健康教育程序在高血壓患者中的應用

許彩云

（河南省周口市第二人民醫院六一路中段，河南 周口 466000）

健康教育是護理過程中一個重要組成部分，充分強調心理因素在疾病發生發展中的應用，健康教育是有組織、有系統、有計劃和評價的一種教育活動，健康教育的核心是使人們的健康意識得到樹立，良好的健康生活方式以及行為得到養成，保護并促進人群的健康[1]。高血壓是一種明確的身心疾病，它的發病原因與心理因素密切相關，70%的高血壓患者是由精神心理因素而引起的。因此增強健康教育活動的實用性、互動性和趣味性，對提高患者的疾病知識和自護技能具有重要意義[2]。健康教育是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動，影響和改變人的不健康行為，使之達到最佳的健康狀態[3]。

1 健康教育計劃的制訂

1.1 對患者進行評估。①身心狀況評估。如患者年齡、既往健康狀況、家族史。②社會文化背景評估。如職業、生活方式、風俗習慣。③既往受教育情況的評估。既往是否接受過健康教育；掌握高血壓的哪些護理知識，根據患者文化水平制訂具體的健康教育方法。

1.2 確定健康教育目標。從評估中獲得的資料如患者缺乏哪些知識、哪些技能、患者的文化程度、學習能力等來建立學習目標，并由患者和護士共同制訂，以便患者能積極主動地投入學習。同時目標必須具體，而且符合患者的實際情況，這樣才能有效的實施。

1.3 健康教育的方式。根據患者的文化程度一對一教育，小組教育及書面教育等方式進行宣教，鼓勵患者提問式討論。使患者真正掌握并理解健康教育的內容。同時通過觀看錄像、發放高血壓保健手冊及圖片等，使患者理解接受教育內容。

2 實施步驟

2.1 保持平和心態。過度的刺激可引起患者精神緊張、心率加快、呼吸緊促、血壓上升等非特異性生理、心理反應。而健康的心態是預防動脈硬化、高血壓、腦出血的重要因素。特別是老年人隨著年齡的增加，對身體上的任何變化心理都非常敏感，極易產生悲觀恐懼心理、并背上心理包袱、憂心忡忡。這種焦慮、恐懼的情緒可促使交感——腎上腺素能系統的活動明顯增加，使心排血量及外周阻力增加，導致血壓升高，甚至出現精神高度緊張、失眠等癥狀。但健康者面對問題時，不僅能做出有利于自己的積極解釋，而且能全力以赴，有效地解決問題。對引起不快的人和事采取回避的方法，患者家屬也應給與患者理解和支持。尤其是患有心腦血管疾病的患者，要妥善調節和控制情緒，不大悲大怒，保持平和的心態。

2.2 心理支持。加強與患者的交流與溝通，給予關懷，耐心引導、提高患者身心疾病的認識，消除其恐懼心理及焦慮情緒、采用鼓勵、理解、支持等措施，來減輕患者的心理負擔。引導患者以積極的心態和良好的情緒對待疾病，樹立戰勝疾病的信心。

2.3 建立規律健康的生活方式。生活方式和飲食行為干預不僅可以降低血壓，還能有效改善糖脂代謝紊亂、降低心血管的危險因素，其獲益可能遠遠大于降壓本身。高血壓患者生活要有規律、定時作息，并注意勞逸結合、戒除不良嗜好，保證充足睡眠。較好的運動要注意循序漸進，避免過度勞累。改善膳食結構，減少鈉鹽的攝入，每人每日食鹽量不超過6 g為宜；補充鈣和鈉鹽，新鮮水果、蔬菜、牛奶。減少脂肪攝入，特別要減少動物脂肪攝入；限制煙酒并戒煙；防止便秘。保持情緒輕松穩定，學會自我緩解不良情緒的方法。

3 體 會

健康教育提高了高血壓的自護能力，極大地降低了高血壓對機體的損害，減少了并發癥的發生，提高了生活質量。使患者更加了解高血壓的基本知識、預防措施、注意事項，解除了心理壓力，提高了自我保持能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規范，達到了最理想的護理效果。要做好健康宣傳，作為醫護人員必須具有扎實的理論基礎、心理學知識和護理素質，掌握正確的溝通技巧，了解患者的生理及心理需求，按馬斯洛的人類基本需要層次論進行解決問題，科學的運用健康宣教，才能得到完好的護理效果。

總之，健康教育是高血壓患者護理工作的重要環節，醫護人員通過對患者及其家屬的健康宣教和咨詢服務、對提高患者的生活質量有重要作用。健康教育的開展，深刻體現了整體護理的內涵，促進了高血壓患者的康復。

[1] 張淑芬,吳玉萍.門診輸液室的健康教育[J].寧夏醫學院學報,2004, 4(8):12.

[2] Hanger H,Wilkinson T. Stroke education:can we rise to the challenge[J].Age Ageing,2001,30:113-114.

[3] 包家明,霍杰.整體護理臨床問答[M].北京:中國醫藥科技出版社,1998:89.