老年肺結核患者在抗結核藥物治療期間并發不良反應的護理分析

張海燕

老年肺結核患者在抗結核藥物治療期間并發不良反應的護理分析

張海燕

目的分析老年肺結核患者在抗結核藥物治療期間出現的不良反應, 并實施有效的護理措施。方法老年肺結核患者70例, 老年患者在抗結核藥物治療期間出現的不良反應, 注意記錄老年患者出現的不良反應, 對老年患者采取飲食護理、心理護理、飲食指導及不良反應護理措施等, 觀察護理效果。結果本組70例老年肺結核患者中, 消化道系統不良反應32例, 中樞神經系統不良反應25例,過敏不良反應25例；經過積極治療及護理后, 本組患者有35例臨床癥狀完全消失, 明顯好轉患者32例,剩余3例患者死亡。結論老年肺結核患者住院期間容易發生不良反應, 而精心的護理可以幫助患者早日康復。

老年肺結核；抗結核藥物；不良反應；護理

肺結核為一種病程較長的傳染性疾病, 因此患者常需要住院較長時間, 期間患者使用藥物較多, 并且由于老年患者的身體原因以及依從性因素, 治療過程中常發生不良反應,影響患者生活質量以及疾病康復, 帶來額外的治療費用, 因此針對老年患者并發癥的護理為臨床熱點研究話題［1］。本研究對肺結核老年患者不良反應的護理進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2010年10月～2012年10月收治的老年肺結核患者70例, 其中男39例(55.71%), 女31例(44.29%),年齡57～80歲, 平均年齡(67.4±4.1)歲, 結核病病史2～8年,平均病史(4.7±1.9)年；其中伴有心臟病22例, 高血壓13例,糖尿病21例, 動脈硬化7例。

1.2不良反應［2］消化系統不良反應主要包括食欲減退、惡心、嘔吐、肝部不適；中樞神經系統不良反應主要包括耳鳴、聽力下降、眩暈；過敏反應主要包括皮疹、藥物熱、痛癢。

1.3方法 結核菌檢查是目前確診肺結核最具有特異性的一種方法, 在患者痰液中尋找結核菌是目前診斷肺結核的依據。影像學檢查中, 胸部X線檢查可以清晰的看出肺內病變范圍、部位、空洞大小、洞壁厚度、是否存在空洞等情況。X線對各種結核病透過度并不相同, 但X線可以大致檢查出結核病的病灶病理性質, 盡早發現肺結核, 根據患者病情給予及時的治療, 選擇有效的治療方案。結核菌素試驗是肺結核中綜合診斷最為常用的一種方法, 可以判斷是否出現結核菌感染。

1.4觀察指標 主要觀察本組老年肺結核患者不良反應發生情況, 經過積極治療及護理后的臨床情況、死亡情況。

1.5統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組70例老年肺結核患者中, 消化道系統不良反應32例(45.71%), 其中包括食欲減退12例, 惡心5例, 嘔吐11例,肝部不適4例；中樞神經系統不良反應25例(35.71%), 其中包括耳鳴9例, 聽力下降7例, 眩暈9例；過敏不良反應25例(35.71%), 其中包括皮疹11例, 藥物熱9例, 痛癢5例；經過積極治療及護理后, 本組患者有35例(50.00%)臨床癥狀完全消失, 明顯好轉患者32例(45.71%), 結核空洞明顯減小, 結核病灶吸收在1/3以上, 臨床癥狀基本消失；剩余3例(4.29%)患者均因咳血不止, 從而造成死亡。

3 討論

肺結核為老年多發疾病, 且具有傳染性, 該病病程較長,癥狀較為嚴重, 可對患者造成極大的困擾, 甚至因咳血不止造成死亡［3］。該病目前受到了臨床廣泛關注, 其治療與護理相輔相成, 均十分重要, 一方面肺結核患者以老年居多, 生活不便, 需要照顧, 另一方面, 藥物的使用難免引起不良反應。患者的康復離不開高質量的護理, 在較長時間的住院中, 采取有效的護理措施可減少不良反應的發生, 提高治療效果［4］。

肺結核的臨床護理措施較多, 優秀的護理措施包括護理干預、優質護理、綜合性護理等, 可根據醫院情況選用。本文探討對患者不良反應發生的護理, 因此采用綜合性護理方案較為科學。首先應給予患者合理的用藥指導, 并且配合耐心的講解, 提高患者用藥依從性, 以降低不良反應的發生。其次做好健康教育以及飲食護理, 藥物的不良反應發生與患者的生活、飲食習慣也密切相關, 保證足夠多的優質蛋白攝入, 囑咐患者戒煙戒酒均可預防不良反應的發生或減輕不良反應癥狀, 使患者早日康復。最后可對患者采取心理干預的方式, 調節患者心情, 基礎疾病加上不良反應的困擾時患者難免產生負面情緒, 護理人員應做好心理疏導, 增進護患關系, 使患者保持良好的心態接受治療, 對康復也至關重要。需要注意的是, 老年患者身體耐受能力低于青壯年患者, 并且由于記憶力減退等原因, 服藥依從性較低, 因此用藥不良反應發生頻繁, 臨床護理應根據老年患者的特點做出調整,給予優質的護理服務。

［1］ 徐艷芳.老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發不良反應的護理.中國實用護理雜志, 2012, 28(18):92-93.

［2］ 曾安津, 董霞.肺結核患者抗結核藥物治療不良反應.臨床肺科雜志, 2012, 17(12):2226-2227.

［3］ 許錦容.236例肺結核患者藥物不良反應的觀察及護理.醫藥前沿, 2011, 1(23):287-288.

［4］ 何儀.肺結核患者化療期間常見不良反應的護理對策.吉林醫學, 2011, 32(34):7381-7382.

2014-05-30］

130500 吉林省結核病醫院內科一療區