慢性肺源性心臟病心力衰竭患者采用益腎化瘀利水湯治療的應用體會

（長春市雙陽區中醫院，吉林 長春 130600）

慢性肺源性心臟病心力衰竭患者采用益腎化瘀利水湯治療的應用體會

李長海

（長春市雙陽區中醫院，吉林 長春 130600）

目的 探討慢性肺源性心臟病心力衰竭患者采用益腎化瘀利水湯治療的臨床效果。方法 本次醫學研究選擇我院 2012 年 1 月至2014 年 1 月之間收治的 100 例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規西藥治療，實驗組接受益腎化瘀利水湯治療，對比分析兩組患者臨床療效。結果 實驗組患者不良反應發生率、血液流變學指標和臨床治療總有效率均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 由本次醫學研究結果可知，益腎化瘀利水湯是一種較為有效的慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床治療藥物，且安全性更高，因而具有較高的推廣和應用價值。

慢性肺源性心臟??；心力衰竭；益腎化瘀利水湯

慢性肺源性心臟病心力衰竭是一種胸廓、肺組織或是肺動脈血管慢性病變所導致的肺功能和肺組織結構異常疾病，該疾病的發生會導致患者肺動脈壓力的升高，以及肺血管阻力的增加，且會誘發右心衰竭、右心肥大、擴張等惡性心臟疾病。慢性肺源性心臟病心力衰竭是一種臨床常見的呼吸內科疾病，且該疾病治療難度較大，會對患者身體機能造成嚴重影響[1]。本次醫學研究就對慢性肺源性心臟病心力衰竭患者采用益腎化瘀利水湯治療的臨床效果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次醫學研究選擇我院2012年1月至2014年1月之間收治的100例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者為觀察對象，所有患者均滿足全國第3次肺心病專業會議（1980年）制定的慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床診斷標準，且經超聲心動圖、X線胸片和心電圖檢查確診，同時，排除原發性心肌病、風濕性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心力衰竭患者。利用隨機分組法將患者分為實驗組和對照組，其中，實驗組50例，男性24例，女性26例，患者年齡在49～88歲，平均（72±6.4）歲，患者病程在4～33年，平均（15±4.2）年，患者心功能分級為：心功能Ⅳ級30例，心功能Ⅲ級20例；對照組50例，男性26例，女性24例，患者年齡在48～83歲，平均（68±3.4）歲，患者病程在4～32年，平均（14±4.2）年，患者心功能分級為：心功能Ⅳ級30例，心功能Ⅲ級20例。可見，兩組觀察對象性別構成、年齡、病程和心功能分級對比，均無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：全部慢性肺源性心臟病心力衰竭患者均接受常規西藥治療，具體包括：改善電解質紊亂和酸堿失衡癥狀；控制患者心室率；擴張血管、正性肌力藥或利尿劑等藥物治療；平喘、祛痰、低濃度吸氧；通過抗生素進行感染控制治療等等[2]。實驗組組慢性肺源性心臟病心力衰竭患者在上述治療措施基礎上，接受益腎化瘀利水湯治療，具體藥方包括：炙甘草6 g、橘紅10 g、蘇子10 g、白術15 g、澤瀉15 g、茯苓15 g、紅花10 g、丹參30 g、川芎10 g、黃芪30 g、黨參15 g、熟地黃12 g、熟附子10 g、用水煎服，每天1劑，分兩次服用，連續用藥2周為1個療程。隨癥加減：納差的患者加入神曲 15 g、山楂15 g；心悸不寧的患者加入生牡蠣 30 g、生龍骨30 g；痰多的患者加入萊菔子20 g、白芥子10 g；喘息較重的患者加入射干 10 g、葶藶子10 g；血瘀甚，唇甲發紺的患者加入桃仁10 g、赤芍 10 g；水腫明顯的患者加入生姜皮10 g、豬苓15 g?；颊吲R床治療過程中，醫護人員應對其血液流變學、體征改善情況及臨床癥狀等情況進行密切監測[3]。

1.3 療效評定標準：第一，對比分析兩組患者臨床治療過程中不良反應癥狀發生情況；第二，觀察和記錄兩組患者纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度等血液流變學指標改變情況；第三，對比分析兩組觀察對象臨床治療效果，其中，顯效指患者臨床治療后心功能改善超過2級，肺部啰音、下肢水腫、喘氣、咳嗽等癥狀完全消失，有效指患者臨床治療后心功能改善1級，肺部啰音、下肢水腫、喘氣、咳嗽等癥狀有所改善，無效指患者臨床治療后心功能未見任何改善，相關癥狀仍然持續，甚至有所加重?？傆行?（顯效+有效）/病例總數× 100%[4]。

1.4 統計學處理：使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（xˉ±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[5]。

2 結 果

2.1 不良反應：對照組觀察對象臨床治療過程中，1例低血壓，3例頭痛，不良反應發生率為8%；實驗組觀察對象臨床治療過程中，2例皮下出血，1例頭痛，不良反應發生率為6%。兩組患者不良反應發生率對比統計學差異明顯（P＜0.05）。

2.2 觀察指標：對照組觀察對象臨床治療后，纖維蛋白原為（4.78 ±0.23）g/L，血漿黏度為（2.26±0.08）mPa·s，低切全血黏度為（18.91±1.65）mPa·s，高切全血黏度為（6.24±0.53）mPa·s；實驗組觀察對象臨床治療后，纖維蛋白原為（2.81±0.22）g/L，血漿黏度為（1.41±0.07）mPa·s，低切全血黏度為（15.84±1.53）mPa·s，高切全血黏度為（4.27±0.23）mPa·s。兩組患者血液流變學指標對比統計學差異明顯（P＜0.05）。

2.3 臨床療效：實驗組50例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者中，顯效38例，有效10例，無效2例，臨床治療的總有效率為96%；對照組實驗組50例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者中，顯效28例，有效9例，無效13例，臨床治療的總有效率為74%。兩組觀察對象臨床治療總有效率對比統計學差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病屬于中醫學理論“心悸”、“水腫”、“喘證”、“肺脹”等的范疇，其病根在肺部，且常會累及心、腎、脾等臟器。該疾病的主要誘發原因在于本虛標實，脾、心、腎、肺等臟器的氣虛損為本，本虛共同導致的水飲、血瘀、痰濁為其標。慢性肺源性心臟病患者通常治療難度較大，久病傷腎，而腎臟是陰陽之根，五臟之本，根本不固，則五臟虛損癥狀會日漸加重。因此，慢性肺源性心臟病的臨床治療應以益氣補腎治本為主，同時祛痰利水、活血化瘀治其標，標本兼治，共奏祛邪扶正之效。益腎化瘀利水湯中，橘紅、蘇子能夠化痰降氣，白術、茯苓具有利水健脾之功效，能夠與澤瀉共奏消腫利水之效，紅花、丹參、川芎能夠活血化瘀、扶正固本，同時，改造患者心肺功能，解除缺氧性肺動脈高壓癥狀，改善微循環，改善血液高凝狀態，炙甘草、黃芪、黨參、熟地黃、熟附子具有溫腎益氣的作用。諸藥聯合使用，對于慢性肺源性心臟病心力衰竭具有良好的治療效果。

[1] 肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志,2014,19(3):518-520.

[2] 張運芳.慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床診治分析[J].中國實用醫藥,2012,7(22):87-88.

[3] 趙藝.老年肺源性心臟病高危死亡因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(8) :1346-1348.

[4] 段志波.老年慢性肺源性心臟病診治分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1187-1188.

[5] 李興彬.慢性肺源性心臟病心力衰竭40例診治分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010,13(2):238-239.

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：1671-8194（2014）30-0248-02