升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全36例圍手術(shù)期的護(hù)理

田雪亮

（吉林省人民醫(yī)院心臟病中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全36例圍手術(shù)期的護(hù)理

田雪亮

（吉林省人民醫(yī)院心臟病中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的圍手術(shù)期的護(hù)理措施，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，為以后該病患者臨床治療過(guò)程中的護(hù)理提供更好的服務(wù)措施。方法 對(duì)2011年3月至2012年11月間在我院接受外科手術(shù)治療的36例升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)處理，并隨時(shí)密切注意觀察患者的病情變化情況。結(jié)果 我院36例接受外科手術(shù)治療的升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的術(shù)后癥狀明顯減輕，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員專業(yè)和精心的護(hù)理，患者精神狀態(tài)良好，病情均有所好轉(zhuǎn)，其中1例出現(xiàn)并發(fā)癥并得到了及時(shí)的處理，取得了較好的臨床治療效果。結(jié)論 對(duì)于升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者，外科手術(shù)是目前唯一的治療方法，鑒于手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，要求護(hù)理人員要提高對(duì)自己的要求護(hù)理好每一位患者。我院36例升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者手術(shù)治療效果較好，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員采取的針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者病情均有所好轉(zhuǎn)，取得了較好的臨床治療效果。

升主動(dòng)脈瘤；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；圍手術(shù)期；護(hù)理

升主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁中層囊性變性所致，少數(shù)為粥樣硬化，二者常常都會(huì)合并明顯的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是指由于先天性或后天性因素導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣病變或者主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張引起的在舒張期不能完全關(guān)閉的現(xiàn)象[1]。升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的病情危重，預(yù)后效果不良，如果出現(xiàn)動(dòng)脈瘤體破裂，則病死率將會(huì)提高。由于外科手術(shù)的難度大，并發(fā)癥多，因此在圍手術(shù)期對(duì)護(hù)理人員的要求將會(huì)更高，要做到精心的護(hù)理每一位患者，出現(xiàn)情況時(shí)一定要及時(shí)處理，最大程度的減輕患者的痛苦。對(duì)我院36例升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施進(jìn)行分析和總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2012年11月間在我院接受外科手術(shù)治療的升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者36例，其中男22例，女14例，年齡29～56歲，平均年齡42歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

臨床上患者多數(shù)以胸痛、胸悶、心前區(qū)不適等癥狀來(lái)醫(yī)院就診，加之接收住院、接受外科手術(shù)治療，突然地角色轉(zhuǎn)換導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張和抑郁等不良情緒反應(yīng)，護(hù)理人員要針對(duì)不同的病人給予針對(duì)性的護(hù)理措施[2]。耐心的向患者講述成功的病例減輕患者的恐懼心理，用溫和的話語(yǔ)向患者及其家屬進(jìn)行該病的科學(xué)知識(shí)宣教，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，以此消除患者的顧慮來(lái)減輕心理壓力，保持輕松愉快地心情積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，降低病死率，提高患者的生存質(zhì)量。同時(shí)要告知患者治療過(guò)程中千萬(wàn)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)摔倒、碰撞等情況，預(yù)防術(shù)前動(dòng)脈瘤破裂。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

安全的將患者送回病房，告知患者手術(shù)很成功，不用擔(dān)心，安心養(yǎng)病，同時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，注意觀察各項(xiàng)指標(biāo)如心率、心律以及心肌供血情況的變化情況，并對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)處理，采取預(yù)防措施避免發(fā)生心律失常，因?yàn)樾膭?dòng)過(guò)速或者過(guò)緩可以使心排血量減少，伴有嚴(yán)重的低血壓，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化[3]。使用血管活性藥降血壓控制在正常的范圍內(nèi)，同時(shí)觀察有無(wú)出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，根據(jù)患者的病情變化遵醫(yī)囑給予使用止血藥，及時(shí)補(bǔ)充血容量。給予輔助呼吸機(jī)，保證最佳的通氣和換氣功能，根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常時(shí)，停用呼吸機(jī)，拔出氣管插管，讓患者恢復(fù)自主呼吸，同時(shí)護(hù)理人員要協(xié)助患者翻身，幫助患者拍背促進(jìn)其咳嗽、排除痰液等。

1.2.3 健康教育

術(shù)后全休3個(gè)月，囑患者每天保持輕松愉快的心情，避免發(fā)怒、焦躁、抑郁和焦慮等不良情緒的影響，合理的安排作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累或者興奮。飲食要注意低鹽，合理的控制飲水量，減少心臟負(fù)荷，適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，保證蛋白質(zhì)和維生素的需要量，保持合理健康飲食習(xí)慣，有利于提高生存質(zhì)量。

2 結(jié) 果

我院36例接受外科手術(shù)治療的升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的術(shù)后癥狀明顯減輕，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員專業(yè)和精心的護(hù)理，患者精神狀態(tài)良好，病情均有所好轉(zhuǎn)，其中1例出現(xiàn)并發(fā)癥并得到了及時(shí)的處理，取得了較好的臨床治療效果。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷的進(jìn)步，早期診斷、早期治療是提高手術(shù)治療升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全效果的關(guān)鍵。該病患者多為青、中年，手術(shù)指證比較明確，Bentall手術(shù)置換主動(dòng)脈壁，主動(dòng)脈竇部，主動(dòng)脈瓣環(huán)三部分，同時(shí)做冠狀動(dòng)脈口移植。由于手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥比較多，要求護(hù)理人員要提高對(duì)自己的要求，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)要安撫好患者的不良情緒，讓患者保持輕松的心情，減輕疼痛帶來(lái)的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，保證患者能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。術(shù)后安全的將患者送回病房，同時(shí)囑咐患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)于出現(xiàn)的異常狀況及時(shí)處理，嚴(yán)重的要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。對(duì)于不能自理的患者要耐心的幫助其解決各種需求問(wèn)題，同時(shí)做好健康教育工作，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率。我院的36例升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者接受外科手術(shù)治療后，癥狀明顯得到緩解，護(hù)理人員針對(duì)患者的病情的不同采取了針對(duì)性的護(hù)理措施，患者病情均有所好轉(zhuǎn)，取得了較好的臨床治療效果，值得臨床借鑒和應(yīng)用。

[1] 羅改林,郭劍,劉明霞.升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全20例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(14):542-543.

[2] 王東進(jìn),王強(qiáng),李慶國(guó),等.升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的外科治療[J].中華胸心血管外科雜志,2009,25(3):1001-1002.

[3] 范國(guó)華,王志雄,高尚志.升主動(dòng)脈瘤的外科治療[J].臨床外科雜志,2008,16(3):1005-1006.

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