小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼30例護理體會

趙 靜

（安徽省阜陽市人民醫院眼科，安徽 阜陽 236000）

小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼30例護理體會

趙 靜

（安徽省阜陽市人民醫院眼科，安徽 阜陽 236000）

目的 探討圍手術期給予青光眼患者整體護理的效果。方法 選取2012年1月至2012年7月我院收治的青光眼患者30例進行觀察，分為兩組——對照組與觀察組，每組15例，對照組患者采取常規護理，觀察組采取整體護理，包括心理護理、術后用藥、主要不良反應和遠期隨訪的護理等。最后對比兩組患者的效果。結果 經過整體護理后，術后7 d，觀察組15例患者的眼壓都得到有效控制，對照組患者眼壓有效控制為13例。觀察組患者出現1例并發癥患者，對照組出現4例并發癥患者。術后半年，觀察組有效提高視力的患者為10例，對照組有效提高視力的患者為2例。對比兩組患者的住院時間、術后并發癥發生率以及視力恢復等，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小梁切除術后對患者實施整體護理，有助于手術成功率的提高，并降低并發癥率，提高患者的生活質量，值得推廣。

小梁切除術；絲裂霉素C；青光眼；護理

青光眼主要是眼內壓持續升高或間斷引起的眼病。眼部持續的高壓不僅對視功能帶來嚴重的影響，而且還會嚴重損害眼球組織[1]。作為引起人類失明的致盲眼病之一，如果不及時進行治療，易容易導致失明。過往在臨床上，普遍認為原發性青光眼形成管狀視野，通常都不會采取手術治療，治療青光眼多是主張藥物治療。近幾年，隨著本院眼科不斷探索與實踐，通過小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼，最大程度上提高了手術的成功率，并挽救了患者的視覺。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月至2012年7月我院收治的30例青光眼患者的臨床資料，分為對照組與觀察組，每組15例，其中男患者17例，女患者13例，年齡在20～60歲，平均年齡是（38±5）歲。其中原發性閉角型青光眼9例12眼；先天性青光眼8例10眼；原發性開角型青光眼13例14眼。術前視力：兩組患者3眼＞0.3；18眼在0.02～0.3；9眼＜0.02。術前眼壓：兩組眼壓在1.2～2.9 kPa。兩組患者均符合疾病納入標準，性別、年齡、病情等基本臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予整體護理。同時觀察兩組患者在治療過程中的臨床癥狀，對比兩組患者的治療質量。兩組患者都采取小梁切除術聯合絲裂霉素C治療。

1.3 統計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期療效

手術1周后，兩組患者的眼壓有效控制28例，其中對照組有效控制13例，觀察組全部得以有效控制。兩組患者中有12例視力有效提高，其中對照組2例，觀察組10例，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥出現率

術后兩組患者共出現5例并發癥現象，3例為術后前房積血，1例發生脈絡膜脫離與1例發生淺前房。其中對照組共4例，觀察組1例。觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 遠期療效

術后半年，觀察組視力有效提高10例，視力不變4例，視力下降1例。對照組視力有效提高2例，視力不變8例，視力下降5例，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 整體護理措施

3.1 心理護理

手術前，大部分的患者都會擔心手術之后視力會不會下降，會不會導致失明等問題，因此增加了患者的憂慮心理。因此，醫務人員要針對患者的實際情況，關心與鼓勵患者，并向患者仔細介紹手術的目的，手術的效果等，使患者可以有效舒緩心理壓力，積極配合護理，從而有效提高治療的質量[3]。

3.2 控制眼壓

手術前，患者的眼壓要控制在2.2 kPa左右。首先給予患者1 %毛果蕓香堿滴眼液滴眼控制眼壓，同時給予患者20 %甘露醇125 mL于30 min內靜脈滴注，隨后給予患者給予0.15 %噻嗎心安滴眼液滴患眼，從而降低眼壓。口服乙酰唑胺0.25 g和碳酸氫鈉0.5 g，減輕不良反應[4]。

3.3 術中護理

術前必須準備好手術用顯微鏡、手術器械與對視覺神經較輕的局部麻醉藥，早手術進行的過程中，醫務人員要向患者詢問有無光感，并做好對視功能及時搶救的準備，另外，還要讓患者服用硝苯地平，可以有效降低并發癥出現的概率。

3.4 術后護理

每天給予患者換藥，仔細觀察患者的眼壓、濾過泡大小、前房出血等情況，繼續給予患者肌內注射靜脈滴注能量合劑，并給予低濃度吸氧，從而保證患者殘存的視功能。

3.5 出院指導

由于青光眼是不可以完成根治的，醫務人員要指導患者定時復查，不得擅自亂用藥物。在家期間如果出現眼睛腫痛、視力下降、視覺模糊等癥狀，必須及時到醫院進行檢查。注意飲食的營養搭配，多看綠色植物，切勿在暗室停留過長時間等。

4 討 論

由于切除術是在眼部進行的。術前，患者往往會帶有多種憂慮，產生緊張、不安的心理，從而造成患者在手術期間出現很多不良心理應激反應，降低手術耐受性，嚴重影響小梁切除術的效果。因此，對患者進行整體護理是保證手術成功的有力保證。在臨床護理的過程中，護理人員發現科學營養飲食與積極向上心態可以提高患者的機體抵抗力，促進傷口的愈合。綜上所述，有計劃的整體護理，能夠有效消除患者的不良心理反應，使患者樹立信心，增強與疾病對抗的信心，積極配合治療。

[1] 劉偉,李茜,任曉冬,等.瓣下蓄水池樣小梁切除術聯合絲裂霉素C治療新生血管性青光眼[J].眼外傷職業眼病雜志(附眼科手術),2009,2(12):150-151.

[2] 李娜,田鎖成,孫剛,等.小梁切除術聯合絲裂霉素C及可調整縫線在青光眼術中的應用[J].中華實用診斷與治療雜志,2009,11 (11):1129-1130.

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：1671-8194（2014）03-0185-02