腦梗死患者溶栓治療中腦微出血的影響因素分析

劉淑嬌

（鐵嶺縣中心醫院內科，遼寧 鐵嶺 112000）

腦梗死患者溶栓治療中腦微出血的影響因素分析

劉淑嬌

（鐵嶺縣中心醫院內科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的分析研究腦梗死患者溶栓治療中腦微出血影響因素。方法選取2010年1月至2014年6月于本院進行溶栓治療的98例腦梗死患者為研究對象，將其中溶栓治療導致的腦微出血發生率進行分別統計及比較，然后將其中不同性別、年齡、吸煙情況、并發基礎疾病情況、房顫及是否存在繼發感染者的發生率進行分別比較，同時以Logistic分析上述因素與腦微出血的關系。結果98例腦梗死患者共發生26例腦微出血，發生率為26.53%，不同性別這的腦微出血發生率無顯著性差異，P＞0.05，而不同年齡、吸煙情況、并發基礎疾病情況、房顫及是否存在繼發感染者的發生率則存在明顯差異，P均＜0.05，經Logistic分析顯示，其與腦微出血發生的有密切的關系。結論年齡較大、吸煙、并發基礎疾病、房顫及存在繼發感染為腦梗死患者溶栓治療中腦微出血的高危因素，應引起臨床重視。

腦梗死；溶栓治療；腦微出血；影響因素

溶栓治療是腦梗死的有效治療方法之一，其可達到有效快速溶解血栓的目的，對于疏通血管有著積極的臨床意義，但是溶栓過程中的出血發生也是危險方面，因此對于腦梗死患者溶栓治療中腦微出血影響因素的掌握極為必要[1-2]。本文中我們即就腦梗死患者溶栓治療中腦微出血影響因素進行觀察研究，現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年1月至2014年6月于本院進行溶栓治療的98例腦梗死患者為研究對象，其中男性60例，女性38例，年齡46～70歲，平均年齡（62.0±6.7）歲，其中＜60歲者54例，≥60歲者44例；吸煙：是55例，否43例；并發基礎疾病：是54例，否44例；房顫：是30例，否68例；繼發感染：是19例，否79例。所有患者及家屬均對研究知情且同意。

1.2 方法：將124例患者于溶栓治療后的24 h內進行腦微出血病灶的檢查及統計，然后將其中不同性別、年齡、吸煙情況、并發基礎疾病情況、房顫及是否存在繼發感染者的發生率進行分別比較，同時以Logistic分析上述因素與腦微出血的關系。

1.3 統計學處理：本研究中的腦微出血發生率為計數資料，以卡方檢驗處理，而各分析因素與腦微出血的關系則以Logistic分析處理，數據處理軟件為SAS5.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

2.1 不同情況者的腦微出血發生率比較：98例腦梗死患者共發生21例腦微出血，發生率為21.42%。60例男性患者中發生15例，發生率為24%，38例女性患者中發生8例，發生率為21%；＜60歲的54例患者中發生5例，發生率為9.26%，≥60歲的44例患者中發生15例，發生率為34%；吸煙的55例患者中發生17例，發生率為30%，不吸煙的43例患者中發生6例，發生率為13.95%；并發基礎疾病的50例患者中發生20例，發生率為40%，無基礎疾病的48例患者中發生6例，發生率為12.5%；房顫的30例患者中發生15例，發生率為50%，非房顫的68例患者中發生7例，發生率為10.29%；繼發感染的19例患者中發生9例，發生率為47.37%，非繼發感染的79例患者中發生11例，發生率為13.92%。

經統計學處理顯示，不同性別這的腦微出血發生率無顯著性差異，P＞0.05，而不同年齡、吸煙情況、并發基礎疾病情況、房顫及是否存在繼發感染者的發生率則存在明顯差異，P均＜0.05。

2.2 不同因素的Logistic分析：經Logistic分析顯示，年齡較大、吸煙、并發基礎疾病、房顫及存在繼發感染為腦梗死患者溶栓治療中腦微出血的高危因素，其中年齡的OR值為3.225，95%CI為1.518～7.642，吸煙的OR值為4.627，95%CI為1.875～8.251，并發基礎疾病的OR值為3.691，95%CI為1.712～8.053，房顫的OR值為4.807，95%CI為1.919～9.873，繼發感染的OR值為，95%CI為；P均＜0.05。

3 討 論

受多種因素影響，腦梗死的發生率呈現直線升高的趨勢，而對于本病治療的相關研究也較多，其中溶栓治療仍為本病的重要治療方法，而對于溶栓治療的各類研究十分多，其中關于溶栓治療的相關不良情況發生率也是研究的主要因素[3-4]。而腦出血即是溶栓治療過程尤其需要重要的一類不良情況，而腦微出血作為常見不良情況，近年來臨床對其重視程度也不斷提高。而要做到對其進行有效防控，對于引起其發生的高危因素的防控則是必要基礎與前提[5]。

本文中我們即就腦梗死患者溶栓治療中腦微出血影響因素進行研究分析，結果顯示，腦梗死患者溶栓治療導致的腦微出血發生率為20.97%，處于發生率較高的水平，同時，除性別因素外，不同年齡、吸煙情況、并發基礎疾病情況、房顫及是否存在繼發感染者的腦微出血發生率均存在明顯差異，而經Logistic分析也顯示，年齡較大、吸煙、并發基礎疾病、房顫及存在繼發感染為腦梗死患者溶栓治療中腦微出血的高危因素，提示我們尤其應加強對這類人群溶栓治療的監測與干預，以達到改善溶栓治療效果及防控腦微出血發生率的目的。

[1] 韋玉魯.急性腦梗死治療中溶栓致腦出血的相關因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(12):92-93.

[2] 汪國宏,吳竹青,王小強,等.腦微出血的危險因素及其對認知功能影響的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7): 736-739.

[3] Shoamanesh A,Kwok CS,Lim PA,et al.Postthrombolysis intracranial hemorrhage risk of cerebral microbleeds in acute stroke patients: a systematic review and meta-analysis[J].Int J Stroke,2013,8(5):348-356.

[4] Kim HS,Lee DH,Ryu CW,et al.Multiple cerebral microbleeds in hyperacute ischemic stroke: impact on prevalence and severity of early hemorrhagic transformation after thrombolytic treatment[J]. AJR Am J Roentgenol,2006,186(5):1443-1449.

[5] 翟衛東,鐘建衛,王濤,等.高血壓腦出血并發大面積腦梗死的危險因素分析[J].武警醫學,2014,25(5):497-499.

R743.33

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1671-8194（2014）34-0202-01