瑞芬太尼對顱腦手術患者腦血流的影響研究

孟軼男

（鐵嶺市中心醫院麻醉科，遼寧 鐵嶺 112000）

瑞芬太尼對顱腦手術患者腦血流的影響研究

孟軼男

（鐵嶺市中心醫院麻醉科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討瑞芬太尼對顱腦手術患者腦血流的影響。方法 選取2011年12月至2013年2月于本院采用瑞芬太尼進行麻醉的25例顱腦手術患者為觀察組，同期采用芬太尼進行麻醉的25例患者為對照組，然后將兩組患者術前及術中10 min、術后5 min的腦血流指標進行比較。結果 術前兩組患者的腦血流指標均無顯著性差異，P均＞0.05，而術中10 min、術后5 min觀察組的Qmean及Vd均高于對照組，而CP則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論 瑞芬太尼對顱腦手術患者腦血流的影響更為積極，手術中的應用安全性更高。【關鍵詞】瑞芬太尼；顱腦手術；腦血流；影響

顱腦手術過程中的注意點較多，對于各項干預措施的安全性要求也更高，而顱腦手術本身對于腦血流造成的影響即不同程度存在，故在麻醉用藥方面更應注意其對腦血流的影響，以保證患者手術過程的安全性[1]。本文中我們就瑞芬太尼對顱腦手術患者腦血流的影響進行研究分析，分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年12月至2013年2月于本院采用瑞芬太尼進行麻醉的25例顱腦手術患者為觀察組，同期采用芬太尼進行麻醉的25例患者為對照組。對照組的25例患者中，男性16例，女性9例，年齡26～58歲，平均年齡（41.1±5.8）歲，疾病種類：腦出血15例，腦腫瘤手術7例，其他3例；ASA分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級10例。觀察組的25例患者中，男性17例，女性8例，年齡26～59歲，平均年齡（41.3±5.7）歲，疾病種類：腦出血15例，腦腫瘤手術8例，其他2例；ASA分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級11例。兩組患者的南嶺、性別、疾病種類與ASA分級構成數據比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組以芬太尼進行麻醉干預，麻醉誘導期采用丙泊酚和維庫溴銨進行干預，然后以每千克3.0 μg的芬太尼進行靜注。觀察組則以瑞芬太尼進行麻醉干預，麻醉誘導期采用丙泊酚和維庫溴銨進行干預，然后以每千克1.0 μg的瑞芬太尼進行靜注。然后將兩組患者術前及術中10 min、術后5 min的腦血流指標進行比較。

1.3 統計學處理

數據處理軟件為SPSS15.0，計量資料（年齡、腦血流指標）以均數±標準差的形式表示，采用t檢驗處理，而計數資料（性別構成、疾病種類構成及ASA分級構成）則進行卡方檢驗處理，軟件為SPSS16.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

術前對照組的Qmean、Vd及CP分別為（10.23±0.66）mL/s、（24.58±2.23）cm/s及（8.01±0.82）kPa，觀察組分別為（10.24± 0.65）mL/s、（24.59±2.21）cm/s及（8.02±0.81）kPa，兩組患者的上述腦血流指標均無顯著性差異，P均＞0.05，而術中10 min對照組分別為（7.45±0.39）mL/s、（20.17±1.83）cm/s及（10.10±0.97）kPa，觀察組分別為（9.20±0.44）mL/s、（23.12±2.15）cm/s及（8.45± 0.85）kPa，術后5 min對照組分別為（7.78±0.41）mL/s、（20.54± 1.90）cm/s及（10.01±0.93）kPa，觀察組分別為（9.38±0.48）mL/s、（23.61±2.19）cm/s及（8.33±0.90）kPa，觀察組術中10 min、術后5 min的Qmean及Vd均高于對照組，而CP則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

顱腦手術是臨床中難度相對較大的手術種類，因此在手術過程中對于各項操作干預的安全性要求均相對較高，而其中對于麻醉的安全性要求更高，既要保證對血流動力學的穩定性，且應保證對腦血流的穩定，因此在選擇麻醉用藥的過程中應重視對上述指標的調控[2-3]。另外，顱腦手術本身對于腦血流即造成一定的不良影響，因此在選擇麻醉藥物的過程中對于腦血流的監測更為重要。其中Qmean、Vd及CP作為有效反應腦血流的重要指標，其臨床監測價值較高[4-5]。本文中我們即就瑞芬太尼對顱腦手術患者腦血流的影響進行觀察，發現其較芬太尼表現出更佳地控制Qmean、Vd及CP等指標的效果，其上述指標的波動均相對更小，說明患者的腦部血供相對穩定，也肯定了瑞芬太尼對腦血流的不良影響更小的優勢，從而在一定程度上肯定了瑞芬太尼在顱腦手術患者中的應用價值。綜上所述，我們認為瑞芬太尼對顱腦手術患者腦血流的影響更為積極，手術中的應用安全性更高。

[1] 裴遠賓.瑞芬太尼在急性顱腦損傷手術中的麻醉效果分析[J].醫藥論壇雜志,2011,32(11):148-149.

[2] 鄧巧榮.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉對顱腦手術患者血流動力學和炎性細胞因子的影響[J].現代預防醫學,2010,37(15):2990-2991.

[3] 陳君,梁禹.瑞芬太尼和芬太尼在顱腦手術中應用效果比較[J].山東醫藥,2009,49(40):62-64.

[4] 馬克強,于彩廷.顱腦手術中咪唑安定、丙泊酚復合瑞芬太尼的麻醉效果比較[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,13(28):33-34.

[5] 袁納,他力輝,劉強,等.微量泵注瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉在顱腦外科手術中的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2008,2 (13):13.

R651.1+1

：B

：1671-8194（2014）03-0116-02