矯形外科制動患者的護理要點

陳雙俠

（遼寧省優撫醫院護理部，遼寧 沈陽 110021）

矯形外科制動患者的護理要點

陳雙俠

（遼寧省優撫醫院護理部，遼寧 沈陽 110021）

目的分析矯形外科制動患者的護理要點。方法收集我院2012年8月至2013年8月期間診治的矯形外科制動患者140例為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結護理要點。結果本組患者經心理護理、康復訓練、制動護理等綜合護理干預后取得了良好的臨床效果，140例患者中僅有2例患者出現了關節僵直，并發癥發生率為1.43%，所有患者均未發生靜脈栓塞、肺部感染、關節僵直肌肉萎縮、泌尿系感染、靜脈栓塞、關節僵直肌肉萎縮等并發癥。結論在實施矯形外科制動過程中配合以心理護理、康復訓練、制動護理等綜合護理干預具有良好的臨床效果，能有效降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣應用。

矯形外科；制動；護理

制動作為一種常用的手段，尤其在矯形、創傷、骨病、骨腫瘤等治療過程中得到了廣泛的應用，這種方式除了作為手術治療的延續，也擔負著治療的作用[1]。而制動往往是一個比較長的過程，加上操作的特殊性，對護理就提出了更高的要求。本文旨在分析矯形外科制動患者的護理要點，特收集我院2012年8月至2013年8月期間診治的140例矯形外科制動患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2012年8月至2013年8月期間診治的140例矯形外科制動患者，本組患者中有115例為男性，25例為女性，最大年齡為32歲，最小年齡為11歲，平均年齡（19.47±10.12）歲。有55例患者為上肢制動，其中有47例為單側，另外8例為雙側；85例為下肢制動，其中有73例為單側，12例為雙側。治療方法包括：有72例患者通過石膏外固定，1例為彈力帶固定，14例實施夾板外固定，21例為骨牽引，25例為皮牽引，另外7例患者為鎖骨外固定。140例患者中138例患者治愈，治愈率為98.57%，2例患者發生關節僵直，占總數的1.43%。

1.2 方法

1.2.1 健康教育：護理人員及時為患者講解制動的相關信息，包括制動的目的、優勢、方法、注意事項、可能出現的并發癥及不適、自我護理方法、注意事項等。

1.2.2 心理護理：護理人員及時掌握患者的心理狀態并以此實施有效的心理護理，比如畸形患者往往存在較大的心理創傷，尤其是年輕患者，害怕以后的學習、工作、生活、婚姻等，往往會存在一定的自卑心理，比較敏感；還有一些突然外傷的患者由于沒有心理準備，可能無法承受精神上的壓力；另外是一些需要長期住院治療的患者不喜歡醫院的環境，加重了心理負擔。因此，護理人員應積極主動的關心這部分患者，根據患者的文化程度、年齡等選擇合適的交流方式，加強與患者的溝通交流，關心和鼓勵患者，緩解患者的心理壓力，提高患者的舒適感，幫助患者樹立治療的信心，提高患者的依從性[2]。

1.2.3 康復訓練：康復訓練是幫助患者避免發生關節僵直、肌肉萎縮非常行之有效的方式，通過康復訓練能有效促進肢體血液循環，從而提高肌肉張力，避免出現軟組織痙攣和關節僵直，并促進患者早日康復[3]；護理人員根據患者的病情狀況和體質狀況為患者建立合理的康復訓練計劃，早期開展活動，督促并幫助患者練習四肢肌肉收縮、肢體旋轉運動、關節屈曲活動及，根據實際情況實施手法按摩，從而提高攣縮血管、神經的耐受性，使代謝產生的蓄積減少，從而達到降低肌肉萎縮、關節僵直等并發癥發生率的目的。

1.2.4 制動護理：首先是及時了解患者的固定情況，主要是檢查固定是否牢固，是否存在松動、變形、折斷等異常情況，以此避免制動失敗。尤其是對于實施石膏固定的患者，如果石膏沒有干的時候便出現折斷就會導致固定失敗；其次是做好感染等并發癥的預防，在制動的過程中要做好骨凸處的保護作用，可以采用內加襯墊以防止固定物直接與皮膚接觸；如果患者出現了水皰，則應對皮膚消毒后將水皰穿破，并對局部實施壓迫包扎，注意在整個操作過程中應嚴格按照無菌操作規范進行；如果患者出現了不適有異味或者持久性疼痛，則應該及時檢查是否出現潰瘍，同時要觀察針道是否出現感染，針道每天滴2次濃度為75%的酒精；再次是注意觀察患肢情況，在制動之后，肢體會長時間保持靜止狀態，從而提高了局部組織的內壓，導致了血液循環受到阻礙，引起局部缺氧、缺血，使遠端脈搏減弱或消失形成筋膜間隔綜合征，最終引起組織壞死。護理人員要及時觀察末梢血液循環及有無肌肉耐受性減低，并做好肢體各項情況的記錄，包括肢體的溫度、顏色、運動情況、感覺等，可協助患者將患肢抬高，從而促進水腫減輕，以此促進血液循環；最后是做好患者的出院指導，要根據患者的病情和制動方法做好患者的出院指導，比如實施石膏固定的患者應注意石膏不能折斷，并要隨時保證石膏的清潔；對于實施外固定器的患者，則要叮囑患者要保持針孔局部干燥，并指導患者掌握滴酒精的方法。

2 結 果

本組患者經心理護理、康復訓練、制動護理等綜合護理干預后取得了良好的臨床效果，140例患者中僅有2例患者出現了關節僵直，并發癥發生率為1.43%，所有患者均未發生靜脈栓塞、肺部感染、關節僵直肌肉萎縮、泌尿系感染、靜脈栓塞、關節僵直肌肉萎縮等并發癥。

3 討 論

本文主要通過回顧性的方式，對我院2012年8月至2013年8月期間診治的140例矯形外科制動患者進行了研究分析。研究結果顯示，本組患者經心理護理、康復訓練、制動護理等綜合護理干預后取得了良好的臨床效果，140例患者中138例患者治愈，治愈率為98.57%，僅2例患者發生關節僵直，其余患者均未發生靜脈栓塞、肺部感染、關節僵直肌肉萎縮、泌尿系感染、靜脈栓塞、關節僵直肌肉萎縮等并發癥。由此表明，在實施矯形外科制動過程中配合以心理護理、康復訓練、制動護理等綜合護理干預具有良好的臨床效果，能有效降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 韓秀玲,吳淑華,李衛華,等.矯形外科制動方法中的護理探討[J].海軍總醫院學報,2012,25(4):250-256.

[2] 劉旭.矯形外科患者焦慮狀態的調查及護理[J].中國矯形外科雜志,2009,17(4):77-78.

[3] 李秀華,秦惠基.矯形外科病人護理后果的管理[J].國外醫學?護理學分冊,2009,28(3):14-15.

R473.6

B

1671-8194（2014）34-0314-01