作業治療聯合神經促通技術改善腦癱患兒精細運動功能的效果觀察

金珠

作業治療聯合神經促通技術改善腦癱患兒精細運動功能的效果觀察

金珠

目的觀察作業治療聯合神經促通技術改善腦癱患兒精細運動功能的效果。方法隨機將95例確診腦癱患兒分為對照組(47例)和觀察組(48例), 對照組行作業治療, 觀察組加用神經促通技術,對比兩組患兒干預前后精細運動改善情況。結果觀察組干預后FMFM評分(43.47±6.71)分, 高于對照組(35.59±6.68)分, 差異有統計學意義(P＜0.01)；觀察組干預后總有效率93.75%高于對照組78.72%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論作業治療聯合神經促通技術改善腦癱患兒精細運動功能效果確切,值得臨床對作用機制和遠期效果繼續探討。

作業療法；神經促通技術；腦癱；精細運動功能

精細運動功能障礙是小兒腦性癱瘓常見的癥狀之一, 表現為不同程度的操作能力低下和手眼協調能力差等癥狀, 傳統治療能夠改善粗大運動功能障礙, 而在精細運動功能障礙方面重視程度不足［1］。作者觀察作業治療聯合神經促通技術改善腦癱患兒精細運動功能的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本院兒科一病區2010年9月～2013年9月收治的95例腦癱住院康復治療患兒, 經頭顱CT或MRI等檢查確診, 符合小兒腦癱的診斷標準［2］, 其中男52例, 女43例；年齡4個月～3.6歲, 平均年齡(1.3±0.4)歲；缺血缺氧性腦病46例, 新生兒窒息31例, 早產兒或低體重兒18例。采用隨機數字表法分為對照組(47例)和觀察組(48例), 兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 所有患兒均給予常規基礎治療和護理干預, 包括針灸穴位治療、上下肢肌肉按摩、物理因子治療和運動療法等。在此基礎上, 對照組給予作業治療, 觀察組加用神經促通技術, 包括頭部控制、上肢負荷運動和坐位穩定等Bobath技術中神經促通技術, 常規10～15 min/次, 2次/d。所有患兒均連續干預3個月后, 采用精細運動功能評估量表(FMFM)評價患兒干預前后精細運動改善情況。

1.3觀察指標

1.3.1FMFM評分 FMFM評分包括五方面共45個項目,經查表換算為FMFM評分分值, 計0～100分, 分數越高表明運動功能改善越明顯。

1.3.2綜合療效 FMFM評分提高≥10分者為顯效；5分≤FMFM評分提高＜10分者為有效；FMFM評分提高＜5分者為無效。

1.4統計學方法 采用PEMS3.1統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1FMFM評分 對照組干預后FMFM評分(35.59±6.68)分, 高于干預前(33.19±6.59)分, 差異有統計學意義(t=1.7535, P＜0.05)；觀察組干預后FMFM評分(43.47±6.71)分, 高于干預前(33.21±6.58)分, 差異有統計學意義(t=7.5638, P＜0.01)。觀察組干預后FMFM評分明顯高于對照組, 差異有統計學意義(t=5.7355, P＜0.01)。

2.2綜合療效 所有患兒連續干預3個月后, 對照組顯效23例, 有效14例, 無效10例；觀察組顯效29例, 有效16例,無效3例。觀察組干預后總有效率93.75%明顯高于對照組78.72%, 差異有統計學意義(χ2=4.5397, P＜0.05)。

3 討論

小兒腦癱的康復治療以控制和降低肢體殘疾, 最大程度改善自主生活活動能力為目的。傳統康復治療措施能夠調節全身肌肉張力和促進神經遞質分泌, 能夠改善患兒粗大功能運動［3］, 但改善精細運動功能障礙效果并不明顯。作者在作業治療等基礎上聯合神經促通技術改善患兒精細運動功能障礙效果確切, Bobath技術以有效抑制或控制關鍵點, 通過反射性抑制異常姿勢和運動等方法引出、促進正常感覺和運動模式的康復方法, 能夠達到激發患兒潛在功能, 控制頭部運動、上肢負荷體征能力促進和穩定正常的精細運動模式［4］,從而保證康復治療效果, 本研究觀察組干預后FMFM評分(43.47±6.71)分, 高于對照組(35.59±6.68)分, 且總有效率93.75%高于對照組78.72%, 表明作業治療聯合神經促通技術改善腦癱患兒精細運動功能效果確切, 值得臨床對作用機制和遠期效果繼續探討。

［1］ 孫瑞雪, 湯敬華, 劉鵬, 等.上肢評估訓練系統對腦性癱瘓患兒精細運動能力的影響.中國中西醫結合兒科學, 2012, 4(2):178-179.

［2］ 李曉捷.實用小兒腦性癱瘓康復治療技術.北京:人民衛生出版社, 2009:38.

［3］ 張榮潔, 羅瑩, 陳伊田, 等.作業療法加促通技術對提高腦癱患兒精細運動功能的研究.護士進修雜志, 2013, 28(4):296-298.

［4］ 張蓓華, 杜青, 楊曉顏, 等.引導式教育對痙攣型腦癱兒童綜合能力影響的研究.中華全科醫師雜志, 2013, 12(7):533-536.

2014-05-19］

473000 南陽醫專第一附屬醫院兒科一病區