腦血栓患者的心理護理

陳桂霞

（吉林省遼源市東遼縣人民醫院，吉林 遼源 136200）

腦血栓是腦血管的常見病，發病率呈上升趨勢，好發于中老年齡，但是由于現階段高血壓、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化等患者年輕化，腦血栓患者的發病年齡也相對較以前年輕，且本組觀察男性患者較多，通過我們觀察發現患者存在不同的各種心理不良因素，為了適應現代以人為本的醫學發展，使患者身心健康，我們針對不同的患者實施個性化心理護理，現將心理護理報道方法成功經驗如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院2012年6月至2013年6月收治腦血栓患者225例，農合患者105例，在職54例，居民醫保62例，4例自費患者。年齡32～89歲，平均54.7歲，其中男146例，女79例，住院時間14～56 d，平均住院日24.5 d。統計既往史、家族史發現患有高血壓168例，糖尿病42例，經常是二者同時患病，本組兩例40歲以下年輕發病患者有糖尿病家族史，又同時患有高血壓、高血脂。首次發病121例，二次或多次發病104例。

1.2 心理特征：腦血栓初期患者擔心疾病不能夠盡快治愈，產生緊張、恐懼、焦慮不安，焦慮主要以患病性、分離性、適應困難性為主，患病的初期患者對疾病的一種心理應激反應，80%以上患者產生焦慮心理。患病后患者在醫院打亂了原來的生活，與同事、同學、親友暫時性的負性易出現情緒反應，本組年輕的30多歲男性這點表現突出，分離性焦慮明顯。一般老年的患者主要不適應新的環境，表現為記憶力差、反應遲鈍，生活規律性打亂加上對醫院環境陌生易出現適應困難性焦慮。

腦血栓的后遺癥中運動性、失語表現較多，癱瘓患者肢體活動不便長期臥床，最多見的就是偏癱，語言障礙不能表達自己的想法，心境意思因語言障礙不能與他人順利交流，處理事情有時是心有余而力不足，中期的腦血栓患者易產生急躁、悲觀感。

大多數腦血栓患者經一段治療后便有了安全感和依賴心理，他們對自己的病情有了初步了解，常規護理、用藥知識基本掌握，自身心理同時達到新的平衡，但是有少數患者依賴心理極強，心理上持續地依賴于醫護及他人照顧，一些小事也要靠別人來做，感情脆弱，甚至伴有幼稚行為[1]。

1.3 護理方法

1.3.1 入院護理：在患者入院時主動迎接患者，熱情為患者安排辦理入院手續，介紹病床單元、病區環境，建立安靜、舒適的修養環境，通知醫師盡快為患者進行相關檢查及處置，通過護士禮貌、熱情向患者及家屬介紹告知醫院病房的周圍環境，患者及家屬對我科室有了一個初步了解，病區老年人比較多，我科室針對患者的特點，護士著裝整齊、禮貌態度和藹專門陪護老年人做各種檢查，避免因患者對醫院環境的不熟悉而帶來的不方便，導致患者產生焦慮的心理，在檢查過程中根據不同職業、文化、病情狀況、心理特點主動熱情的進行心理安慰，第一次的接觸印象非常重要。

1.3.2 住院過程中的心理護理：隨著醫學模式的改變，治療和護理不在是單純的“一邊倒”的模式，護理也不在只是單純的執行醫囑，特別是心理護理有著不可替代的重要作用，臨床發現大多腦血栓患者存在不同程度的運動、言語功能障礙，心理和情感更需要撫慰。我們首先組織護士學習心理學知識，提高護士的自身專科素質，如：對于老年人言語要通俗易懂，稱謂老年患者一定要有禮貌，注意態度和藹，放慢說話語速，使老人輕松愉快，老年患者的充足精神食糧無形中拉近了與醫務人員間的關系，保持童心童趣，增強老年患者的治療信心和生活勇氣。

護士通過觀察了解患者的生理、心理需求和顧慮，針對久治不愈反復發作的患者，醫護人員應積極開導，傾聽患者主訴，善于穩定患者的情緒，正確根據病因了解患者用藥、飲食、康復訓練等治療護理方法，發現患者產生的焦慮、緊張、低落、失望、悲觀等不良情緒應積極給予疏導，進行語言溝通增加治療和護理信心。醫務人員建立溫暖服務，鼓勵患者自己洗臉、刷牙、穿衣等力所能及的活動，患者的一點兒進步護士都要表揚鼓勵，主動和老年患者打招呼，鼓勵性語言如：真棒，太好啦，你真厲害。護理人員在看到滿頭銀發的老奶奶自己費力的梳頭，鼓勵的稱呼老年人：“奶奶您今天頭發誰給你梳的，真漂亮”，通過以真摯的感情與患者交流，提高老年腦血管患者個性化心理護理開展，能夠打消患者因住院較長時間產生的顧慮，低落情緒，能夠減輕久臥病床患者的煩惱和沮喪。在日常護理中應耐心聽取老人希望和期待通過積極治療和護理看到自己早日康復的心理宣泄，每天宣教預防保健知識舉些成功康復好轉患者的實際例子，能夠更加使患者參與其中的診療護理，拉近醫患及家屬之間和諧關系。

1.3.3 康復指導：腦血栓患者生活的能力都有不同程度的下降，護士要加強指導，早期康復護理能夠顯著改善腦卒中患者的神經功能和日常生活活動能力，有利于提高患者生活質量[2]。護理人員通過自身良好的護理技巧幫助患者訓練，護士盡量用清晰語言，給予腦血栓患者通俗易懂的語言表達訓練指導方法，俗話說老小孩，護士應解釋不急躁，幫助老人掌握動作訓練要領，通過肢體功能練習，患者的語言、動作會有一定提高，護士盡量采用表揚的方法，鼓勵患者自主生活的恢復，訓練要協助幫助患者克服不適，增加新鮮感和興趣練習，周到細致的調動老人積極性，使患者樹立戰勝疾病的信心在愉快的心理狀態下接受治療。

不能自理患者定時給翻身按摩，避免褥瘡的發生，合理調整患者飲食結構，保證每天飲水量在2500 mL，食物黑木耳、芹菜、洋蔥、魚等對降低血黏度增加營養都有良好的效果，注意生活規律，戒煙酒，根據天氣變化增減衣服，適當進行體育鍛煉。

2 結 果

2012年6月至2013年6月我科收治的不同程度的腦血栓患者共225例，存在不良心理情緒的占90%左右，主要負性情緒有：焦慮、緊張、急躁、悲觀、依賴、孤獨等，經過加強基礎護理和個性化心理護理后，不良情緒減少，心理壓力減低，對醫院的滿意度提高，積極配合治療及患肢的功能訓練[3-4]。

3 結 論

腦血栓患者的心理問題較普遍存在，特別是首次入院的年輕患者，發病的年輕化趨勢，使患者焦慮、恐懼心理更加明顯，通過我院貫徹落實優質護理示范工程活動的開展，護理上注重以人為本，護士在加強基礎護理的同時開展個性化心理護理，能夠有效地緩解患者的緊張、恐懼、不安心理，使患者情緒穩定。優質的護理服務使患者感受到社會的溫暖愛心，護士通過提高職業素質修養，采取規范從業行為，讓患者真正感受到護士對護理工作的細心、耐心和責任心，使患者調節自我情緒，保持情緒穩定，積極主動的配合治療和護理康復，醫患和諧，促進患者的早日康復。

[1] 劉小紅.護理心理學[M].上海:第二軍醫大學出版社,1998:238.

[2] 胡佳煒.腦卒中偏癱患者早期康復的護理體會[J].中國醫學創新,2008,5(34):91.

[3] 馬麗.人性化護理的實施與效果分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(2):32.

[4] 肖波.老年腦血栓患者心理護理的體會[J].吉林醫學,2007,28(14):1617-1618.