老年骨質疏松性髖部骨折的綜合治療效果

（江蘇省常州市武進區奔牛人民醫院骨科，江蘇 常州 213131）

老年骨質疏松性髖部骨折的綜合治療效果

袁黎強

（江蘇省常州市武進區奔牛人民醫院骨科，江蘇 常州 213131）

目的 探究綜合治療方法對老年骨質疏松性髖部骨折的臨床治療效果。方法 選自本院 2008 年 1 月至 2013 年 10 月收治的骨質疏松性髖部骨折的老年患者共28例，設為觀察組，另選本院2008年1月至2013年10月收治的骨質疏松性髖部骨折老年患者28例，設為對照組。觀察組患者接受綜合治療，對照組患者接受單純骨科治療，對比2組患者臨床治療效果。結果 相對于對照組，觀察組患者的臨床治療效果更具有顯著優越性，對比具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 對骨質疏松性髖部骨折的老年患者應用綜合治療方法能夠取得滿意的臨床治療效果，且治療后不會出現嚴重不良反應，具有高效安全的優點，值得臨床推廣。

老年骨質疏松；髖部骨折；綜合治療

隨著人們生活水平的提高以及醫學技術發展，人口老齡化將會越來越嚴重，隨著老年人基數的增加，老年性骨質疏松的現象會越來越普遍。由于老年人的骨脆性逐漸增加，因此骨折也呈現出了逐年升高的跡象，因此骨科臨床對此有所重視。髖部骨折指的是人體的股骨頸和轉子間發生骨折的情況，對于進入老年的人群而言，即使輕微暴力也會導致骨折現象出現。本院自2008年始對骨質疏松性髖部骨折患者應用綜合治療，取得了滿意的臨床效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自本院2008年1月至2013年10月收治的骨質疏松性髖部骨折的老年患者共28例，設為觀察組，另選本院2008年1月至2013年10月收治的骨質疏松性髖部骨折老年患者28例，設為對照組。其中有男性患者23例，女性患者33例。患者年齡分布主要如下：27例患者年齡為60～79歲；27例患者年齡為80～89歲；超過90歲的患者共有2例，患者的平均年齡為80.3歲。患者骨折部位具體如下：17例患者為股骨頸骨折，39例患者為股骨粗隆間骨折；存在1種并存病的患者有27例；存在2種并存病的患者有19例。2組患者在性別、年齡以及骨折類型等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受單純的手術治療，其中3例患者接受人工股骨頭置換手術，3例患者接受全髖關節置換手術，20例患者接受DHS或髓內釘內固定手術，2例患者接受空心螺釘治療手術。

1.2.2 對照組：觀察組患者在手術治療的基礎上加上綜合治療，4例患者接受人工股骨頭置換手術，3例患者接受全髖關節置換手術，19例患者接受DHS或髓內釘內固定手術，2例患者接受空心螺釘治療。綜合治療措施如下：①患肢處理。患者手術之后對其患肢需要有妥善的處理，保持患肢外展30°的中立姿勢。在移動患者的時候注意動作輕柔，患者的位置要恰當，接受人工股骨頭置換手術的患者在移動過程中應該最大程度避免出現脫位現象；②預防并發癥。指導鼓勵患者經常咳嗽、咳痰還有進行上半身擴胸運動，每間隔一段時間翻身拍背，這主要是為了避免出現肺部并發癥。對患者的尿液顏色、性質以及量等進行觀察，每天最少飲水1500 mL以上；③加強營養支持。高齡患者自身的生理代謝開始呈現出降低，合成蛋白也有所減少，胃腸消化功能衰退，因此老年患者的營養狀況并不如人意，需要積極對其進行營養改善，增加抵抗力，這也是手術之前需要注意的一個重要內容，一般來說飲食主要選擇高熱量、富含蛋白以及高維生素、易消化等，這樣才能夠保障患者攝入營養足夠。給予患者服用劑量為0.75 g的健骨鈣片，每天2次，維生素D2丸，每天3次，均連續服用1個月。

功能鍛煉：①被動鍛煉（關節置換除外）。患者進行手術之后的3 d使用CPM機鍛煉，本次研究使用CPM機來自常州市錢璟康復器材有限公司。患者下肢放在CMP機上面且處于外展角度為10°～20°足尖保持向上中立姿勢，穿上固定鞋套之后將小腿還有大腿在CMP機上面固定，在進行鍛煉的時候要最大程度的將患側臀部與活動支點貼近，操作的速度逐漸加快，幅度從小到大。最開始屈曲角度為30°，根據患者的實際情況每次增加的幅度為5°～10°，運動頻率每分鐘1個周期，運動的速度為每秒4 mm，每次鍛煉時間為30 min，每天2次，連續鍛煉2周；②主動鍛煉。在患者術后的3～5 d，患肢的疼痛感以及腫脹已經基本消失，護理人員指導患者進行主動屈曲鍛煉。方法主要如下：患肢股四頭肌收縮，將膝關節屈曲直到患者感覺到疼痛，放松數秒之后再次進行，等到患者的患肢肌力得到恢復，對重力有一定抵抗力之后進行抬腿屈膝關節練習。

1.3 療效標準[1]：本次研究臨床治療判斷標準主要如下：①患者接受治療后髖部沒有疼痛感，經X線檢查結果顯示骨折愈合，骨關節活動恢復正常，能夠自由行走的。評定為優；②患者接受治療后髖部偶爾出現疼痛，骨折愈合狀況良好，骨關節活動狀況沒有受到太大的限制，評定為良；③患者接受治療后骨關節活動范圍受到限制，有時出現疼痛，輕度髖內翻現象的判定為可；④接受治療后患者骨折愈合呈現畸形或者沒有愈合，髖部疼痛現象嚴重，關節僵硬難以自由行走的，判定為差。

1.4 統計學方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床治療效果對比：觀察組患者優10例，良9例，可6例，差3例，治療優良率為92.9%，對照組患者優18例，良8例，可1例，差1例，治療優良率為67.9%。相對于對照組，觀察組患者的臨床治療效果更具有顯著優越性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于老年骨質疏松性髖部骨折患者的治療一般遵循以下原則：對其進行外科手術治療處理，手術方式一般選擇關節置換或者切開復位內固定方案，如果對患者進行藥物保守治療的話，長期沒有活動的話會增加其肺部感染、血栓栓塞以及壓瘡危險概率，而這些狀況則會使得患者骨質疏松的情況更加嚴重，形成一個惡性循環[2-4]。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療優良率為92.9%，對照組患者的治療優良率為67.9%。觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）本次綜合治療方法最大程度的提高了患者的臨床治療效果，相對于接受單純手術治療的對照組患者有顯著優越性。

總之，對骨質疏松性髖部骨折的老年患者應用綜合治療方法能夠取得滿意的臨床治療效果，且治療后不會出現嚴重不良反應，具有高效安全的優點，值得臨床推廣。

[1] 張光強,陳世強. 高齡患者髖部骨折的治療(附149例分析)[J].中國矯形外科雜志,2012,18(7):120-121.

[2] 鄧運明,張金先.老年人髖部骨折的預防與治療[J].江西中醫學院學報,2011,15(1):145-146.

[3] 班杰.老年骨質疏松性髖部骨折53例臨床分析[J].中國實用醫刊,2011,38(19): 106-107.

[4] 陳鵬,劉文和,顏林淋,等.老年人骨質疏松性髖部骨折100例治療探討[J].中國臨床新醫學,2012,5(5): 410-412.

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