華法林對(duì)心房顫動(dòng)患者血小板相關(guān)指標(biāo)的影響探討

王鐵

華法林對(duì)心房顫動(dòng)患者血小板相關(guān)指標(biāo)的影響探討

王鐵

目的探討華法林對(duì)心房顫動(dòng)患者血小板相關(guān)指標(biāo)的影響程度。方法64例心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組(阿司匹林組)和觀察組(華法林組), 每組32例。然后將兩組患者治療前后的血小板相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分別檢測(cè)及比較。結(jié)果觀察組患者治療后3個(gè)月及6個(gè)月的血小板膜糖蛋白纖維蛋白原受體(PAC-1)、血小板α顆粒膜糖蛋白(CD62p)及血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論華法林對(duì)心房顫動(dòng)患者血小板相關(guān)指標(biāo)的影響較大, 更有助于改善患者的凝血狀態(tài)。

華法林；心房顫動(dòng)；血小板相關(guān)指標(biāo)；影響

心房顫動(dòng)是臨床常見(jiàn)病, 此類(lèi)患者不僅僅存在心悸及眩暈等情況, 還存在明顯的凝血狀態(tài), 其中血小板相關(guān)指標(biāo)作為有效反應(yīng)凝血狀態(tài)的有效指標(biāo), 對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的價(jià)值較高。華法林是臨床常用的有效藥物之一, 對(duì)血小板相關(guān)指標(biāo)影響研究雖可見(jiàn), 但是相對(duì)不足［1］。本文中作者就華法林對(duì)心房顫動(dòng)患者血小板相關(guān)指標(biāo)的影響程度進(jìn)行觀察研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年10月于本院進(jìn)行診治的64例心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組(阿司匹林組)32例和觀察組(華法林組)32例。對(duì)照組32例中,男14例, 女18例, 年齡37～80歲, 平均年齡(65.0±7.4)歲,病程0.5～8.5年, 平均病程(4.9±0.6)年。觀察組32例中, 男13例, 女19例, 年齡37～79歲, 平均年齡(65.1±7.3)歲, 病程0.5～8.8年, 平均病程(5.0±0.5)年。兩組患者的男女比例、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組以阿司匹林進(jìn)行治療, 以150 mg/d的劑量服用；觀察組則以華法林進(jìn)行治療, 以2.5 mg/d的起始量進(jìn)行用藥, 未達(dá)到INR2.0～3.0者至用藥后1周增加至3.5 mg/d。然后將兩組患者治療前后的血小板相關(guān)指標(biāo)(PAC-1、CD62p及GPⅡb/Ⅲa)進(jìn)行分別檢測(cè)及比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SAS5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前對(duì)照組的PAC-1、CD62p及GPⅡb/Ⅲa水平分別為(1.11±0.15)%、(4.25±0.51)%及(27.45±2.59)%, 觀察組的PAC-1、CD62p及GPⅡb/Ⅲa水平分別為(1.12±0.14)%、(4.26±0.49)%及(27.48±2.58)%。兩組治療前的檢測(cè)水平比較比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療后3個(gè)月對(duì)照組的PAC-1、CD62p及GPⅡb/Ⅲa水平分別為(0.95±0.10)%、(3.50±0.33)%及(24.61±2.37)%, 觀察組的PAC-1、CD62p及GPⅡb/Ⅲa水平分別為(0.64±0.06)%、(1.88±0.21)%及(20.14±2.11)%；治療后6個(gè)月對(duì)照組PAC-1、CD62p及GPⅡb/Ⅲa水平分別為(0.80±0.08)%、(2.23±0.26)%及(22.78±2.25)%, 觀察組的PAC-1、CD62p及GPⅡb/Ⅲa水平分別為(0.39±0.04)%、(1.24±0.12)%及(18.15±1.96)%。觀察組治療后3個(gè)月及6個(gè)月的PAC-1、CD62p及GPⅡb/Ⅲa指標(biāo)水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心房顫動(dòng)是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)心律失常, 其可導(dǎo)致冠心病、心力衰竭等嚴(yán)重情況的發(fā)生, 另外, 本病也存在明顯的凝血異常, 主要表現(xiàn)為明顯的血小板活化狀態(tài)的異常［2,3］,因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)血小板活化異常的改善。臨床中用于本病抗凝的藥物種類(lèi)較多, 華法林是應(yīng)用較熱且受肯定程度較高的一類(lèi)藥物, 臨床應(yīng)用價(jià)值廣受肯定, 但對(duì)于本藥對(duì)患者血小板活化狀態(tài)的影響研究十分不足。因此, 本文中作者就此方面進(jìn)行研究, 主要為將華法林和阿司匹林治療的患者進(jìn)行比較, 比較結(jié)果顯示, 華法林在持續(xù)降低PAC-1、CD62p及GPⅡb/Ⅲa等血小板活化指標(biāo)方面表現(xiàn)出更好的效果, 因此認(rèn)為其抗凝效果相對(duì)更好。

綜上所述, 作者認(rèn)為華法林對(duì)心房顫動(dòng)患者血小板相關(guān)指標(biāo)的影響較大, 更有助于改善患者的凝血狀態(tài), 應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

［1］ 張嵐.華法林應(yīng)用于慢性心房顫動(dòng)抗凝治療中的臨床價(jià)值分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(5):129.

［2］ 蘇蕊雅.華法林與阿司匹林預(yù)防非瓣膜病性心房顫動(dòng)栓塞發(fā)生的療效評(píng)價(jià).中國(guó)臨床研究, 2014, 27(1):26-27.

［3］ 吳樺.華法林治療非瓣膜病房顫患者的抗凝療效及安全性的對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(5):100-101.

2014-06-03］

112000 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院