老年住院患者護(hù)理安全隱患與防范措施

林峰

老年住院患者護(hù)理安全隱患與防范措施

林峰

目的分析老年住院患者的護(hù)理安全隱患。方法通過對(duì)護(hù)理安全隱患的分析, 制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)果加強(qiáng)安全隱患防范及宣教, 使護(hù)患雙方重視, 消除不安全因素, 防止發(fā)生護(hù)理不安全事件。結(jié)論科學(xué)的管理, 護(hù)患良好的配合是保證老年患者護(hù)理安全的有效方法。

老年患者；護(hù)理安全；措施

隨著我國(guó)人口老齡化日趨明顯, 老年住院患者越來越多,由于老年人的身體機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退, 感覺遲鈍、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢、協(xié)調(diào)能力差等, 并且存在不同程度的基礎(chǔ)疾病, 極易發(fā)生安全問題, 現(xiàn)將安全隱患及防范措施闡述如下。

1 護(hù)理安全隱患

1.1跌倒 由于年老體弱以及疾病導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)、肌力下降、肢體活動(dòng)障礙；病房、衛(wèi)生間地面濕滑；衣褲肥大, 鞋底不防滑；使用鎮(zhèn)靜、降糖、降壓等影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物；起床、入廁無人陪護(hù)；對(duì)疾病危險(xiǎn)性不理解, 麻痹大意或自尊心太強(qiáng), 思想上存在不愿意麻煩護(hù)士, 以為自己容易做到的患者［1］。

1.2墜床 患者病情需要使用床擋、約束帶等保護(hù)用具但未給使用；護(hù)士宣教不到位, 患者及陪護(hù)不重視也是導(dǎo)致墜床的原因。

1.3吸入性肺炎、窒息 疾病導(dǎo)致吞咽功能障礙, 患者飲水、進(jìn)食出現(xiàn)嗆咳, 或口腔、呼吸道有分泌物未及時(shí)吸出, 以及鼻飼時(shí)未執(zhí)行操作規(guī)程。

1.4壓瘡 長(zhǎng)期臥床, 皮膚抵抗力差, 護(hù)理措施不當(dāng)所致。

1.5燙傷、凍傷 末梢神經(jīng)敏感性降低, 對(duì)刺激的保護(hù)性反應(yīng)降低, 使用熱水袋或冰袋時(shí)不掌握溫度及方法, 未遵守操作規(guī)程, 護(hù)士宣教不到位, 未進(jìn)行交接班。

1.6意外拔管 未使用約束帶、悲觀恐懼心理及置管不舒適導(dǎo)致。

1.7用藥錯(cuò)誤 記憶力減退, 可出現(xiàn)多服、少服、忘服及重復(fù)服用藥物等。

1.8走失 因記憶力下降或認(rèn)知功能障礙, 未做到24 h連續(xù)看護(hù)。

2 防范對(duì)策

2.1健全護(hù)理安全管理制度, 根據(jù)護(hù)士層級(jí)分管患者, 定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn), 加強(qiáng)安全意識(shí), 防患于未然。

2.2創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境。病室光線充足, 夜間使用地?zé)簦槐３植》俊⒆呃鹊孛娓稍? 拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌；病床制動(dòng)閘性能良好, 每床配備防護(hù)欄；走廊設(shè)置扶手, 衛(wèi)生間安裝豎向抓桿, 配備緊急呼叫器, 便于出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)使用。

2.3做好患者入院評(píng)估, 明確高危患者, 制定防范措施, 并要求家屬陪護(hù), 強(qiáng)化患者和家屬的防范意識(shí)。在患者床尾懸掛警示牌, 時(shí)刻提醒醫(yī)護(hù)人員、患者及陪護(hù)注意。做好交接班,每班進(jìn)行評(píng)估, 護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查措施執(zhí)行情況。

2.4根據(jù)患者病情, 有針對(duì)性的進(jìn)行宣教。教會(huì)患者及家屬使用輔助設(shè)施, 如：呼叫器、床擋等的使用。衣褲大小合適,鞋底要防滑, 下床、入廁、坐立應(yīng)有人陪同, 久病臥床及服用降壓藥的患者應(yīng)遵行“起床三部曲”［2］, 以防跌倒。各項(xiàng)處置前做好告知與指導(dǎo), 使其了解目的、意義及注意事項(xiàng),以便更好的配合, 保證安全。

2.5加強(qiáng)護(hù)理, 及時(shí)巡視, 做好觀察與防護(hù)

2.5.1吞咽困難者予糊狀食物, 每次少量；必要時(shí)留置胃管,鼻飼時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程；在床頭備好吸痰設(shè)備, 以備出現(xiàn)緊急情況時(shí)使用。根據(jù)病情使用床擋、約束帶, 防止拔管及墜床。使用約束帶時(shí)要松緊適宜, 經(jīng)常觀察, 做到班班交接。2.5.2長(zhǎng)期臥床者, 保持皮膚清潔, 床鋪平整、干燥, 每2小時(shí)翻身1次, 注意對(duì)骨隆突處部位的皮膚進(jìn)行保護(hù), 使用海綿床墊或氣墊床。使用冰袋及熱水袋時(shí), 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 及時(shí)巡視, 觀察局部皮膚情況, 避免出現(xiàn)問題。

2.5.3護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行口服藥發(fā)放規(guī)程, 按時(shí)發(fā)藥, 看服到口；對(duì)出院后需繼續(xù)服藥者, 向患者及家屬交代清楚, 并在藥盒上用大字標(biāo)明用法, 避免忘記。

2.5.4對(duì)認(rèn)知障礙的患者, 要佩戴腕帶, 告知家屬24 h看護(hù),護(hù)士加強(qiáng)巡視；并自制聯(lián)系卡, 寫清姓名、住址、電話, 放在患者衣袋內(nèi), 便于走失時(shí)聯(lián)系。

2.6注重心理護(hù)理。老年患者由于文化、性格、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件的不同, 對(duì)待疾病的態(tài)度也不同, 會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、疑慮、煩躁、悲觀等情緒, 所以護(hù)士要了解患者的心理狀態(tài),主動(dòng)與患者溝通, 耐心傾聽, 細(xì)心解釋, 做到尊重、理解和包容, 取得信任, 消除不良情緒, 使其積極配合, 保證護(hù)理安全。

3 小結(jié)

老年人的安全護(hù)理是護(hù)理工作中的重要部分, 而護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)是直接影響安全護(hù)理工作開展和質(zhì)量的主要因素［3］。及時(shí)查找、發(fā)現(xiàn)安全隱患, 實(shí)施防范措施, 排除不安全因素, 同時(shí)加強(qiáng)宣教, 使患者及家屬重視及配合, 共同保證護(hù)理安全。

［1］ 雷春玲.神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見意外損傷及預(yù)防對(duì)策.護(hù)理研究, 2008, 6(22):1462-1463.

［2］ 庫(kù)洪安, 詹燕, 于淑芬, 等.老年人跌倒的預(yù)防.中華護(hù)理雜志, 2002, 37(2):143.

［3］ 盧運(yùn)紅, 王慧敏, 曾慶堂, 等.護(hù)士對(duì)老年住院患者的安全護(hù)理知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志, 2008, 3(5):4.

2014-05-20］

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