尤瑞克林聯合中藥制劑治療腦梗死的臨床觀察

（1 吉林省腦科醫院神經四療區，吉林 四平 136000；2 江蘇省連云港市中醫院針推科，江蘇 連云港 222000）

尤瑞克林聯合中藥制劑治療腦梗死的臨床觀察

高建華1于玲玲2

（1 吉林省腦科醫院神經四療區，吉林 四平 136000；2 江蘇省連云港市中醫院針推科，江蘇 連云港 222000）

目的 探討尤瑞克林分別聯合紅花黃色素和血塞通方案治療腦栓塞的臨床療效，為腦梗死的治療提供依據。方法 將我院收治的156 例腦血栓患者進行隨機分組，1 號組、2 號組、對照組各 30 例，1 號組給予尤瑞克林聯合紅花黃色素方案進行治療；2 號組給予尤瑞克林聯合血塞通方案進行治療；對照組采用尤瑞克林治療方案，比較3組患者的治療效果。結果 1 號組、2號組與對照組的總有效率分別為 96.2%、86.5%、80.8%，1 號組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 尤瑞克林聯合紅花黃色組方案，溶栓快，不良反應小，能顯著改善患者腦梗死病狀，值得臨床使用推廣。

尤瑞克林；紅花黃色素；血塞通；腦梗死

腦梗死是由多種原因導致腦動脈血流中斷，引發局部腦組織缺血缺氧壞死，出現的相應神經功能缺損，主要表現為失語、偏癱、感覺障礙等癥狀[1]。急性腦梗死為神經內科常見的高致殘率疾病，嚴重影響患者的生活質量同時，也給患者家屬帶來了生活的痛苦與壓力。我院采用尤瑞克林聯合兩種中藥制劑的方案對腦梗死患者進行治療，證實了聯合使用方案對治療腦梗死有顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年10月至2013年12月收治的腦血栓患者156例，采用隨機分組方法分為3組，每組52例。1號組：男26例，女26例；年齡在45～80歲，平均年齡為（57.2±10.9）歲；根據患者神經功能缺損程度評分來判斷患者入院時病情輕重程度：輕度29例，中度18例，重度5例。2號組：男25例，女27例；年齡在44～80歲，平均年齡為（56.7±11.1）歲；入院輕重程度：輕度27例，中度19例，重度6例。對照組：男24例，女28例；年齡在46～79歲，平均年齡為（57.8 ±10.7）。各組在性別、年齡、病情輕重程度等方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：以全國第4次腦血管病學術會議通過的診斷標準為依據，并通過CT或磁共振成像證實為腦梗死者為選取對象，其中對血塞通、紅花黃色素、尤瑞克林類藥物有過敏史、或過敏體質者，及有腦部出血或腦部腫瘤、腦卒中病史、全身多種嚴重疾病者除外[2]。

1.3 治療方法：在常規治療的進出上，對照組給予尤瑞克林治療，用0.15PNA單位溶于生理鹽水100 mL，持續靜脈點滴45 min；1號組在對照組基礎上，加用紅花黃色素靜滴，即一支紅花黃色素（150毫克/支），加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注30 d/min，1次/天，14 d為1個療程；2號組在對照組基礎上，加用血塞通靜滴，即血塞通400 mg加入生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/天，14 d為1個療程。1個療程結束后，比較各組的治療效果。

1.4 療效評價：以全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準為依據，基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度1～3級；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上或死亡[2]。

1.5 統計學方法：采用統計學軟件SPSS17.0，采用卡方檢驗對各組進行兩兩比較，P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 各組臨床療效比較比較：用藥2周后，1號組有效率為96.2%，血塞通組有效率為86.5%，對照組為80.8%，1號組療效明顯優于對照組，兩組比較P=0.014（P＜0.05），差異有統計學意義；2號組療效與對照組比較P=0.426（P＞0.05），療效差異無統計學意義；1號組與2號組比較P=0.163（P＞0.05），療效差異無統計學意義。見表1。

2.2 安全性：各組患者都未出現血尿常規及肝功能異常情況，這說明尤瑞克林聯合中藥治療方案，明顯不良反應，對患者無明顯不良反應。

3 討 論

腦梗死發病與動脈粥樣硬化密切相關，在血流緩慢、血液黏稠度增加和血管痙攣等條件下，血液中各種有形成分黏附于受損的內膜，形成附壁血栓，最后導致動脈完全閉塞。腦梗死為神經內科常見的疾病，患者常于安靜休息或睡眠時發病，往往于次日清晨清醒后出現偏癱或失語。尤瑞克林，商品名為凱力康，化學名為人尿激肽原酶，主要適用于輕-中度急性血栓性腦梗死，為腎小球遠曲小管和腎小球血管極的上皮細胞產生分泌到尿液中的組織激肽釋放酶。特別是針對于錯過溶栓時機的急性腦梗死患者，其獨特的激肽系統可選擇性擴張及開放缺血區儲備細小動脈，開啟缺血區側支循環，增加缺血區灌注，提高缺血區氧供和營養物質供給，改善神經功能，降低患者致殘率[3]。紅花黃色素為菊科植物紅花中所含的色素，其性溫、味辛，具有活血通絡、祛瘀止痛等功效[4]，使用中證實紅花黃色素有強大活血化瘀功效，與尤瑞克林聯合使用，大大提高了患者的治療有效率，明顯降低患者致殘率；血塞通主要成分為五加科人參屬植物三七提取的有效部位三七總皂苷，具有顯著抑制血小板凝聚、降低血液黏度、減慢血沉速度、減少纖維蛋白原含量、抑制血栓形成等作用[5]。血塞通與尤瑞克林聯合使用，雖有效率較高，但與尤瑞克林單獨使用的有效率卻沒有明顯顯著差異，這點不僅證實了尤瑞克林作為國家一類治療急性血栓性腦梗死新藥的高有效率，同時也證實了尤瑞克林與紅花黃色素聯合治療方案可顯著提高腦梗死治療有效率，為腦梗死治療提供了新的方案和臨床用藥指導，值得臨床中推廣使用。

[1] 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1999,40(9):379-381.

[2] 中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-383.

[3] 王亮,張揚,董強,等.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國神經精神疾病雜志,2011,37(10):627-629..

[4] 聶瓊嶸.紅花黃色素的藥代動力學及藥理作用研究近況[J].時珍國醫國藥,2003,14(8): 503-505.

[5] 劉清萍.血塞通注射液治療腦梗死 160 例療效觀察[J].中國醫學創新,2013,9(31): 23-24.

R743.3

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