寒性咳嗽采用止嗽散合苓甘五味姜辛湯治療的臨床觀察

（梅河口市中醫院，吉林 梅河口 135000)

寒性咳嗽采用止嗽散合苓甘五味姜辛湯治療的臨床觀察

尹賢洙

（梅河口市中醫院，吉林 梅河口 135000)

目的 對寒性咳嗽采用止咳散合苓甘五味姜辛湯治療的臨床效果進行分析。方法 選取寒性咳嗽患者 128 例，隨機分為兩組，對照組 63 例給予常規西藥治療，觀察組 65 例給予止咳散合苓甘五味姜辛湯治療，對比兩組治療效果及不良反應。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，治療期間觀察組無明顯不良反應發生，對照組不良反應發生率為 7.9%。結論 止咳散合苓甘五味姜辛湯治療寒性咳嗽效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。

寒性咳嗽；苓甘五味姜辛湯治療；止咳散

咳嗽屬于臨床中常見的肺部癥狀，在諸多疾病中均可存在[1]。在中醫理論中咳嗽包括內傷及外感兩大類，在外感咳嗽中風寒為常見原因，內傷咳嗽者寒濕或虛寒較為常見[2]。寒性咳嗽患者通常有流清涕、頭痛、痰稀白且為泡沫樣等臨床表現[3]。我院在為寒性咳嗽患者治療時，對照組給予常規西藥治療，觀察組給予止咳散合苓甘五味姜辛湯治療，其中觀察組治療效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年3月至2014年3月診治寒性咳嗽患者128例，其中男78例，女50例，年齡12～71歲，平均（53.1±2.5）歲；病程為1個月～5年，平均（2.1±0.6）個月；所有患者均以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，舌苔滑而白，咳痰量不定、胸膈不快，咳嗽于夜間加劇，脈象弦滑。排除有慢性基礎性疾病、有其他肺部癥狀、不愿參與本次研究的患者。將128例患者隨機分為兩組，對照組63例，觀察組65例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規西藥治療：給予患者30毫克/次鹽酸氨溴索口服，每日3次；給予0.5克/次阿奇霉素分散片口服，每日3次。若患者有明確的細菌感染，可給予頭孢類抗生素治療。觀察組患者給予止咳散合苓甘五味姜辛湯治療，基本方藥組成為茯苓15 g、荊芥10 g、干姜10 g、五味子10 g、百部15 g、白前20 g、細辛3 g、陳皮15 g、紫菀10 g、桔梗10 g、炙甘草10 g。對于咳甚似喘者加用杏仁與炙麻黃；惡風怕冷者加用防風與黃芪；咽干咽癢者加用牛蒡子與蟬蛻。諸藥每日1劑，以水煎服，分早晚2次口服。兩組患者均連續治療2周。

1.3 療效判定

根據國家中醫藥管理局于1994年所制《中醫病癥診斷療效標準》對兩組患者治療效果進行判斷：治愈：患者喘息、咳嗽及咳痰等癥狀基本消失；顯效：患者喘息、咳嗽及咳痰等癥狀明顯改善，其他體征及癥狀均有減輕；無效：患者喘息、咳嗽及咳痰及其他癥狀均未見改善，或有所加重。以治愈與顯效為治療總有效。治療期間觀察兩組患者是否出現不良反應，當有不良反應發生時及時給予有效處理。

1.4 統計學分析

利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組治愈31例，顯效16例，無效16例，治療總有效率為74.6%；觀察組治愈40例，顯效20例，無效5例，治療總有效率為92.3%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況分析

治療期間對照組5例出現不良反應，其中輕微惡心、嘔吐2例，消化不良2例，胃部灼熱1例，不良反應發生率為7.9%。觀察組治療期間未見明顯不良反應。

3 討 論

在咳嗽治療中中醫治療歷史悠久且經驗豐富，該病屬于中醫理論“咳嗽”范疇。已有研究顯示，咳嗽病位在于肺，和肝、腎、心、脾等多臟腑功能失調及外邪入侵等有關[4]。根據《醫學三字經·咳嗽》相關理論，咳嗽病因一為外感六淫之邪，二是臟腑內有病氣，導致肺氣不清，難以宣肅，致使氣機上逆而引發咳嗽。雖然咳嗽在臨床中十分常見，然而若治療不當很容易導致患者病情遷延不愈。

寒性咳嗽常見于咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽、哮喘急性發作、支氣管炎、鼻咽炎及肺炎初期，患者年齡段不同，則寒性咳嗽會出現不同表現。通常情況下寒性咳嗽患者有受寒史，主要癥狀為干咳，可伴隨氣短、喘、流清涕、打噴嚏、喉癢，或痰稀白且良好，為泡沫樣，患者伴隨手足發涼、發熱、舌苔白及舌質淡等表現?，F階段寒性咳嗽通常采用抗生素加以治療，然而抗生素實質上屬于瀉藥，性寒，采用這一方法以寒治寒，往往會導致寒性咳嗽患者病情日益嚴重。寒性咳嗽病程較長且可反復發作，病情易遷延難愈，是正虛邪實、虛實夾雜癥。正虛指肺腎陰虛，肺脾氣虛，邪實指痰、燥、風、火偏盛，在治療中應對患者綜合情況予以充分考慮，以聯合用藥為佳。止咳散源于《醫學心悟》，可止咳化痰、疏表宣肺，對于風邪犯肺輕癥極為適用。苓甘五味姜辛湯源于《金匱要略》，可溫肺化飲，在寒飲內蓄性疾病治療中效果顯著。止咳散合苓甘五味姜辛湯方藥中以細辛、干姜與荊芥等作為君藥，內科溫肺化飲，外科散風寒表邪；白部、白前與紫菀共為臣藥，有止咳化痰之功，不論患者咳嗽發作時間與發作次數，均可發揮止咳效果；五味子、陳皮、桔梗與茯苓共為佐藥，有止咳消痰、宣肺氣之功；炙甘草對諸藥予以調和。上述藥物聯合應用，且隨證加減，可共奏暖肺化飲、溫散寒邪之功，可對肺系遭寒邪侵襲、久咳難止、氣短不足者發揮有效治療效果。在臨床應用時，小兒之病多為從陽化火，在利用這一藥物治療時給藥劑量應較輕，在中病時即止。老年人存在陰陽兩虛之證，陽亢陰虛者可從陽化火，當患者咳嗽治愈后應及時停藥。同時，在為患者行止咳散合苓甘五味姜辛湯治療時，患者應對飲食起居加以重視，注意生活調養，盡量少食冷飲與酸奶，同時應對呼吸道感染予以積極預防，避免過敏，展開適度耐寒鍛煉，常用耐寒鍛煉方法為少穿衣服、接觸冷水，其中嬰兒可和外界空氣經常性接觸，幼兒可適當散步，學齡兒童晨跑，老年患者可根據自身體質展開戶外鍛煉與活動，同時應保持鍛煉及運動的循序漸進，以患者可耐受為宜，從而促使患者寒冷適應能力大大增加，降低發病率。本次研究中對照組給予常規西藥治療，觀察組給予止咳散合苓甘五味姜辛湯治療，結果顯示，對照組治療總有效率為74.6%，觀察組治療總有效率為92.3%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組。經觀察，治療期間觀察組無明顯不良反應發生，對照組不良反應發生率為7.9%。由此可見，止咳散合苓甘五味姜辛湯可對寒性咳嗽患者發揮顯著治療作用，且用藥安全性高，更易于被患者所接受，這與姜南[5]的研究結果一致。

綜上所述，止咳散合苓甘五味姜辛湯治療寒性咳嗽效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。

[1] 余燕.苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽臨床觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(12):110-111.

[2] 李育祥.苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽的思路探討[J].中國社區醫師,2014,30(5):85-87.

[3] 張天嵩,李秀娟,張素,等.中醫藥治療咳嗽變異性哮喘隨機對照試驗的系統評價[J].中國中醫藥信息雜志,2009,16(7):97-98.

[4] 趙德平.小柴胡湯加苓甘五味姜辛湯治療咳嗽32例[J].中華現代臨床醫學雜志,2011,9(10):372.

[5] 姜南.苓甘五味姜辛湯加味治療慢性咳嗽(寒飲伏肺)臨床研究[D].長春:長春中醫藥大學,2010.

R256.1

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：1671-8194（2014）30-0247-02