老年心內(nèi)科住院患者護(hù)理安全的原因以及對策分析

魯寧 左懷蕾 趙圣男 吳麗萍 趙鑫磊

老年心內(nèi)科住院患者護(hù)理安全的原因以及對策分析

魯寧 左懷蕾 趙圣男 吳麗萍 趙鑫磊

研究分析臨床中心內(nèi)科老年患者的住院護(hù)理相關(guān)問題, 為臨床護(hù)理質(zhì)量提升提供幫助。655例心內(nèi)科老年患者接受治療, 對其進(jìn)行的臨床護(hù)理進(jìn)行探討分析。 為老年患者提供護(hù)理服務(wù), 能夠排除很多的安全隱患, 讓老年患者的護(hù)理質(zhì)量得到提升。

心內(nèi)科；老年患者；護(hù)理安全；原因；對策

心內(nèi)科是醫(yī)院的一個重要科室, 在這里面接受治療的大部分都是老年患者, 而且目前的老年患者患有心內(nèi)科疾病的幾率也是比較高, 該疾病致死率高, 病因復(fù)雜, 治療困難, 因此患者的生命安全受到了很大的威脅。此次根據(jù)本院的部分心內(nèi)科老年患者的臨床護(hù)理來進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2007~2010年本院一共接收了心內(nèi)科老年患者655例,其中男320例, 女335例, 患者年齡最小60歲, 最大90歲。臨床中均診斷出患者存在冠心病、高血壓、高血脂、心律失常等心內(nèi)科比較常見的疾病, 有599例還有其他的系統(tǒng)疾病,比如糖尿病、腦梗死等。這些患者中少部分是初次入院治療, 130例是這類情況, 剩余均是2次以上入院治療。為這些患者中65例給予口服藥物治療, 458例使用靜脈和口服兩種方式, 其余患者使用注射、口服、腸道給藥。

2 安全原因分析

2.1醫(yī)院管理不當(dāng) 醫(yī)院沒有建立相應(yīng)的管理制度或者制度存在缺陷, 導(dǎo)致執(zhí)行不到位, 管理過于落后, 監(jiān)管過松, 臨床護(hù)士沒有足夠的職業(yè)道德和法制觀念等［1］。

2.2護(hù)士的問題 護(hù)理人員自身的工作經(jīng)驗不足, 安全意識不強(qiáng), 對自身的技能水平提升意識不足, 因此水平有限,進(jìn)行護(hù)理操作的時候, 違規(guī)情況比較多, 導(dǎo)致了患者的安全受到影響。

2.3轉(zhuǎn)運(yùn)方面 心內(nèi)科患者在介入手術(shù), 急診科、ICU、普通病房、導(dǎo)管室等科室間均存在接收、轉(zhuǎn)出等轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié), 保證安全轉(zhuǎn)運(yùn), 也是減少護(hù)患、醫(yī)患糾紛的重要環(huán)節(jié)。本組1例心臟介入手術(shù)后返回病房的過程中, 手術(shù)部位出血。l例主動脈層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好, 等候時間過長, 病情發(fā)生變化, 引起家屬不滿。1例護(hù)送檢查前未測生命體征, 護(hù)送中病情突然加重。

2.4環(huán)境因素 患者為老年患者, 其身體機(jī)能退化, 行動不便, 很容易摔倒, 還有對醫(yī)院環(huán)境不熟悉, 因此意外跌倒的情況比較多。還有就是設(shè)備因素、藥物因素等, 像是輪椅、床制動能力不好, 此次研究中因為有1例患者沒有加設(shè)護(hù)欄,導(dǎo)致患者半夜從床上跌落。

2.5患者自身因素 患者自身的一些疾病或者患者的個性問題引起的問題也是比較突出的, 此次研究中有1例患者因為對吸氧罩不習(xí)慣, 擅自將其取下, 導(dǎo)致了患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難情況；有些患者自作主張的將靜脈滴注的速度加快,導(dǎo)致心慌、胸悶, 經(jīng)過積極的采取措施, 患者癥狀緩解。此次研究中還有1例患者因為便秘, 排便用力過度, 導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難癥狀。

2.6藥物因素 心血管疾病比較復(fù)雜, 使用的藥物也比較多, 因此有很大的幾率會服錯藥或者漏服藥, 引起患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng), 有關(guān)研究表明, 人在超過60歲之后, 出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的幾率是普通人的2.5倍［2］。

3 對策

3.1完善風(fēng)險管理機(jī)制 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)完善醫(yī)院各項規(guī)章制度, 完善考核標(biāo)準(zhǔn), 加大質(zhì)量控制及檢查力度, 對違規(guī)行為及時糾正和處理, 發(fā)現(xiàn)問題及時反饋, 及時糾正, 使護(hù)理安全管理工作做到制度化、規(guī)范化。定期安排護(hù)士接受技術(shù)操作考核, 對考核結(jié)果給予獎懲, 將結(jié)果和待遇進(jìn)行連接, 積極的培養(yǎng)新護(hù)士, 提供崗前培訓(xùn), 加強(qiáng)基礎(chǔ)培訓(xùn), 鼓勵護(hù)理人員積極的參與學(xué)術(shù)活動, 翻閱國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)期刊, 增加護(hù)士的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識［3］。

3.2對患者的情況進(jìn)行評估分析 老年患者進(jìn)入醫(yī)院之后,護(hù)理人員需要對患者的病史、癥狀、病情、自理能力等進(jìn)行評估, 為可能出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行規(guī)避。

3.3加強(qiáng)藥物管理 心內(nèi)科患者使用藥物種類比較多, 不同藥物有不同的使用規(guī)范, 因此需要對患者的用藥流程進(jìn)行管理, 對使用藥物后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察, 控制好藥物護(hù)理質(zhì)量。

3.4制定詳細(xì)的轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范流程 對重癥患者的交接手續(xù)要按照既定的流程和手續(xù)進(jìn)行。

3.5為患者提供健康教育 根據(jù)患者的情況來選擇患者能夠接受的教育方式, 對其進(jìn)行疾病知識普及, 加強(qiáng)其日常自我防護(hù)意識。

［1］ 張瑞敏, 周海燕.整體護(hù)理模式下護(hù)理行為受限相關(guān)原因調(diào)查分析.實用護(hù)理雜志, 2005, 21(10):52.

［2］ 呂淑梅.關(guān)于老年人用藥問題匯.中國新醫(yī)藥, 2004, 3(2):106.

［3］ 劉國華.心內(nèi)科老年患者護(hù)理安全問題分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2008, 2(4):105.

2014-05-13］

150036 黑龍江省醫(yī)院