急診護理存在的問題及應對策略分析

賈露露

（徐州中心醫院急診科，江蘇 徐州 221009）

急診護理存在的問題及應對策略分析

賈露露

（徐州中心醫院急診科，江蘇 徐州 221009）

目的 進一步研究急癥護理過程中的相關問題以及相應對策。方法 對急診護理過程中出現的問題進行了詳細的總結和分析。結果在急診護理中主要存在：整體護理意識欠缺，專業操作技能不熟練，自我保護以及法律意識淡薄，與患者及家屬溝通交流能力欠缺。結論在急診護理中應該樹立“患者為中心”的整理護理意識，不斷提高自己對于重癥急危患者的護理水平，不斷提升自我保護意識，加強與患者的溝通交流，降低發生護理風險的可能性，能夠有效提升整體的護理質量和護理水平。

急診科；急診護理；護理質量；護患糾紛

急診科作為醫院內院救治重癥、急危患者的重要科室，有著人員流行性大、重癥患者集中以及傷情復雜病種多樣的特點，它是衡量醫院甚至是地區醫療水平高低的重要指標，護理急診水平，也是全面衡量整體醫院護理效果的重要標志。隨著醫院規模的不斷擴大以及醫療水平的不斷提高，急診科對于護理人員的專業技能水平和綜合素質提出了更高的要求和標準。為了進一步研究急癥護理過程中的相關問題以及相應對策，筆者對急診護理過程中出現的問題進行了詳細的總結和分析[1]。分析結果如下。

1 急診護理中的問題所在

急診科是一個比較復雜的科室，與多個學科都有相關性，常常涉及到婦科、內科、外殼、兒科等多個專科和學科的患者，這樣復雜性的特點就對護理人員提高了更高的要求，需要掌握更多學科的護理醫療救助知識。與此同時，急診也是對外開放的窗口之一，也是醫療比較集中的科室，是接待重癥、急危患者的一線，由于患者的病情較重、容易出現情緒不穩定等癥狀，建立護患關系的時間也比較短，很容易發生各種糾紛和矛盾。現階段來說，我院急診護理中主要存在：整體護理意識欠缺，專業操作技能不熟練，自我保護以及法律意識淡薄，與患者及家屬溝通交流能力欠缺等問題。

2 解決對策

2.1 “患者為中心”的整體護理意識和觀念的樹立

整體護理是在現代護理醫學的指導下，以護理程序和環節為中心，將護理管理和臨床護理的多個環節統一化、系統化，實際上就是一種護理理念和護理思想，需要全面結合患者的精神、生理、心理以及文化、社會等多方面因素的要求，為患者提供最佳的護理方案。眾所周知，護理專業重視的是人的護理，而不是疾病護理，重視的是患者身心的變化，而不是簡單的組織或器官變化。急診護理需要圍繞著“救治生命”這個中心環節，積極開展現場救治，也就是由簡單的急救護理轉變成為多方面綜合搶救治療，能夠有效的在最短的時間內救治患者。與此同時，護理人員應該站在患者的角度去思考問題和處理工作，盡可能的創造條件滿足患者的需求，滿足整體護理“生理”、“心理”、“社會”的需求，為患者提供更佳的全方位護理和服務。只有護理服務這種理念被護理人員真正的接受和認可，才能夠真正發揮護理理念的實際作用，真正提升服務質量。一方面，需要強化“患者中心”的教育宣傳和服務理念，另一方面，需要通過制度制定落實日常化的服務理念。急診室的護理人員需要全面了解和學習護理知識，通過臨床的實踐不斷積累多種經驗，通過不斷學習掌握最新的、最權威的相關護理知識，完善自己的經驗網絡和知識網絡，對重點領域和重點環節進行深入探討和挖掘，從而全面提升自己的服務意識和服務技能。

2.2 提高護理人員的急診護理水平

急診護理的具有流動性大、準確性高、快速性以及復雜性的特點，這就對護理人員的技能操作水平要求比較高。需要結合急救環境和工作流程以及患者特點，全面提升護理人員的技術水平、整體素質以及工作能力，建立健全完善的搶救醫療設施和臨床生理檢測以及完善的管理方式，從而提升護理人員的護理水平以及對急診患者的救治。從傳統的被動式的護理方式，積極轉變成為主動、積極的護理，真正體現快速反應、早期識別、決定救治等急診需求。所以說，科學、合理的管理以及操作規程的嚴格規范，護理質量和護理行為的提高，對于急診護理特別重要[2]。

醫院還需要高度重視急診科護理人員專業技能水平的提升和培養，不斷學習和借鑒國內外優秀的護理經驗和護理人員培訓的方法、體系，比如說，設立專門的機構專門培養護理人員的專業技能和操作水平，從而滿足急診科室對于護理人員需求。需要加強護理人員專業技能水平的培養，特別是新入職的護理人員，必須要進行系統、專業的培訓，讓護理人員全面、清晰的認識到急診的護理流程以及護理技術，全面提升相關人員的護理意識和急診意識。通過多種方式組織護理骨干以及新護理人員的經驗交流會、技術交流會，積極開展“一對一”的指導、幫扶模式，從而在較短的時間內培養專業技能扎實的護理人員，全面提升整個科室的護理人員隊伍和護理水平。

2.3 加強自我防范觀念

自我防范意識的提高，這是有效提高護理質量、降低護患糾紛的主要途徑。可以通過下面幾種方式，提高護理人員的防范意識：加強護理人員的業務和技能培訓，提升護理質量；強化急救物資的管理和使用，確保安全的急救過程；加強對護理人員法律法規方面的普及和教育，提升其自我保護的意識和能力。需要時刻保持證據意識，尤其是重癥病危患者，需要做好真實、完整、準確、及時的記錄，對于患者家屬救治和拒絕救治的內容，都需及時簽字。還需要提高護理人員的法律觀念和法律意識，學會通過法律手段維護自身的合法權益，最大限度的避免發生醫療糾紛。

2.4 強化培養工作思維能力

由于急診科室的病重患者比較多、突發應急時間比較多，而且新理論、新技術比較多、搶救儀器也比較復雜，因此，護理人員需要掌握基本的生物科學以及自然科學的知識，還需要強化自己多元化的角色，培養自己的求異思維、評判性思維等工作思維能力，從而更加靈活的面對急診護理，提高護理質量和水平。

首先，評判性思維能力的培養。評判性思維指的是個體在比較復雜多變的環境中，能夠有效、靈活的運用自己已有的經驗和知識選擇解決問題的方式、方法[3]。也就是說在反思的基礎上，通過推理、分析、推斷、綜合處理等方式，在面臨各種選擇以及各種復雜問題的時候，正確的進行選擇和取舍。在急診護理中，培養護理人員的評判性思維，可以讓護理人員更加“運用自如”的面對急救工作和平時的日常工作，有效的為患者提供預見性的護理和救治，盡可能的為患者的搶救和治療贏得時間。與此同時，評判性溝通技巧的合理利用，能夠及時的安慰患者家屬，給予他們及時的安慰和心理疏導，大大降低了醫療糾紛的發生。

其次，求異思維能力的培養。求異思維指的是對某個事物或問題通過多層次、多起點、多結局、多方位的分析和思考，從而尋求解決問題和處理問題的最佳方式。對護理人員進行求異思維能力的培養，能偶有效的將護理人員的思維從定式思維、陳舊思維、封閉狹窄思維中解放出來。尤其是在急診護理的過程中，會遇到很多重癥急危患者，如果護理人員能夠運用求異思維，就可以及時的發現問題所在，為患者贏得搶救治療的寶貴時間。與此同時，護理人員對護理知識的靈活運用和掌握能力也得到了大大提高，不僅豐富了自己的知識面和經驗，還有效提高了急診分診預檢的正確率，同時增強了護理人員應對特殊實踐的處理能力。

[1] 蕭佩儀,張桂芬,何艷梅,等.急診護理風險的原因分析與管理成效[J].現代醫院,2012,12(2):132-135.

[2] 岑慧珍.基層醫院急診護理安全隱患問題分析與對策[J].內蒙古中醫藥,2011,30(5):140-141.

[3] 高小蘭,何喜定.基層醫院急診護士的必備素質[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(23):261-262.

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