不同全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期疼痛應(yīng)激指標(biāo)變化的研究

趙秀梅

（鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

不同全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期疼痛應(yīng)激指標(biāo)變化的研究

趙秀梅

（鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究及比較不同全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期疼痛應(yīng)激指標(biāo)的變化情況。方法選取2013年2月至2014年6月于本院進(jìn)行全子宮切除術(shù)治療的50例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為A組（開腹全子宮切除術(shù)組）25例和B組（陰式全子宮切除術(shù)組）25例，然后將兩組患者術(shù)前及術(shù)后12、24、48 h的疼痛應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果B組術(shù)后12、24、48 h的疼痛應(yīng)激指標(biāo)水平均低于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論陰式全子宮切除術(shù)造成的機(jī)體疼痛應(yīng)激相對更小，更有利于患者術(shù)后的盡快康復(fù)。

陰式全子宮切除術(shù)；開腹全子宮切除術(shù)；疼痛應(yīng)激

全子宮切除術(shù)是臨床中用于子宮疾病治療的根治性手術(shù)，臨床中對于本類手術(shù)方式的研究較多，其中開腹及陰式手術(shù)均是臨床常見且應(yīng)用率較高的手術(shù)方式，對其的研究也相對成熟完善，而對于兩類手術(shù)方式對患者疼痛應(yīng)激情況的影響研究卻相對少見，因此對此方面的探討價(jià)值仍較高[1]。本文中我們就上述兩類手術(shù)方式患者圍術(shù)期疼痛應(yīng)激指標(biāo)的變化進(jìn)行研究及比較，比較結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年2月至2014年6月于本院進(jìn)行全子宮切除術(shù)治療的50例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為A組（開腹全子宮切除術(shù)組）25例和B組（陰式全子宮切除術(shù)組）25例。A組的25例患者中，年齡38～60歲，平均年齡（48.6±6.6）歲，子宮大小為正常至孕14周，平均大小為如孕（10.8±1.4）周，其中子宮肌瘤20例，其他原因5例。B組的25例患者中，年齡38～61歲，平均年齡（48.8±6.5）歲，子宮大小為正常至孕14周，平均大小為如孕（10.9±1.2）周，其中子宮肌瘤19例，其他原因16例。兩組患者的年齡、子宮大小及手術(shù)原因構(gòu)成之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：A組患者以開腹全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，首先對患者進(jìn)行麻醉，然后于患者腹部正中做手術(shù)切口入腹進(jìn)行探查，然后將子宮進(jìn)行切除，并進(jìn)行其他后期處理。B組則以陰式全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后于宮頸陰道交界處進(jìn)行腎上腺素的注射，并進(jìn)行環(huán)形修剪，進(jìn)行相關(guān)組織及血管等的分離，然后將子宮進(jìn)行切除，并進(jìn)行其他后期處理。然后將兩組患者術(shù)前及術(shù)后12、24、48 h的疼痛應(yīng)激指標(biāo)（血清SP、NPY、NGF及PGE2）進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較，其中疼痛應(yīng)激指標(biāo)以酶聯(lián)免疫法進(jìn)行定量檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的年齡、子宮大小及疼痛應(yīng)激指標(biāo)水平為計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)處理，手術(shù)原因構(gòu)成為計(jì)數(shù)資料，其以卡方檢驗(yàn)處理，數(shù)據(jù)處理軟件包為SAS5.0，P＜0.05表示比較數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前A組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（1.10± 0.15）μg/mL、（102.27±11.36）μg/L、（41.35±4.36）pg/mL及（92.36±10.46）pg/mL；B組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（1.13±0.14）μg/mL、（102.30±11.33）μg/L、（41.40± 4.29）pg/mL及（92.40±10.42）pg/mL。術(shù)前兩組患者的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平均無顯著性差異，P均＞0.05。

術(shù)后12 h A組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（5.31 ±0.55）μg/mL、（162.62±15.94）μg/L、（78.95±8.18）pg/mL及（173.54±18.54）pg/mL；B組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（3.95±0.40）μg/mL、（141.36±13.95）μg/L、（60.40± 7.05）pg/mL及（148.62±15.36）pg/mL。

術(shù)后24 h A組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（8.91± 0.63）μg/mL、（191.54±18.20）μg/L、（110.43±12.67）pg/mL及（198.69±21.34）pg/mL；B組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（6.02±0.57）μg/mL、（163.74±16.02）μg/L、（81.05± 8.37）pg/mL及（162.92±19.45）pg/mL。

術(shù)后48 h A組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（7.18 ±0.60）μg/mL、（168.78±16.43）μg/L、（72.54±8.05）pg/mL及（162.32±17.51）pg/mL；B組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（4.82±0.51）μg/mL、（139.20±12.42）μg/L、（50.39± 6.31）pg/mL及（133.04±14.50）pg/mL。

B組術(shù)后12、24、48 h的疼痛應(yīng)激指標(biāo)水平均低于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

子宮切除術(shù)是臨床常用的治療子宮疾病的根治性手術(shù)，其對患者的手術(shù)性創(chuàng)傷控制是本病的研究重點(diǎn)，因此對于術(shù)式的選取極為重要[2]。臨床中全子宮切除術(shù)的方式較多，開腹及陰式子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用率均較高，相關(guān)研究也極為成熟完善，但是對于兩種手術(shù)方式對患者造成的疼痛應(yīng)激研究卻極為少見[3-4]。本文中我們即就開腹與陰式全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期疼痛應(yīng)激指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察及比較，比較結(jié)果顯示，陰式全子宮切除術(shù)患者的血清疼痛應(yīng)激指標(biāo)在術(shù)后明顯低于開腹手術(shù)患者，說明其對患者造成的不良影響相對更小，而由此導(dǎo)致的患者疼痛性不良影響得到有效控制，患者的控制及恢復(fù)效果也明顯更好，這有效保證了患者的術(shù)后康復(fù)效果及速度[5]，因此價(jià)值更高。綜上所述，我們認(rèn)為陰式全子宮切除術(shù)造成的機(jī)體疼痛應(yīng)激相對更小，更有利于患者術(shù)后的盡快康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值相對更高。

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R713.4+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號：1671-8194（2014）34-0203-012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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