90例潰瘍性結腸炎患者的護理措施分析

（河南省永城市疾病預防控制中心，河南 永城 476600）

90例潰瘍性結腸炎患者的護理措施分析

鄭秀平楊春曉

（河南省永城市疾病預防控制中心，河南 永城 476600）

目的 討論針對潰瘍性結腸炎的護理措施。方法 回顧性分析我科于 2008 年 2月至 2012 年11月期間收治的90 例潰瘍性結腸炎患者，針對全部患者在飲食、心理以及中藥等各個方面實施綜合性護理。結果 通過綜合性的護理措施，83 例患者治愈出院，另有 7 例患者仍伴有輕微的腹痛，通過再次治療以后均痊愈出院，治療的總有效率高達 92.22%，明顯好于護理前的治療效果，P ＜ 0.05，差異具有統計學意義。結論 針對潰瘍性結腸炎患者實施綜合性的護理措施來配合治療，對于提升治療效果以及愈后作用都具有非常重要的現實意義，值得臨床推廣。

潰瘍性結腸炎；護理方法；措施

潰瘍性結腸炎（ulcerative co1itis，UC）屬于一種病因不清楚，以結腸與直腸的非特異性、淺表性炎癥病變為主要癥狀的腸道病癥，通常涉及到乙狀結腸與直腸，也容易感染到周圍的腸道，臨床通常表現為里急后重、腹瀉、腹痛以及黏液膿血便等狀況，潰瘍性結腸炎的病程較為緩慢，經常出現反復發作的情況，對于患者的生活造成巨大的干擾[1]。現階段的醫學中認為潰瘍性結腸炎發病與患者精神情況、感染過敏、遺傳以及免疫機制異常等因素相關。自2008年以來，我科針對潰瘍性結腸炎患者實施綜合性的護理措施來配合治療，取得了一定的成績，現進行如下總結[2]。

1 臨床資料

回顧性分析我科于2008年2月至2012年11月期間收治的90例潰瘍性結腸炎患者。當中女性患者37例，男性患者53例；年齡最小的患者為31歲，年齡最大的患者為75歲，平均年齡為（51.34±4.57）歲；患者的病程為12.4～3.8 d；臨床表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便；當中全結腸炎為23例，左半結腸炎為26例，直腸乙狀結腸炎為21例，直腸炎為20例；通過結腸鏡檢查與大便培養的方式排除了結腸息肉、異性腸炎以及結腸癌的情況，同時集合活檢來進行確診；采用對癥治療以及中藥保留灌腸的治療方法，并且結合糾正酸堿平衡與水電解質紊亂、抗感染以及能量支持等措施，同時實施心理、飲食、重要等各個方面的綜合護理配合。

2 結 果

通過采取綜合性的護理措施配合治療，該組90例患者當中，83例患者治愈出院，腹痛、黏液膿血便、腹瀉的情況均得到有效好轉，另有7例患者仍伴有輕微的腹痛，通過再次治療以后均痊愈出院，治療的總有效率高達92.22%，明顯好于護理前的治療效果，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 護理方法

3.1 一般護理

3.1.1 心理護理。心理與精神方面的因素是致使潰瘍性結腸炎復發的主要因素之一，因為潰瘍性結腸炎病程較為漫長、容易出現反復發作的情況。因此，大部分患者情緒相對較為低落，恐懼自身的疾病存在癌病的情況；部分患者甚至出現過放棄治療的想法。這個時候，護理人員應當讓患者明確潰瘍性結腸炎的誘因、病例情況以及現階段成功治療的例子，使得患者明白自身的癥狀，幫助患者樹立戰勝潰瘍性結腸炎的信心，從而抵消患者焦慮、恐懼以及抑郁的情緒，從而更好的配合醫護人員的護理與治療。

3.1.2 飲 食 護 理 。 飲 食 護 理 屬 于 一 種 非 常 重 要 的 輔 助 治 療 措 施 ， 無論任何營養不良的癥狀，又或者是維持正常營養情況較為困難的癥狀，飲食護理都非常重要。潰瘍性結腸炎患者因為自身頻繁的腹痛、腹瀉以及黏液膿血便，導致大部分患者的營養都不夠充足，一些患者甚至出現不敢進食的情況，致使患者過度消瘦、營養嚴重不良。針對疾病情況非常嚴重的患者，應當采用禁食的方法，運用胃腸道外營養的方式來改善患者的身體情況；針對緩解期的患者，護理人員應當指導他們進行合理的飲食，多吃熱量充足、營養豐富、易消化、少渣、質軟的食物，從而有效維持患者身體新陳代謝的需要。此外，患者應當進行均衡飲食，少吃冷、生、刺激性高的食物，盡量避免食用纖維素多的素材，通常可以運用蔬菜汁來補充對應的營養，從而降低纖維素對患者的腸黏膜造成刺激。半乳、乳制品以及海鮮類的食品必須要禁止食用。通過大量的研究證實，食物當中內容（富含豐富的蛋白質），特別是紅肉與加工以后肉類的食用，會導致潰瘍性結腸炎患者的復發風險增高，所以，活動期的潰瘍性結腸炎必須食用的肉類必須進行控制。經過科學家的大量研究得知，經常食用巧克力、可樂、雪碧等含糖量偏高的食物與潰瘍性結腸炎呈現正相關的關系，而經常食用柑橘類水果等與潰瘍性結腸炎呈現負相關的關系，所以，護理人員應當告知患者盡量避免含糖量高的東西，應當堅持多食用柑橘類的水果[3]。

3.1.3 活動與休息。當患者處在活動期的時候，因為自身腹痛、便血以及腹瀉的情況較為頻繁，應當盡量進行臥床休息，從而減緩自身腸痙攣與腸蠕動的情況，護理人員應當定時幫助患者進行翻身，從而有效預防壓瘡的情況。當患者處在緩解期的時候，應當進行適當的體育運動，比如打太極、做體操、騎自行車、慢跑、散步等刺激性小的運動，鍛煉的時間應當依照患者自己的身體情況來進行安排。與此同時，護理人員應當指導患者科學合理的安排自身的作息時間，必須要保障睡眠的充足，作息必須要規律，使得患者始終保持一個良好的情緒狀態。

3.2 中藥保留灌腸護理：①選擇在晚上睡前進行灌腸。護理人員在進行第1次操作以前，必須要讓患者明白灌腸的治療效果與配合的策略，消除患者的顧慮，使得患者能夠更好的配合灌腸。②灌腸開始以前囑咐患者排空大小便，讓患者采用合適的體位（針對疾病位置在左半結腸、直腸以及乙狀結腸的患者，采用左側的臥位；針對疾病位置在全結腸與廣泛結腸的患者，采用左側臥位30 min，然后平臥位30 min，右側臥位30 min，這樣能夠讓藥液在患者體內保存更為長久）。③取150 mL腸滌清，灌腸藥液的溫度應當控制在人體的正常溫度左右。④在進行灌腸以前，先輕柔肛門四周，使得肛門的肌肉變得松弛，在前端涂上一些液狀的石蠟，將空氣排除。直腸位置病變的患者采用的插管深度應當控制在13 cm左右，而乙狀結腸以上位置病變的患者采用的菜館深度應當控制在15～30 cm。在進行藥液注射的時候，動作應當保持輕柔，當肛管刺激到肛門，使得肛門括約肌出現收縮的情況，而這時候，肛管難以繼續插入，護理人員應當囑咐患者進行深呼吸，與患者聊天，分散患者的注意力，使得患者的括約肌松弛，以便于繼續插入。當藥液完全注入以后，再注入大概20 mL的空氣，使得藥液能夠全部進入患者的腸道，護理人員在進行操作的進程中應當密切觀察患者是否出現不適的癥狀，倘若患者發生心慌、皮膚蒼白、出冷汗或者腹痛等癥狀，應當馬上停止進行灌腸，向醫師報告具體的情況[3,4]。

綜上所述，護理人員向患者及其家屬講解潰瘍性結腸炎相關的知識，讓患者清楚良好的心理情緒對于控制病情、緩解病癥以及預防疾病復發具有非常重要的作用，護理人員采取綜合性的護理措施來配合治療，能夠有效提升潰瘍性結腸炎的療效，值得臨床推廣。

[1] 崔桂林,楊鳳菊.潰瘍性結腸炎的治療護理體會[J].光明中醫, 2008,23(2):253.

[2] 薛容花,李興謙,李曉蘭,等.中西藥物保留灌腸聯合針灸治療潰瘍性結腸炎的護理[J].護理研究,2009,23(29):2660-2661.

[3] 郭彥豐.中西藥結合灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察及護理[J].現代中西醫結合雜志,2006,15(8):1094-1095.

[4] 吳秀琳,車秀英,李素梅.潰瘍性結腸炎病人的腹痛護理對策[J].護理研究,2007,21(24):2193.

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