多排螺旋CT在泌尿系統疾病中的診斷價值分析

岳 明

（普洱市景谷縣人民醫院放射科，云南 普洱 666400）

多排螺旋CT在泌尿系統疾病中的診斷價值分析

岳 明

（普洱市景谷縣人民醫院放射科，云南 普洱 666400）

目的 探討多排螺旋CT在泌尿系統疾病中的診斷價值。方法 回顧性分析我院2009年3月至2012年8月間收治的187例疑似泌尿系統疾病患者的臨床資料，所有患者入院后均采用16排螺旋CT平掃檢查，然后利用后處理技術對掃描資料進行三維重建處理。結果本組187例疑似泌尿系統疾病患者經16排螺旋CT平掃檢查確診泌尿系統結石107例，泌尿系統腫瘤46例，泌尿系結核29例，診斷正確率為96.8 %。結論 16層螺旋CT在泌尿系疾病診斷中具有較高的臨床應用價值，通過圖像后處理技術能夠進一步提高診斷正確率，且分辨率高、掃描速度快、無創、安全，值得臨床進一步推廣使用。

泌尿系統疾病；多排螺旋CT；診斷

泌尿系統疾病在臨床較為常見，早期發現、早期確診、早期治療對于提高臨床治療效果，改善患者預后具有重要的意義。目前臨床主要依靠影像學檢查診斷泌尿系統疾病，近年來隨著多排螺旋CT技術的不斷發展，以及其強大的圖像后處理功能軟件的應用，使短時間內快速大范圍的掃描，三維重建圖像的質量也日益完善[1]。多層螺旋CT可清晰觀察泌尿系生理病理狀態下的結構與功能改變，提高臨床醫師診斷泌尿系疾病的能力，為泌尿系統成像技術提供了一種高影像質量、無創傷的檢查方法。本文通過回顧性分析我院2009年3月至2012年8月間收治的187例疑似泌尿系統疾病患者的16排螺旋CT檢查資料，將進一步探討多排螺旋CT在泌尿系統疾病中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年3月至2012年8月間收治的187例疑似泌尿系統疾病患者，其中男性患者96例，女性患者91例，年齡34～75歲，平均年齡（48.3±1.6）歲。患者入院時主要臨床表現為不同程度的下腹、側腰腹脹痛或絞痛、尿頻、尿急以及肉眼血尿等癥狀，部分患者為體檢時發現，所有患者均行16排螺旋CT掃描檢查。

1.2 方法

選用GE Bright Speed Ultra 16排螺旋CT，掃描時患者取平臥位，先行平掃，掃描圍自腎上極至恥骨聯合下緣。掃描參數：電壓120 kV、電流150 mA、層厚5 mm、層間距 5 mm。部分患者根據需要行增強掃描，對比劑為非離子型對比劑，經肘靜脈注射90 mL，流率3.0 mL/s，使用腎上極處主動脈闕值100 Hu觸發掃描，然后延遲20 s及重復掃描5～8 min。將獲得的CT掃描數據傳輸到后處理工作站，對整個泌尿系行最大密度投影（MIP）、容積再現（VRT）、多平面重組（MPR）、表面遮蓋顯示（SSD）及曲面重組（CPR）后處理。

2 結 果

本組187例疑似泌尿系統疾病患者經8排螺旋CT掃面檢查確診泌尿系統結石107例，泌尿系統腫瘤46例，泌尿系結核29例，診斷正確率為96.8 %。結石在CT上主要表現為高密度圓形或橢圓形，近端輸尿管擴張，同側腎盂腎盞積水，并發輸尿管炎癥者顯示輸尿管壁增厚，壁周毛糙。泌尿系統腫瘤中膀胱癌24例，輸尿管腫瘤17例，膀胱癌腫瘤大小、形態、數目及位置正常，與鄰近結構關系清晰，輸尿管腫瘤可見輸尿管腔內軟組織塊充盈缺損影，呈柱狀改變，輸尿管腔中斷，其上方輸尿管擴張，且程度不一。泌尿系結核均為腎結核，主要表現為多發的邊緣模糊的低密度影，周圍腎盂排列有散在的鈣化影，腎實質略萎縮，腎體積略小，輸尿管廣泛狹窄，腔內無充盈缺損，膀胱壁厚，充盈不良。

3 討 論

目前16排螺旋CT可以明顯縮短使掃描的時間，最低限度降低層與層之間的運動模糊程度；最后重建三維成像，使階梯狀偽影消除，提高了影像的質量。各掃描參數之間的匹配對重建成像質量影響程度與早期螺旋CT相比較小。多層螺旋CT尿路成像技術（MSCTU）是指尿路在高密度對比劑充盈時對其進行連續的容積掃描，然后經計算機后處理以獲得的尿路三維圖像[2-3]。同時其具有分辨率高、掃描速度快、無創、安全等優點[4-5]，在泌尿系疾病的影像學檢查中，螺旋CT已經得到普遍應用。

泌尿系統結石是泌尿系統常見疾病[6-7]，本研究187例疑似泌尿系統疾病患者中，共發現泌尿系統結石患者107例，占57.2 %。采用16排螺旋CT平掃檢查可觀察到泌尿系外病變，且可行三維重建，顯示表淺或深在結構的影像，顯示臟器、病灶、周圍結構間的三維空間關系，形成人體內部器官的真實圖像，給人以較強的三維立體感。且三維重建技術還可以清晰顯示結石所在位置、數目、大小，不遺漏病變[8]，可根據CT值的差異初步判定結石成分，區分尿酸結石和含鈣結石。圖像處理是16層螺旋尿路成像的關鍵，處理前應先熟悉斷面圖像，了解病變部位，重建時做到有的放矢；處理后的圖像只有結合橫斷面圖像，才能對病變作出準確的診斷和顯示。但是各種后處理方法各有不同，應相互結合補充，充分利用其特點進行圖像分析。同時在CT檢查過程中進行延遲期掃描也尤為重要，據相關文獻報道[9]：國內外對泌尿系統疾病的CT檢查普遍進行延遲期掃描，與平掃+髓質期橫斷面相比，平掃+髓質+延遲期橫斷面對尿路疾病定位診斷敏感性從81.6 %提高至95.9 %，定性診斷敏感性從75.5 %提高至87.8 %。

綜上所述，16層螺旋CT在泌尿系疾病診斷中具有較高的臨床應用價值，通過圖像后處理技術能夠進一步提高診斷正確率，且分辨率高、掃描速度快、無創、安全，掃描過程中，放射科醫師可根據三維圖像，快速尋找可疑病變部位，提高撰寫診斷報告的工作效率。值得臨床進一步推廣使用。

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[4] 張克云,汪家駿,程奎山,等. 16層螺旋CT在泌尿系統疾病診斷中的應用價值[J].現代醫學儀器與應用,2008,20(1):26-29.

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