急性格林巴利綜合征合并氣管切開的護理體會

余芳 閆冰

急性格林巴利綜合征合并氣管切開的護理體會

余芳 閆冰

目的探討急性格林巴利綜合征患者合并氣管切開的護理方法。方法急性格林巴利綜合征患者36例, 氣管切開進行呼吸機輔助機械通氣后采用常規護理加心理護理加飲食護理等綜合護理方法。結果效果顯著19例(52.8%), 效果良好14例(38.9%), 無效3例(8.3%), 總有效率為91.7%。結論急性格林巴利綜合征患者呼吸肌麻痹氣管切開后, 心理護理干預、呼吸機的正確使用以及機械通氣的精心護理和良好的飲食護理可有效提高療效、減少并發癥和提高生存質量。

急性格林巴利綜合征；氣管切開；護理

急性格林巴利綜合征又叫急性感染性多發性神經根炎或急性感染性脫髓鞘性多發性神經根神經病(AIDP), 是以周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應為病理特點的自身免疫性疾病［1］。四季均可發病,夏秋季為多, 以男性青壯年為多見。起病急, 癥狀逐漸加重,在1～2周內達到高峰, 嚴重者出現四肢癱瘓、呼吸麻痹而危及生命。及時行氣管切開機械通氣治療是搶救生命的一種及時有效的方法。本研究將本科收治的36例急性格林巴利綜合征患者合并氣管切開的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月本科收治的急性格林巴利綜合征患者36例, 住院期間出現呼吸肌麻痹癥狀, 及時氣管切開進行呼吸機輔助機械通氣。其中男23例,女13例, 年齡16～49歲, 平均年齡31歲。發病前19例有上呼吸道感染病史, 10例有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀, 其余7例有帶狀皰疹、水痘或腮腺炎病史。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 急性格林巴利綜合征發展比較急促, 患者一般很難接受, 加上運動障礙, 患者常因呼吸、咳痰和翻身困難而心情煩躁、緊張、周身乏困不適, 此時, 心理護理顯得尤為重要［2］。要多看望、關心患者, 多與患者及其家屬溝通, 介紹急性格林巴利綜合征的相關知識, 讓患者知道這個病并沒有那么可怕, 講解治療成功的案例, 使患者正確認識本病, 意識到只有堅定的信心和頑強的毅力, 認真配合醫生制定的治療計劃, 與疾病作斗爭, 才能獲得最終的康復。

1.2.2氣管切開機械通氣的護理 選擇合適的呼吸模式,保持患者的血氧飽和度＞98%, 嚴密觀察呼吸機的運轉和患者的生命體征, 準確記錄呼吸機的參數和監測結果。若患者無呼吸機抵抗, 胸廓抬起明顯, 口唇發紺減輕, 血壓穩定, 生命體征平穩, 說明通氣參數設置合理［3］。為了預防肺部感染,每2小時翻身叩背1次, 以促進痰液的排出。當氣道有分泌物儲留時應吸痰, 每次吸痰要更換管道, 吸痰時間不得超過15 s, 吸痰中間間隔2～3 min。用微量泵持續往氣道內泵入濕化液, 不僅有利于痰液的稀釋和排出, 而且減少不必要的吸痰, 從而減少吸痰所造成的氣道黏膜出血和肺感染［4］。

1.2.3飲食護理 由于氣管切開機械通氣, 患者不能進食,所有患者留置胃管。選擇易消化吸收、營養豐富的流質食物通過鼻飼管送入患者胃內, 每4小時注入1次, 5～6次/d, 200 ml/次。進食前抬高床頭, 進食后讓患者平躺30 min, 以防流質食物流出。

2 結果

36例急性格林巴利綜合征患者氣管切開后經過系統護理, 效果顯著19例(52.8%), 效果良好14例(38.9%), 無效3例(8.3%), 總有效率為91.7%。

3 小結

急性格林巴利綜合征起病急, 癥狀逐漸加重, 患者首先出現雙下肢無力, 繼之癱瘓逐漸上升加重, 呈對稱性。嚴重者出現四肢癱瘓、呼吸麻痹而危及生命。呼吸肌麻痹及其并發癥是本病的主要死因之一［3］, 及時行氣管切開機械通氣治療是本病搶救的一種及時有效的方法。氣管切開后精心的護理是防止術后并發癥和提高治愈率的重要手段［4］。本研究中36例患者總有效率為91.7%, 效果顯著。表明急性格林巴利綜合征患者呼吸肌麻痹氣管切開后, 心理護理干預、呼吸機的正確使用以及機械通氣的精心護理和良好的飲食護理可有效提高療效、減少并發癥和提高生存質量。

［1］ 劉曉玲, 喬慧敏.急性格林巴利綜合征患者行機械通氣的護理.現代醫藥衛生, 2012, 28(23):3621-3623.

［2］ 魏玉榮.急性格林巴利綜合征的護理體會.臨床醫藥實踐, 2012, 21(2):135-137.

［3］ 于偉玲, 謝菲, 李洋.重癥格林巴利綜合征6例機械通氣的臨床救護.中國誤診學雜志, 2011, 11(8):1913-1914.

［4］ 李春紅, 李傲陽, 劉昕.格林巴利病人氣管切開術后持續氣道濕化的臨床護理.中醫臨床研究, 2012, 4(4):112-113.

2014-06-11］

475000 河南大學淮河醫院康復醫學科