丹紅注射液治療冠心病的臨床療效觀察

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

丹紅注射液治療冠心病的臨床療效觀察

周立娜

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察丹紅注射液治療冠心病的效果。方法 我科 2012 年 1 月至 2013 年 1 月住院 268 例冠心病患者，將患者隨機分為兩組，患者在治療前后分別留取常規心電圖、測定血液流變學參數，記錄心絞痛發作次數。結果 治療組患者心絞痛癥狀改善明顯優于對照組，治療組治療后血液流變學較治療前改善，心電圖總有效率分別優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 丹紅注射液是一種治療冠心病安全、有效的藥物。

冠心??；丹紅注射液

丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑，本品為純中藥制劑，主要成分有丹參酮、紅花紅色素、紅花酚苷等，具有活血通絡、化瘀止痛之功效，丹紅注射液能夠明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血情況，我科對2012年1月至2013年1月冠心病、心絞痛患者在常規治療的基礎上加用丹紅注射液，觀察丹紅注射液對患者心臟癥狀及血液流變學、心電圖的影響，現將我科治療體會結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我科2012年1月至2013年1月住院268例冠心病患者，男122例，女146例，年齡43～84歲，平均64.5歲，病程1周～18年，平均8.4年。診斷均符合世界衛生組織（WHO）冠心病的診斷標準[1]。其中心絞痛102例，隱匿型冠心病56例，心力衰竭和心律失常型冠心病64例，心肌梗死型冠心病46例，本組患者合并有高血壓的125例、糖尿病的患者47例、高脂血癥的患者98例、高黏滯血癥的患者82例。

1.2 方法

1.2.1 將兩組病例我們按自愿隨機分為治療組和對照組，各有134例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程均無差異，有統計學意義。經心肌酶學檢查和心電圖排除近月有急性心肌梗死、重度心力衰竭（心功能＞Ⅲ組/NYHA）、重度高血壓（血壓＞180/110 mm Hg）、嚴重的心律失常及對丹參、紅花和硝酸酯類過敏者。對照組：給予阿司匹林、β-阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥，加用復方丹參注射液20 mL+5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每天1次。治療組：在常規治療的基礎上（阿司匹林、β-阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑）加用丹紅注射液，每次20 mL丹紅注射液+250 mL的0.9%氯化鈉注射液或（每次20 mL丹紅注射液+5%葡萄糖注射液）每天1次靜脈滴注。兩組患者劇烈心前區疼痛者均加硝酸甘油5～10 mg靜脈滴注，在觀察治療前1周均開始停服調脂藥，兩周為1個療程。

1.2.2 觀察指標[2]。顯效：癥狀、體征消失，心電圖恢復正?；蛎黠@改善；靜息心電圖缺血性ST段恢復正常或恢復＞0.1 mV，倒置T波轉為直立；心絞痛發作次數或硝酸甘油用量比用藥前減少80%以上；有效：癥狀、體征減輕、心電圖改善或無變化；靜息心電圖缺血性ST段恢復0.05 mV以上，或主要導聯T波變淺50%以上；心絞痛發作次數或硝酸甘油用量比用藥前減少50%～80%；無效：癥狀、體征無明顯改善，心電圖基本無改善，未達到上述標準。

患者來院馬上進行心電、血尿常規、血壓、血脂、血液流變學、肝腎功能等檢查，每天記錄如心絞痛發作次數，心絞痛發作時即刻心電圖、2導聯心電圖，治療結束次日進行上訴各項指標檢查，醫師根據數據等觀察治療前、后心電圖ST段下移改善程度，以及分析血液流變學、血尿常規、肝腎功能等指標變化。

1.2.3 統計學分析：兩組計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

治療組在常規用藥的基礎上應用丹紅注射液134例中改善心肌供血臨床療效比較：顯效101例，有效27例，無效6例，總有效率95.5%。對照組用復方丹參注射液134人中改善心肌供血臨床療效比較：顯效59例，有效39例，無效36例，總有效率73.1%。

兩組治療后心電圖改善情況：治療組134例，顯效87例，有效38例，無效9例，總有效率93.3%；對照組134例，顯效42例，有效39例，無效53例，總有效率60.4%；治療組心電圖優于改善對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），丹紅注射液對血脂、血液流變學改變的影響優于對照組，與治療前比較兩組差異有統計學意義。

3 討 論

冠心病又稱冠狀動脈硬化性心臟病，臨床表現多種多樣，可以毫無癥狀，也可以猝死為首發表現。西醫根據其臨床表現把冠心病分為隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭型和心律失常型冠心病、猝死型冠心病五種類型。冠心病是一種致殘率高的疾病，嚴重威脅患者的身心健康，給患者和家屬造成很大的心理壓力，因此患者應在養成良好生活習慣的同時，保持樂觀的情緒，胸懷開闊，參加必需的運動，防止肥胖，做到積極預防冠心病發生，有冠心病的患者要有病早治的原則。

丹紅注射液是治療冠心病的藥物，主要成分是紅花、丹參，應用重點是解決臟器供血不足和缺血梗死性疾病，能夠明顯改善冠狀動脈灌注不足引起的心肌缺血、缺氧以及引起的一系列臨床癥狀[3]，緩解心絞痛消退動脈粥樣硬化斑塊，抗血栓。其藥理機制為：丹參其水溶成分能興奮前列腺素合成酶的活性，使PGI2生成增多，血管擴張，能有效清除機體內的氧自由基，其效果與超氧化物歧化酶相似，丹參能有效抑制磷酸二酯酶，升高紅細胞、血小板、環磷酸腺苷（cAMP）濃度，同報道丹參通過提高抗凝和纖溶活性， 降低血液黏滯度， 減少血小板聚集，改善血流動力學，消除自由基，防止動脈粥樣斑塊和血栓形成，發揮組織保護作用[4,5]一致。

紅花的活性成分具有擴血管作用，降低血小板聚集率，活血通經，去瘀止痛的作用，紅花可使因垂體后葉素引起的急性心肌缺血有明顯保護作用；可使反復短暫阻斷冠狀動脈血流造成急性心肌缺血的程度明顯減輕，范圍縮小，心率減慢，并保護急性心肌梗死區的邊緣，區而縮小梗死范圍及降低邊緣區心電圖ST段抬高的幅度，從而改善缺血心肌氧的供求關系。

本文統計2012年1月至2013年1住院268例冠心病患者，134例常規治療的基礎上加用丹紅注射液，患者從心絞痛發作情況、血脂、心電圖改善、血液流變學指標的改善情況明顯優于對照組，患者自身主訴胸痛、胸悶，心悸癥狀明顯好轉，本組中還未發現有丹參、紅花過敏患者，有報道有特殊體質存在過敏現象，保存中發現藥液出現混濁、沉淀、變色或瓶身破裂等不能使用，本品不得與其他藥物混合在同一容器內使用，臨床在患者注射時仍需仔細觀察，本組由于統計數據較小，仍需要進一步探討。

本文統計兩組患者均用藥14 d，改善心肌供血臨床療效總有效率95.5%，具有明顯的增強心肌收縮力，減少心肌耗氧量，使損傷心肌得到修復，強心作用；兩組治療后心電圖、血液流變學改善情況治療組明顯優于對照組，有數據理論依據，因此，丹紅注射液在治療、預防腦心綜合征上起到極為重要的作用，療效證實效果確切，且無毒副作用，值得臨床推廣。

[1] 陳國偉,陳灝珠.心血管病診斷治療學[M].合肥:安徽科學技術出版社,2003:420-421.

[2] 陳可冀,廖家楨,肖鎮祥,等.心腦血管疾病研究[M].上海:上?？茖W技術出版社,1988:311-318.

[3] 翟運秋,陳燕萍,白云瓊,等.丹紅注射液改善冠狀動脈灌注不足的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,10.(29):188-189.

[4] 蔣丹.丹參注射液治療冠心病心絞痛療效對血小板聚集率的影響[J].中國中醫急診,2003,12(2):105.

[5] 盧薇,歐亞萍.丹參注射液對心腦血管病自由基損害和血栓烷等水平的影響[J].心血管康復醫學雜志,2005,14(5):493-494.

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