老年腦卒中患者康復治療中的營養狀況分析

王 艷

（河南省鄭州人民醫院康復科，河南 鄭州 450000）

老年腦卒中患者康復治療中的營養狀況分析

王 艷

（河南省鄭州人民醫院康復科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的對老年腦卒中患者康復治療中的營養狀況進行分析。方法對我院自2010年8月至2012年8月收治的185例老年腦卒中患者臨床資料進行回顧性分析，患者均在我院進行康復治療，采用微型營養評價方法對其3個月內的營養狀況進行觀察。結果185例患者中，營養正常患者68例，占36.8%，潛在營養不良患者36例，占19.5%，營養不良患者81例，占43.7%。結論營養不良是老年腦卒中患者康復治療中常見問題，因此進行臨床治療效果評價時，應將其作為納入指標。

【關鍵詞】腦卒中；老年患者；康復治療；營養狀況

在神經內科臨床癥狀中，腦卒中屬于一種腦血管病癥，尤其在中老年人中較為常見，常表現出發病急促、復發率高、致殘率高、并發癥多等特征，腦卒中的高致殘率常會遺留有語言功能障礙及肢體障礙，對患者活動能力、生活質量造成嚴重影響，還會導致患者出現重大心理狀態變化，造成巨大心理創傷。同時疾病可復發，嚴重威脅患者生命，患者承受較大的痛苦[1]。臨床治療中多輔助康復訓練等治療提高患者的治愈率，然而患者營養狀況常被忽略，患者機體抵抗力差，康復較慢，從而延長患者住院時間，增加患者家庭經濟負擔，因此對患者康復治療期營養狀況進行研究有著顯著價值，筆者對我院收治的185例老年腦卒中患者臨床資料進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年8月至2012年8月收治的185例老年腦卒中患者，男92例，女93例，年齡63～85歲，平均年齡（76.25±4.18）歲，患者均經MRI及顱部CT檢查，參照全國第四次腦血管學術會議確定的標準確診[1]，患者均意識清醒，可參與研究。

1.2 方法

依照Guigoz提出的MNA操作分為兩組進行研究，總分共30分：第1部分共6個問題，篩選分值14分，涵蓋患者主觀因素、總體行為、身高體質量3個方面，根據評定結果對患者的營養不良情況及程度進行評估，第2部分共12個問題，共16分，主要包括飲食行為、人體測量學指標、主觀及全面因素。其中MNA共4大部分，18項指標：①整體評估包括6項生活能力、生活方式及醫療能力相關項目。②人體測量指標：身高、體質量、腓腸肌圍、上臂圍及體質量下降等。③飲食評估：進餐次數、進餐方式、質量、食物、水分相關6項項目。④主觀評估，主要包括患者自身評估及他人評估。

1.3 評價標準

依照Guigoz標準將所得營養分值劃分為3類：營養正常：MNA數值＞（包含）24分；潛在營養不良：MNA數值在17～23.5分；營養不良：MNA分值＜17分。

2 結 果

采用MNA評估標準對我院185例老年腦卒中患者的營養狀況進行分析觀察，營養正常患者68例，占36.8%，潛在營養不良患者36例，占19.5%，營養不良患者81例，占43.7%。

3 討 論

近年來，隨著老齡化進程的加劇，腦卒中人數不斷增加。腦卒中患者發病后多伴隨著腦癱、勞動力喪失等，患者家庭及社會負擔明顯增加。因此采取有效措施提高腦中風的治療率及預防水平對于降低腦卒中的發病率、致殘率及病死率。腦卒中主要包括出血性及缺血性腦卒中，因此腦卒中的預后各不相同，腦卒中對患者影響主要生理及心理影響兩方面，生理影響主要包括為虛弱及癱瘓，心理影響主要包括溝通能力、記憶力衰退及情感方面等問題。臨床研究結果顯示，腦卒中幸存者中約有30%無法完全康復，日常生活能力出現障礙，同時患者壽命會急劇減少，因此疾病復發率較高。

腦卒中傳統治療主要包括康復護理、支持護理及并發癥預防等，目前在腦卒中引起的功能障礙的治療無明確方法，多采用抗凝及溶栓藥物治療，從而降低大腦的受損程度，能使早期腦卒中管理從根本上得到改變，減少勞動能力喪失的可能性，降低病死率。腦卒中發作中，通過及時恢復大腦組織的供血，能夠有效降低大腦組織的損壞程度，而溶栓治療能夠實現。

臨床研究結果顯示，MNA評估特異性為57.5%，敏感性為76.9%，同時MNA能夠對患者康復治療匯總的營養狀況進行分級評估，從而為營養干預及飲食估計提供有效的衡量指標，是老年住院患者治療效果的可靠手段，Muohy在對腦卒中患者康復治療中聯合BMI、ALB及能量攝入對MNA的分值進行評價，當評價分值＞17分時，其敏感性為27%～57%，特異性為66%～100%。本次研究結果顯示，185例老年腦卒中患者的營養狀況進行分析觀察，營養正常患者68例，占36.8%，潛在營養不良患者36例，占19.5%，營養不良患者81例，占43.7%。由此可知，營養狀況是影響患者康復的重要因素，而年齡與患者的營養狀況無直接關系。臨床資料顯示，腦卒中患者急性發作時，約有20%患者存在著不同程度的營養不良。腦卒中患者發病14 d后，機體的營養狀況明顯惡化。主要原因為：腦卒中患者發病后機體處于應激狀態，代謝較快，負氮平衡，患者神經功能出現嚴重缺損，導致眾多并發癥發生，患者出現吞咽困難、胃腸功能紊亂、感染及應激性潰瘍等癥狀。本次研究結果顯示，營養不良患者81例，占43.7%，這可能與調查對象年齡較大、病情復雜、病程較長有關，同時患者存在的其他疾病也可能導致此原因[2]。本次研究中，MNA評估具有簡單易行、全面等優勢，能夠對患者的營養狀況進行直觀反應，然而也存在著一定程度的缺陷，如在主觀評估、飲食評估等缺乏精準的標準，部分患者對調查內容無法準確回答，從而導致結果出現假陽性。營養不良是腦卒中老年患者康復治療中常見的問題，因此在臨床治療及效果評價中，應將患者潛在的營養不良問題作為一項觀察指標，從而對患者的康復效果及預后進行準確評估，提高患者治療質量。

參考文獻

[1] 魏魯剛,金亞菊,王長捷,等.老年腦卒中住院康復治療患者營養狀況評價[J].中國老年保健醫學,2011,9(2):48-49.

[2] 鄭京潤,孫文華,鄭春峰.不同針刺方法治療腦卒中偏癱疼痛的效果分析[J].現代康復,2001,5(12):62-63.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0121-01