10(23):673-674.

[4] 王秀女,馬平,鄭建萍.護理風險管理存在的問題及對策[J].中華現代護理雜志,2009,15(8):792-794.

[5] 原歡萍,張玉林.手術室護理風險及防范措施[J].基層醫學論壇, 2012,16(21):2819-2820.

[6] 馬朝霞,黨小雅.手術室存在的護理風險因素與安全管理措施分析[J].按摩與康復醫學,2012,3(12):463-463.

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