開展優質護理對外科手術患者治療的效果分析

劉穎梅

（沈陽市鐵西區中心醫院，遼寧 沈陽 110021）

開展優質護理對外科手術患者治療的效果分析

劉穎梅

（沈陽市鐵西區中心醫院，遼寧 沈陽 110021）

目的 采用常規護理和優質護理給予外科手術病患術后護理，對兩種護理方法的護理效果進行對比分析。方法 選取84例患者，所有患者均為我院近兩年接診的外科手術病患，將其均分為兩組，分別給予其兩種護理方法，對兩種護理方法的效果進行對比。結果 常規組總滿意度率為59.52 %。優質組總滿意度率為100.00 %。常規組焦慮評分（69.1±15.8）分，抑郁評分（58.2±12.8）分。優質組焦慮評分（34.0±10.1）分，抑郁評分（31.1±9.0）。結論 手術會對患者的機體造成創傷，使得不少外科手術患者術后會出現各種并發癥或不良反應，加強術后護理非常關鍵。優質護理可有效緩解改善患者焦慮情緒，提高滿意度。

優質護理；外科手術；效果

普外科是一個以外科手術治療為主的科室，由于手術會對患者的機體造成創傷，使得不少外科手術患者術后會出現各種并發癥或不良反應，甚至還有部分患者出現了局部殘疾情況[1]。為此，加強外科手術患者術后護理，是普外科優質工程的重要任務，對幫助患者快速恢復健康，尤其是加強術后疼痛護理，緩解患者焦慮情緒，提高患者滿意度有著不可替代的意義。現結合我院“優質工程”的相關指導意見，全面加強優質護理服務的具體情況進行總結，有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取普外科接診的患者84例，病患均接受外科手術。其中女性患者38例，男性患者46例；患者年齡為18～62歲，平均年齡為（42.4± 4.3）歲。將84例患者按照隨機數字法均分為兩組。其中42例為常規組患者，行常規護理；另42例患者為優質組，行優質護理。患者主要病種分別為：胰腺炎、闌尾炎、膽結石等。兩組對比無異。

1.2 護理方法

給予42例常規組患者常規護理；優質組行優質護理。

1.2.1 術后生命體征的觀察：常規情況而言，對患者的脈搏、呼吸等進行監測，間隔時間應保持在4 h內。尤其是接受大型手術的患者，而術中出現呼吸和內循環不穩定的患者應作為重點監護對象，監測間隔時間也應縮短為15～30 min，直至患者的病情逐漸穩定后，即可將監測頻次調整為1～2 h。此外，還應對患者的呼吸、脈搏、血壓等各個方面進行全面觀察，一旦出現異常反應，必須第一時間找準引起原因，并進行相應處理，以免加重患者病情。

1.2.2 傷口、引流管的護理：術后注意患者切口情況，若有滲血、敷料脫落以及滲液等情況時，必須及時對敷料進行更換，以免引起感染，滲血還應通過加壓包扎的方式來達到止血的目的。若患者切口出血，則及時對其進行止血處理。若出血量較大，則必須告知主治醫師，對引起出血的原因進行查找，使止血取得實際效果。針對昏迷、煩躁等癥狀的患者，可采用約束帶來進行處理，以防敷料被患者抓落。護理人員需叮囑患者，當敷料被嘔吐、大小便等污染后，必須及時通知護理人員進行更換，并告知其敷料保護的重要性，使他們幫助監督，防止切口感染。針對植皮患者，必須采取一定的制動措施。針對行肢體手術的患者，則應將患肢稍微抬起，幫助靜脈能夠回流，以防出現靜脈血栓。對引流管進行密切觀察，注意保持器通暢性，嚴禁出現扭曲、阻塞、脫落以及折凳等情況，對引流液的色澤、性質等進行觀察，確保異常現象能夠得到第一時間地姐姐。

1.2.3 切口感染處理及護理：會出現切口感染，不僅與外界因素有關，同時與患者的病情和體質也有緊密聯系。據統計[2]，切口感染往往發生在術后7～10 d時間內，有部分患者的感染現象出現較為，大多在3～4周后。故當患者術后出現不明因素提升上升，護理人員首先應當考慮其是否為切口感染。在對敷料進行更換時，應注意查看切口的恢復情況，若有發紅、腫脹、有膿性分泌物溢出等情況時，則表明切口感染，必須采取有效措施進行處理。少部分患者還可能由于感染部位較深，而出現全身性感染反應，這種情況往往不容易被發現。故需要對患者的白細胞、體溫等進行監測，確保感染能夠第一時間被發現。早期感染患者，可通過理療、熱敷或局部抗生素封閉等措施，來幫助炎癥快速吸收；若病患出現非常嚴重的感染反應，則可通過局部風險、安防引流等措施來改善感染癥狀，盡可能地促使其進行二期愈合。

1.2.4 圍手術期術后飲食和輸液

1.2.4.1 非消化道手術：進食時間與術中所采用的手術方法和手術大小、麻醉等均有直接聯系。主要分為以下幾類：①小手術：該部分病患，由于手術較小，通常給予其局麻處理，患者機體不會受到較大影響，故不良反應也較少。當患者有饑餓感時，即可為其提供適量食物。②蛛網膜下腔和硬脊膜外腔麻醉：常規情況下，患者無較為嚴重的不良反應，即可在術后6 h為其提供飲食[3]。行全麻的患者則需等待患者完全清醒后，在無惡心嘔吐癥狀后給予其流質食物，此后根據患者的具體表現，逐漸從流質過度到普食。③大型手術：這部分患者機體因手術受到了較大創傷，需要經過較長時間的恢復，往往在術后2～3 d后，可為其提供少量食物，且以流質食物為主。

1.2.4.2 消化道手術：由于消化道受到了較大創傷，故其相應功能也因此而受到創傷。術后24～72 h嚴禁使用任何食物。當患者的腸道功能恢復運轉，肛門順利排氣，且為出現嚴重不良反應后，即可給予其流質食物。通常情況下，下消化道術后4～5 d、上消化道術后8～10 d可為患者提供普食或軟食。禁食時，必須為病患提供電解質、水以及營養，確保患者機體循環維持平衡。

1.3 判斷標準

對常規組和優質組兩組患者的焦慮、抑郁以及滿意度進行評分對比。①滿意度：采用自制調查問卷，對患者滿意度進行調查，所有調查均已匿名形式開展，且患者均能夠充分理解問卷內容和調查目的。②焦慮、抑郁：運用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）進行評分。

2 結 果

2.1 常規組和優質組滿意度調查結果對比

通過對調查問卷結果進行統計發現，常規組42例患者中，非常滿意：15例，較滿意：10例，不滿意：17例，總滿意度率為59.52 %。優質組42例患者中，非常滿意：31例，較滿意：11例，不滿意：0例，總滿意度率為100.00 %。

2.2 常規組和優質組焦慮、抑郁評分結果對比

常規組焦慮評分（69.1±15.8）分，抑郁評分（58.2±12.8）分。優質組焦慮評分（34.0±10.1）分，抑郁評分（31.1±9.0）分。

3 討 論

優質護理是一種針對性較強，且具有人性化特點的新型護理方法。隨著“以人為本”理念的盛行，優質護理也將患者作為護理工作的中心。在為患者提供護理時，需對患者的各方面情況進行分析，確保護理效果能夠得到提升。根據本組資料結果來看，通過采取優質護理給予外科手術患者術后護理，大大提高患者的滿意度，且控制了患者的焦慮和抑郁癥狀。由此可知，手術會對患者的機體造成創傷，使得不少外科手術患者術后會出現各種并發癥或不良反應，加強術后護理非常關鍵。優質護理可有效緩解改善患者焦慮情緒，提高滿意度。

[1] 宋小梅,譚玲芳,鄧愛娟.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J].中國當代醫藥,2012,19(12):103-104.

[2] 堵國琴.外科術后疼痛評估和護理方法的研究進展[J].安徽醫藥,2012,16(12):1888-1889.

[3] 沈高英.護理對外科術后患者的療效觀察[J].中國保健營養,2012, 22(5):964-965.

R473.6

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：1671-8194（2014）03-0234-02